=Поговорите со мной Доктор
|
|
Ром
|
Дата: Вторник, 06.12.2011, 18:18 | Сообщение # 1 |
Пристрастившийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 423
Награды: 8
Репутация: 9
Статус:
|
Алексей Юрьевич прошу объясните мне динамику снижения паратгармона У меня с 350 за пол года поднялся до 950 всё бы ничего но болели суставы . Сходил на узи парощитовдых желёз всё пока не увеличено, сказали придти через год. Сходил в центр Остропороза проверили на эту бяку... Всё в пределах возраста. В смысле норма. назначили альфа д3 по 1 каждый день, Миакальцик , и карбонат кальция немного увеличил, Проблема вот в чём: Стали болеть кости. Могу конечно потерпеть... Думаю это из за Миакальцика. Хотел узнать не опасно ли это. ЗАСАДА не одно дак другое! Огромное СПАСИБО
Сашок
|
|
| |
Ludmila
|
Дата: Вторник, 06.12.2011, 18:34 | Сообщение # 2 |
Группа: Нет с нами
Сообщений: 2857
|
А почему кости должны болеть от миакальцика? Я его получала и в молодости и сейчас получаю, наоборот. А у меня ревматоидный артрит. А какой сейчас паратгормон? Он упал? Если нет, то от него и болит.
Бегущая по граблям
Сообщение отредактировал Ludmila - Вторник, 06.12.2011, 18:35 |
|
| |
Алексей_Денисов
|
Дата: Вторник, 06.12.2011, 20:50 | Сообщение # 3 |
Виртуальная Сущность
Группа: Администратор
Сообщений: 27435
Награды: 69
Репутация: 202
Статус:
|
Quote А почему кости должны болеть от миакальцика? совершенно согласен, уж что-что, а миокальцик используется для уменьшения болевого синдрома, действительно УМЕНЬШАЕТ боли в костях В вашем случае следует знать и параметры Диализа и его дозу и его эффективность . Важно - смотрел ли паращитовидные железы опытный человек, или этот человек ранее паращитовидные железы воочию никогда не видел Важна динамика ПТГ и динамика кальция, фосфора, щелочной фосфотазы,
|
|
| |
Ром
|
Дата: Вторник, 06.12.2011, 21:13 | Сообщение # 4 |
Пристрастившийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 423
Награды: 8
Репутация: 9
Статус:
|
Ну диализ у меня четырёх часовой три раза в неделю на Брауновском "ДИАЛОГ" с Брауновским магистралями и 20 фильтрами скорость кровотока400 скорость диализата 800 очистка правда слабовата 65% Пращитовидку смотрел Профессор Пампутис с кафедры Насчёт динамики , ну на диализ пришёл 5 лет назад было 250 через 3года 350 а вот три месяца назад 950 суставы болели,после каждого анализа посылали на УЗИ к Пампутису такие у нас порядки, ещё в центр остропороза,но всё в пределах нормы возрастной. Кальций в крови 2.1 фосфор 2.35 щёлочной фосфотазы врть не буду не знаю Значит я так понимаю боли в костях с препаратом МИАКАЛЬЦИК Вы не связываете? СПАСИБО
Сашок
|
|
| |
Алексей_Денисов
|
Дата: Среда, 07.12.2011, 05:42 | Сообщение # 5 |
Виртуальная Сущность
Группа: Администратор
Сообщений: 27435
Награды: 69
Репутация: 202
Статус:
|
а когда начали принимать альфа Д3? И в каких дозах принимали в какие периоды времени, тогда и сейчас? Какие фосфат -биндеры принимали? Миокальцик не при чем.... что, вообще никакого увеличения паращитовидных желез не определяют?
|
|
| |
Ром
|
Дата: Среда, 07.12.2011, 06:50 | Сообщение # 6 |
Пристрастившийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 423
Награды: 8
Репутация: 9
Статус:
|
Альфу д3 тева применяю постоянно, сперва по1 таблетке 0.25 в диализные дни, после по 2 потом по 4 , а сейчас пробую каждый день по 3 с миакальциком и карбонатом кальция Увеличения есть но не значительные все в пределах 4-5мм
Сашок
|
|
| |
Алексей_Денисов
|
Дата: Среда, 07.12.2011, 07:27 | Сообщение # 7 |
Виртуальная Сущность
Группа: Администратор
Сообщений: 27435
Награды: 69
Репутация: 202
Статус:
|
Карбонат кальция в таких условиях (произведение кальция на фосфор больше 4,4) может способствовать кальцификации сосудов и вообще мягких тканей, поэтому лучше всего обсудить с вашим врачом повышение дозы диализа, другие фосфатбиндеры, откорректировать диету, попытаться чаще определять ПТГ
|
|
| |
Ром
|
Дата: Среда, 07.12.2011, 09:16 | Сообщение # 8 |
Пристрастившийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 423
Награды: 8
Репутация: 9
Статус:
|
Может попробовать ацетат кальция? Альмагель? Спасибо
Сашок
Сообщение отредактировал Ром - Среда, 07.12.2011, 09:29 |
|
| |
Алексей_Денисов
|
Дата: Среда, 07.12.2011, 09:41 | Сообщение # 9 |
Виртуальная Сущность
Группа: Администратор
Сообщений: 27435
Награды: 69
Репутация: 202
Статус:
|
скорее всего кальций-содержащие фосфат-биндеры в вашей сегодняшней ситуации менее выгодны, чем не содержащие кальций... а мимпара в вашем регионе есть?
|
|
| |
Ром
|
Дата: Среда, 07.12.2011, 10:02 | Сообщение # 10 |
Пристрастившийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 423
Награды: 8
Репутация: 9
Статус:
|
Чтож буду поискать.... Спссибо Доктор!
Сашок
|
|
| |
Алексей_Денисов
|
Дата: Среда, 07.12.2011, 10:27 | Сообщение # 11 |
Виртуальная Сущность
Группа: Администратор
Сообщений: 27435
Награды: 69
Репутация: 202
Статус:
|
кстати, скоро телемост будет.. ваши не участвуют?
«Новые тенденции в лечении CKD-MBD»
который состоится 09 декабря 2011 года в 11:00 (московское время) в ЦКБ №2 им. Н.А.Семашко ОАО «РЖД»: ул. Будайская, дом 2 (на территории больницы 2-й корпус) Программа:
Обзор анкетирования, освещение результатов Гуревич А.К. Комплексный подход к коррекции гиперфосфатемии у диализных больных Строков А.Г. Сосудистая кальцификация при ХБП: патогенез, диагностика, профилактика Гуревич К.Я. Роль кальцификации сосудов в прогрессировании сердечно-сосудистых заболеваний. Взгляд кардиолога на проблему. Гиляревский С.Р. Магний у пациентов в ХБП: переоценка рисков и возможностей А. П. Ильин Представление клинического случая. Волгина Г.В
|
|
| |
Ром
|
Дата: Среда, 07.12.2011, 11:06 | Сообщение # 12 |
Пристрастившийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 423
Награды: 8
Репутация: 9
Статус:
|
Не владею информацией.... Это точно только для профи!
Сашок
Сообщение отредактировал Ром - Среда, 07.12.2011, 11:07 |
|
| |
Алексей_Денисов
|
Дата: Среда, 07.12.2011, 11:21 | Сообщение # 13 |
Виртуальная Сущность
Группа: Администратор
Сообщений: 27435
Награды: 69
Репутация: 202
Статус:
|
а вы вашим врачам эту информацию передайте
|
|
| |
Ром
|
Дата: Четверг, 08.12.2011, 07:15 | Сообщение # 14 |
Пристрастившийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 423
Награды: 8
Репутация: 9
Статус:
|
Думаю что этой инфой они владеют. Мой доктор Елисеев Игорь Александрович кажется к Вам ушёл..(оч. сожалею) Но уже распечатал и принёс в ординаторскую
Сашок
|
|
| |
Алексей_Денисов
|
Дата: Четверг, 08.12.2011, 16:54 | Сообщение # 15 |
Виртуальная Сущность
Группа: Администратор
Сообщений: 27435
Награды: 69
Репутация: 202
Статус:
|
Quote Мой доктор Елисеев Игорь Александрович кажется к Вам ушёл Куда, к нам?
|
|
| |