Сайт "Жизнь вопреки ХПН" создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное.
Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте "Жизнь вопреки ХПН"

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]

Страница 1 из 1 1
Модератор форума: мик, Алексей_Денисов

Опухает рука

Galina Дата: Суббота, 20.08.2011, 10:07 | Сообщение # 1 Заглянувший Группа: Проверенные Сообщений: 5 Награды: 0 Репутация: 0 Статус: Уважаемый Алексей Юрьевич! Я из Саратова, диалезный центр. Мне 64 года. Вы нас посещали недавно, и с каждым пациентом беседовали, в том числе и со мной. Сейчас у меня проблема и я решила обратиться к вам. У меня на левой руке две фистулы. Первую медсестра проткнула, она находилась на запястье. Её удалили, но на этом месте осталось уплотнение точно под шрамом. Сделали вторую чуть выше, получилось учень удачно. Поток фистулы 1500. Спустя 1,5 года рука начала отекать во время диализа, и спадать после него. В некоторых местах руки наблюдается проявление варикоза. График диализа у меня понедельник, среда, пятница (3дня в неделю). Делали доплер, врач сказал - СТЕНОЗ. Мне предложили заглушить фистулу, но я не хочу этого, так как я на диалезе 3,5 года, и нехочу задействовать правую рабочую руку. Я слышала, что наросты сосудов можно убрать. Помогите пожалуйста советом, что можно предпринять ещё в этой ситуации. С уважением, Галина.

Chery Дата: Суббота, 20.08.2011, 16:09 | Сообщение # 2 Пристрастившийся Группа: Проверенные Сообщений: 329 Награды: 3 Репутация: 3 Статус: шунтирование в такой ситуации не делают? Все пройдет.....

Galina Дата: Суббота, 20.08.2011, 16:18 | Сообщение # 3 Заглянувший Группа: Проверенные Сообщений: 5 Награды: 0 Репутация: 0 Статус: Quote (Chery) шунтирование в такой ситуации не делают? Даже и не знаю. Надо будет поинтересоваться.

Chery Дата: Суббота, 20.08.2011, 20:26 | Сообщение # 4 Пристрастившийся Группа: Проверенные Сообщений: 329 Награды: 3 Репутация: 3 Статус: Стеноз Стеноз представляет собой сужение кровеносного сосуда, которое замедляет ток крови по доступу (рис. 13). Рис. 13. Стеноз в артериовенозной фистуле Рекомендации KDOQI (Clinical Practice Guidelines for Vascular Access) указывают, что снижение кровотока по фистуле является предиктором тромбоза и недостаточности доступа (1). Существует три области, где наиболее часто образуется стеноз: 1.Приток – наиболее частый вид стеноза в области анастомоза артерии и вены. Его часто называют юкста-анастомозный стеноз (ЮАС). Он образуется в вене тотчас после анастомоза. ЮАС не дает фистуле созреть, так как не пропускает достаточно крови в фистулу. ЮАС возникает вследствие растяжения, перекрута или другой травмы при наложении фистулы (32). При пальпации ЮАС определяется как уплощение тотчас за анастомозом. 2.Отток – стеноз может располагаться где угодно по ходу оттекающей вены. Например, в месте, где ранее больному пунктировали вену. Вена после стеноза имеет небольшой диаметр, что делает пункцию трудной и повышает вероятность инфильтрации. 3.Центральная вена - стеноз центральных вен возникает в крупных венах руки, часто в области плеча. Если подозревается стеноз, необходимо проверить всю венозную систему от анастомоза до сердца. Только так можно выявить центральный стеноз. Эти стенозы чаще всего возникают вследствие катетеризации центральных вен в прошлом. Все, кто осуществляет лечение пациента, должны замечать следующие симптомы: ■Шум становится более высоким или более низким. ■Пульс жесткий, иногда напоминающий гидравлический удар. ■Шум перестает быть непрерывным: каждый звук становится как бы отдельным – whoosh...whoosh...whoosh. ■Снижается трель. ■Начинаются проблемы с пункцией фистулы. ■Конечность становится пухлой. ■Во время гемодиализа высокое венозное давление, что заставляет снизить скорость кровотока. ■Рециркуляция. ■Тромбоз экстракорпорального круга во время гемодиализа. ■Увеличивается время кровотечения после удаления игл. ■«Синдром черной крови» ■Снижение Kt/V и URR. ■Невозможность получить заданную скорость кровотока. Стеноз вызывается повреждением внутренней поверхности сосуда и образованию рубца, вызывающего турбуленцию движения крови. В свою очередь, это приводит или к разрастанию мышечных клеток или формированию аневризмы. Стенозы поддаются лечению. Для выявления артериального или венозного стеноза в сосуды вводят контрастное вещество. Таким способом на рентгенограмме удается получить картину сужения (фистулография, венография). Стеноз можно так же выявить с помощью цветного доплеровского УЗИ (1). Ультразвук является неинвазивной методикой исследования сосудов и кровотока (33). Эти методы позволяют врачу локализовать место стеноза. Некоторые виды стенозов можно устранить с помощью ангиопастики, которая является процедурой амбулаторной. Врач вводит в сосуд катетер с раздуваемым баллоном на конце. Как только баллон удалось продвинуть к нужному участку, баллон раздувают, и просвет сосуда расширяется. В других случаях может понадобиться ревизия доступа и его хирургическая коррекция. Все пройдет.....

Chery Дата: Суббота, 20.08.2011, 20:27 | Сообщение # 5 Пристрастившийся Группа: Проверенные Сообщений: 329 Награды: 3 Репутация: 3 Статус: www.hd13.ru инфа с этого сайта Все пройдет.....

Алексей_Денисов Дата: Понедельник, 22.08.2011, 01:32 | Сообщение # 6 Виртуальная Сущность Группа: Администратор Сообщений: 27435 Награды: 69 Репутация: 202 Статус: Quote (Galina) Делали доплер, врач сказал - СТЕНОЗ а когда это было?

Galina Дата: Понедельник, 22.08.2011, 20:10 | Сообщение # 7 Заглянувший Группа: Проверенные Сообщений: 5 Награды: 0 Репутация: 0 Статус: Quote (Алексей_Денисов) а когда это было? Это было примерно месяц назад.

Алексей_Денисов Дата: Вторник, 23.08.2011, 07:43 | Сообщение # 8 Виртуальная Сущность Группа: Администратор Сообщений: 27435 Награды: 69 Репутация: 202 Статус: А Гурков видел?

Galina Дата: Вторник, 23.08.2011, 11:23 | Сообщение # 9 Заглянувший Группа: Проверенные Сообщений: 5 Награды: 0 Репутация: 0 Статус: Наверно вы имели ввиду Горина? Он не видел, но исходя из предоставленной информации сказал делать новую фистулу. Видел главврач диалезного отделения Петров Генадий Серафимович.

Galina Дата: Суббота, 03.09.2011, 01:12 | Сообщение # 10 Заглянувший Группа: Проверенные Сообщений: 5 Награды: 0 Репутация: 0 Статус: Алексей Юрьевич, ответьте пожалуйста... Кстати пока ждала от вас ответа, опухоль начала проходить. Только после диализа немного появляется, но к вечеру спадает.

Алексей_Денисов Дата: Суббота, 03.09.2011, 07:49 | Сообщение # 11 Виртуальная Сущность Группа: Администратор Сообщений: 27435 Награды: 69 Репутация: 202 Статус: даже не знаю что ответить.. была бы фотография руки было бы легче.... наверное самым правильным шагом будет ваше обращение к Петрову Геннадию Серафимовичу. с просьбой дать совет. Расскажите ему о всех ваших сомнениях и страхах. Если Гурков еще вас не смотрел - попросите, чтобы при ближайшем его приезде вас включили в список для его осмотра. Если Гурков смотрел и Петров смотрел и оба предлагают фистулу перекрыть - фистулу нужно перекрывать, но предварительно нужно сделать другую.. и если сосуды не очень хороши, то нужно предварительно тщательно поискать место для новой фистулы.

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]