С повышением скорости мне удалось поднять степень очистки до 70 %.
Усть-Ордынский - это сельский поселок населением до 15 тыс..
Отделение диализа открыто в прежде райннной больнице, сейчас она получила статус областной и называется областная больница № 2. (районной была до объединения области с автономным округом столицей которого является усть-ордынский).
У нас 6 аппаратов гамбра. Пациентов - 11 человек. "Крутимся" в 1 смену по 5-6 человек сразу, но вразные дни.
Работа с отделением нефрологии областной больницы не поставлена. Пациент очевидно сам должен решать свои проблемы, поскольку зав. отделением мало что понимает в диализе.

У нас появился пациент 40 с лишним лет, страдает неуправляемой гипертенцией, приходит на диализм с давлением свыше 200. Я поинтересовался его анализами , на что он ответил что по словам врача анализы нормальные. Зная о знаниях врача и попросил дать мне сведения и показал методику расчета адекватности. Оказалось, что очистка составляет 45 %. Я посоветовал ему добиваться увеличения скорости диализа, поскольку несмотря на то, что мы вертимся в 1 смену, время диализа никому не увеличивают, кроме редчайших случаев.
Об увеличении скорости он боится даже заикаться, так и лежит на 250 и ждет свою судьбу.

Адрес: п. Усть-Ордынский, ул. Горького, 42. , телефона в отделении нет.

Не знаю, как в других местах, но я отчетливо просматриваю медицинскую практику , когда инвалидов уже не рассматривают как людей в отношении которых могут решаться вопросы о качестве жизни. Перед врачами и персоналом не стоит задача сделать жизнь того диализного больного по возможности более результативной. Для врача задача - выполинть формальный набор процедур без какой-либо ответственности за то, как будет жить пациент. Я тяжело заболел пневмонией, и обратился в дежурному по больнице врачу=терапевту, он раздраженно слушал мои жалобы, которые повторял я, поскольку она (врач) никак не могла взять толк, что я так драматизирую (подумаешь задыхается, что уже несколько дней не спит из-за кашля). Узнав, что я инвалид, она резюмировала: " Что вы от меня хотите, вы же инвалид, Все, я уже ни чем вам не помогу" , - и отправила меня домой. В этот день я все же был госпитализирован после повторного обращения и только после того, как она соизволила оправить меня на рентген, который показал двустороннее воспаление легких..

Диализное отделение в п. Усть-Ордынский входит в структуру отделения реанимации и анестезиологии. Представляет собой в целом три помещения: 1) маленький кабинетик для переодевания пациентов и сестринского медперсонала гемодиализа , 2) кабинетик аппаратная (очистка воды) и 3) собственно зал диализа, размером около 7 х 5 метра.
Возглавляет отделение диализа врач одновременно являющийся и заведующим реанимации - Хандаров Николай Георгиевич. В его подчинении две медсестры.
Отделение телефона не имеет, вся связь по мобильным телефонам.
Диализ - трехразовый, по 4 часа, ежедневно по одной смене 6 дней в неделю.

Но сегодня категорически отказались удлинять , объяснив, что больница не имеет средств оплачивать 30 минут удлиненного времени, хотя в реале медперсонал работает как хочет, разница между началом и концом может составлять до полуторачасов (если с утра работает одна медсестра, а вторая по каким-либо причинам задерживается - она работате еще в другой клинике), то подключение 6 человек длится почти час, и никто не вякает с их стороны). У нас одна смена в день, 30 минут ничего бы не изменило в их графике работы.

Ситуация безвыходная. Придется объявлять войну.

Есть другой вариант - съезить в областную больницу и убедить кого-либо из руководства диализного отделения принять решение как по анализам, так и по методе преодоления проблемы.
Но там ситуация не лучше. Там как и всюду не любят знанющих пациентов и в случае. если такой появляется и о чем-то гундосит. то они поступают так. как доктор денисов рекомендует - биться с пациентом до последнего - выгораживать врача любой ценой. Я это уже прошел.