|
=Гемофильтр
|
|
2239
 |
Дата: Вторник, 21.06.2011, 23:12 | Сообщение # 1 |
|
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 78
Награды: 0
Репутация: 1
Статус:  |
После процедуры ГДФ на Фрезениус 5008, очень плохо отмывается высокопроницаемый гемофильтр FX 100. Дозу гепарина увеличили с 5 000 до 15 000.
Что делать в данном случаи?
Сергей
Сообщение отредактировал 2239 - Вторник, 21.06.2011, 23:13 |
| |
| |
Рыбка
|
Дата: Среда, 22.06.2011, 17:04 | Сообщение # 2 |
|
Пристрастившийся
Группа: Врач
Сообщений: 416
Награды: 6
Репутация: 22
Статус: |
Какой гемоглобин у человека? Если высокий, можно использовать предилюцию. Возможно такое и при низком кровотоке и высокой скорости обмена (скорость замещения должна составлять при постдилюции не выше 1/3 от кровотока.
|
| |
| |
lyym
|
Дата: Среда, 22.06.2011, 22:36 | Сообщение # 3 |
|
Виртуализированный
Группа: Проверенные
Сообщений: 4417
Награды: 35
Репутация: 70
Статус: |
Рыбка, А можно подробней ? У мужа низкий гемоглобин ( 85) , а ловушка постоянно плохо отмыта. Уже увеличили гепарин до 10.000 Это , наверное, не очень хорошо ?
.
|
| |
| |
Алексей_Денисов
|
Дата: Четверг, 23.06.2011, 00:32 | Сообщение # 4 |
|
Виртуальная Сущность
Группа: Администратор
Сообщений: 27435
Награды: 69
Репутация: 202
Статус: |
высокая скорость ультрафильтрации может приводить к тромбозам капилляров фильтра, ловушки
|
| |
| |
Рыбка
|
Дата: Четверг, 23.06.2011, 10:57 | Сообщение # 5 |
|
Пристрастившийся
Группа: Врач
Сообщений: 416
Награды: 6
Репутация: 22
Статус: |
Гепарин нужен такой, какой позволяет не трмбироваться магистралям и диализатору. Если есть необходимость, увеличивают дозу до необходимой. И, повторюсь, на ГДФ важна высокая скорость кровотока, поскольку при низкой скорости и высокой фильтрации риск тромбообразования возрастает.
|
| |
| |
lyym
|
Дата: Четверг, 23.06.2011, 11:37 | Сообщение # 6 |
|
Виртуализированный
Группа: Проверенные
Сообщений: 4417
Награды: 35
Репутация: 70
Статус: |
Quote (Рыбка) И, повторюсь, на ГДФ важна высокая скорость кровотока, поскольку при низкой скорости
Извините за настойчивость, у мужа вроде нормальная скорость и фильтрация ? Или нет ? Может надо увеличивать скорость ?
Скорость потока крови 300мл\ , Скорость потока диализата 500 мл/мин, проводимость диализата 140 мл, диализатор 17l, аппарат INNOVA, время 4ч 30 мин. Сухой вес 74, междиализная прибавка 1.5-2 кг ???
До какой дозы могут увеличивать гепарин ?
.
Сообщение отредактировал lyym - Четверг, 23.06.2011, 11:37 |
| |
| |
Dondo
|
Дата: Четверг, 23.06.2011, 13:49 | Сообщение # 7 |
|
Отрешенный
Группа: Проверенные
Сообщений: 2448
Награды: 23
Репутация: 52
Статус: |
у нас гепарин назначают по результатам анализов на тромбоциты.
Но слишком много тоже не хорошо, у меня был случай - дырка в вене сутки не могла закрыться , всё время подтекала.
- Понимать меня необязательно. Обязательно любить и кормить вовремя. ©
|
| |
| |
lyym
|
Дата: Четверг, 23.06.2011, 14:24 | Сообщение # 8 |
|
Виртуализированный
Группа: Проверенные
Сообщений: 4417
Награды: 35
Репутация: 70
Статус: |
И Вам снизили дозу ?
.
|
| |
| |
Рыбка
|
Дата: Четверг, 23.06.2011, 15:38 | Сообщение # 9 |
|
Пристрастившийся
Группа: Врач
Сообщений: 416
Награды: 6
Репутация: 22
Статус: |
Диализатор 17L - это не гемодиафильтр, с ним ГДФ не проводят, у вашего мужа обычный ГД .
Сообщение отредактировал Рыбка - Четверг, 23.06.2011, 15:40 |
| |
| |
lyym
|
Дата: Пятница, 24.06.2011, 09:08 | Сообщение # 10 |
|
Виртуализированный
Группа: Проверенные
Сообщений: 4417
Награды: 35
Репутация: 70
Статус: |
Понятно..Но мне, все-такие интересно, до какой предельной дозы могут увеличивать гепарин ? и чем это чревато ?Спасибо.
.
|
| |
| |
Славик22
|
Дата: Пятница, 24.06.2011, 10:55 | Сообщение # 11 |
|
Пристрастившийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 248
Награды: 15
Репутация: 7
Статус: |
lyym, я конечно не врач но гепарин для каждого свой и зависит от самого человека я ввожу за диализ 15000 при этом для меня нет различия ГД или ГДФ гепарин одинаков меньше просто трамбуется система. Также эта доза не зависит от гемоглобина было не давали ЭПРЕКС и гемоглобин упал, попробовали снизить гепарин не получилось диализатор не промылся и был красным. Да этого гепарина хватает на 4 часа при введении через 2часа если увеличить диализ на 30 мин надо добавлять 2500 гепарина, тоже пробовал но в Москве. При этом гепарине кровь в месте пункции останавливается в течении 2-3мин. А вам посоветаю поговорить с врачём и или увеличить дозу найдя оптимальную или попробовать другиелекарства вместо гепарина, знаю людей которым гепарин вобще не идёт.
Пересадка почки 20 апреля 2013 года!!!
|
| |
| |
lyym
|
Дата: Пятница, 24.06.2011, 14:01 | Сообщение # 12 |
|
Виртуализированный
Группа: Проверенные
Сообщений: 4417
Награды: 35
Репутация: 70
Статус: |
Вячеслав, спасибо за информацию 
.
|
| |
| |
2239
|
Дата: Понедельник, 27.06.2011, 12:55 | Сообщение # 13 |
|
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 78
Награды: 0
Репутация: 1
Статус: |
Последние две процедуры вместо гепарина (15 000) применял фрагмин (10 000), гемофильтр отмывался полностью.
После применения гепарина много побочных эффектов, вплоть до аллергической реакции.
Сергей
|
| |
| |
Алексей_Денисов
|
Дата: Понедельник, 27.06.2011, 14:58 | Сообщение # 14 |
|
Виртуальная Сущность
Группа: Администратор
Сообщений: 27435
Награды: 69
Репутация: 202
Статус: |
Quote (2239) После применения гепарина много побочных эффектов, вплоть до аллергической реакции.
|
| |
| |
2239
|
Дата: Среда, 29.06.2011, 00:26 | Сообщение # 15 |
|
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 78
Награды: 0
Репутация: 1
Статус: |
Байер.
Сергей
|
| |
| |
Участники
Правила форума
Поиск
