"Следует быть очень осторожным при назначении диализным больным любых лекарств, так как при уремии альбумин утрачивает способность связывать их (рис. 17-1). Вероятно, структуры альбумина, связывающие препараты, при уремии претерпевают изменения и теряют свои функциональные свойства или эти структуры заблокированы какими-то уремическими метаболитами."

В данной главе мы приводим препараты, которые особенно часто приводят к осложнениям в практике гемодиализа.
Витамин А
Препаратов, содержащих витамин А, следует избегать, так как у диализных больных дефицита его не бывает, а при избытке быстро развивается ретинопатия (рис.17-2).
Витамин D
При передозировке витамин D очень быстро вызывает гиперфосфатемию и гиперкальциемию, что резко увеличивает риск кальцификации мягких тканей. Его назначают только по обоснованным показаниям и при квалифицированном мониторинге (рис. 17-3).
Витамин С
Если назначать витамин С, "чудодейственные" свойства которого сильно преувеличены, не следует превышать рекомендуемой дозы 150 мг/сут. Иначе неизбежна кумуляция витамина С с последующим превращением его в оксалат (соль щавелевой кислоты). Избыток оксалата кальция может быть причиной уролитиаза или кальцификации тканей, в том числе суставов (рис. 17-4).
Сердечные гликозиды
Эти препараты гемодиализным больным практически не нужны. Контроль гидробаланса является основным и самым эффективным способом лечения и профилактики сердечной недостаточности. Назначение гликозидов быстро приводит к отравлению, а гемодиализ с калием в диализате 2 ммоль/л на фоне дигитализации быстро вызывает опасную аритмию. Отмена гликозидов при передозировке дает эффект не сразу, так как период полувыведения дигоксина, например, один из самых длительных и составляет 90 ч, а дигитоксина - 160 ч (рис. 17-5).
http://www.hd13.ru/books/st01/17.htm