смотрите здесь Амилоидоз

Карпальный канал – это образование в основании кисти, через которое проходят девять сгибающих сухожилий и срединный нерв, обеспечивающий чувствительность большого, указательного, среднего и – частично – безымянного пальца. Эти сухожилия охвачены смазочной оболочкой, называемой синовием, которая может утолщаться при некоторых обстоятельствах. Если припухлость достаточна, то может произойти ущемление срединного нерва под этой прочной связкой. Некоторые болезни, к примеру, ревматоидный артрит, когда деформируются кости, а также травмы, переутомление или длительные монотонные движения, беременность, во время которой усиливается задержка жидкости, могут стать причиной сдавливания срединного нерва. В результате этот нерв, зажатый в канале, вызывает онемение пальцев, боли и нарушение функций кисти. Это – синдром карпального канала. Вы ощущаете онемение, покалывание или боль в руке, в частности в первых 3 пальцах (большом, указательном и среднем), особенно ночью. Ночная боль в кисти «не дает спать». Рука слаба, захват предметов болезненный, иногда невозможен. Вы можете испытывать неуклюжесть, неповоротливость при обращении с предметами, а иногда возникает боль, которая иррадиирует по руке в предплечье, вплоть до плеча.

КАКОВЫ ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ?

Любой фактор, который вызывает припухлость, утолщение или раздражение синовия вокруг сухожилий в карпальном туннеле, может привести к компрессии срединного нерва.
Наиболее частые причины и состояния:
• повторные, напряженные, монотонные действия руками
(особенно у машинисток, операторов компьютеров и т.п.);
• переломы или вывихи костей запястья;
• артрит, особенно типа ревматоидного;
• дисбаланс щитовидной железы;
• сахарный диабет;
• гормональные изменения, связанные с менопаузой;
• периодическая болезнь;
• беременность.
В большинстве случаев выявить истинную причину синдрома карпального туннеля не удается.

КАК СТАВИТСЯ ДИАГНОЗ?

Ваш доктор может диагностировать это состояние по следующим признакам:
• онемение и покалывание в руках, особенно, если эти признаки обостряются ночью и после использования рук;
• пониженная чувствительность в большом, указательном и среднем пальцах;
• возникновение в руке «электрического тока» или покалывания, когда ваш доктор поколачивает в области запястья по направлению срединного нерва;
• воспроизведение тех же признаков при удержании ваших кистей в положении сгибания в течение 1 мин.
Часто проводится специальное исследование–электронейромиографию (ЭНМГ). Этот тест определяет степень и тип повреждения нерва и помогает в окончательной и объективной постановке диагноза и планировании лечения.

ЛЕЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ

Легкие и умеренные компрессии срединного нерва могут лечиться применением ортеза покоя, который обычно носится ночью и препятствует сгибанию вашего запястья. Отдых кисти способствует уменьшению отека и воспаления синовиальных оболочек и тем самым уменьшает давление на нерв. Тот же эффект может быть получен лекарствами, принимаемыми внутрь, называемыми нестероидными противовоспалительными средствами. В более серьезных случаях, ваш доктор может советовать инъекцию гидрокортизона в карпальный туннель. Это лекарство распространяется вокруг припухших синовиальных мембран, окружающих сухожилия и уменьшает их, и тем самым уменьшает давление на срединный нерв. Эффективность нехирургического лечения зависит от раннего диагноза. У тех пациентов, которые не получают облегчение от консервативных мер, может возникнуть необходимость оперативного вмешательства. Операция называется “освобождением” – это иссечение связки, которая формирует крышу карпального туннеля, чтобы уменьшить давление на срединный нерв. Операция должна выполняется микрохирургами, специализированными в хирургии кисти.

ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

После операции, ваши симптомы могут исчезнуть немедленно или в течение короткого промежутка времени. Болезненность в области разреза может сохраниться до окончания заживления и формирования нежного рубца. Онемение может оставаться на некоторое время, особенно у пожилых и в запущенных случаях. В основном через несколько недель Вы можете возвращаться к вашему нормальному уровню физической активности; однако в некоторых случаях это может длиться несколько месяцев. Вероятно Вам будут назначены упражнения для рук с целью улучшения кровообращения, мышечной силы и гибкости суставов.