Сайт "Жизнь вопреки ХПН" создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное.
Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте "Жизнь вопреки ХПН"

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]

Страница 1 из 2 1 2 »
Модератор форума: мик, Алексей_Денисов

Помогите с диагнозом и корректировкой лечения

Марийа Дата: Вторник, 15.02.2011, 18:54 | Сообщение # 1 Завсегдатай Группа: Проверенные Сообщений: 100 Награды: 1 Репутация: 1 Статус: Мужу (42г. вес-85кг) поставили диагноз в 2007г. ХГН нефротического типа морфологически мезангиопролиферативный со снижением функции почек СКФ-58,16. С тех пор смотрю выписки со стационаров и анализы нигде не вижу результат СКФ. В последний раз лежал в медцентре г. Якутска в июне-июле 2010г. Диагноз тот же. Результаты анализов при поступлении коротко биохАК креат 184,2, хол-5,9, ALT-17, AST-19, URIC Ac-471. ОАМ белок-2,1г/л Нечипоренко-лейк-3000, эр-58500 в 1мл.,суточная моча белок-2,39, кол 2250, уд.вес 1005, креат-4820, мочев.кта-1337,2. При выписке креат-189, АСТ-11, АЛТ-26, URIC Ac-277, моча белок-1,81, колво-2750, удвес-1003, мочев кта-1157,7. Уровень СКФ нигде не прописан. Проводилось лечение диротон 2,5мг, курантил 25мг*3рвд, метипред 4мг, фраксипарин 0,06*2рвд, аллопуринол 600мг, квамател 20мг в/в. Сейчас участковый нефролог назначила диротон 5мг, курантил 75мг. и аллопуринол. Меня беспокоит повышение креатинина в крови биохимия от 15.09.10 хол-7,46, уреа-9,2, креат-181, UR AC-503, от 30.12.10 хол-6,37, уреа-15,1, креат-216, UR AC-637, от 11.02.11 хол-5,4, UREA-12.7, CREAT-232, AST-43, ALT-23, UR.AC 497, ОАМ от 15.12.10 PRO 2.0 g/l, SG1.030, BLD-1,0, от 27.01.11 PRO 1.0 g/l, SG1.010, BLD-1,0. О чем говорит такая тенденция? Давление в среднем 130-140/80-90, редко раз в полгода повышается до 180/100, отеков нет., но заметно что стал уставать. Я не сомневаюсь в компетенции здешних врачей, но город маленький, один медцентр на всю республику, врачей нефрологов совсем мало, поэтому хотелось узнать мнение третьих лиц... Я так поняла, что степень ХПН зависит от СКФ, а сама не могла посчитать по результатам анализов. Хотелось бы поехать материк в ближайший центр (Хабаровск или Новосибирск?) для консультации и корректировки лечения. Что посоветуете?

Алексей_Денисов Дата: Вторник, 15.02.2011, 19:02 | Сообщение # 2 Виртуальная Сущность Группа: Администратор Сообщений: 27435 Награды: 69 Репутация: 202 Статус: Но я слышал, что как раз в Якутске есть к кому обратиться. Калкуляторами на нашем сайте пользовались?

Марийа Дата: Вторник, 15.02.2011, 19:17 | Сообщение # 3 Завсегдатай Группа: Проверенные Сообщений: 100 Награды: 1 Репутация: 1 Статус: Вот только что нашла калькулятор и посчитала СКФ 01.06.10 - 38 38 57 17.06.10 - 32 32 49 23.06.10 - 37 36 55 15.09.10 - 31 31 47 11.02.11 - 29 29 45 А кого вы имели ввиду? Муж лежал в медцентре в отделении хронического гемодиализа, а из 5ти участковых поликлиник города нефролог насколько я знаю есть только в одной...

Алексей_Денисов Дата: Вторник, 15.02.2011, 20:02 | Сообщение # 4 Виртуальная Сущность Группа: Администратор Сообщений: 27435 Награды: 69 Репутация: 202 Статус: составьте диаграмму (линейную) и отслеживайте ее изменения. А кто главный нефролог Республики?

binnick Дата: Вторник, 15.02.2011, 23:16 | Сообщение # 5 Группа: Нет с нами Сообщений: 11180 Награды: 91 Репутация: 181 Quote (Марийа) 15.12.10 PRO 2.0 g/l Марийа,много белка в моче, 2г/л - это ведь 3-4 грамма в день? А как давно он принимает 5 мг диротона? График вот такой получается: «Все применяемые методы лечения и профилактики следует обсуждать и согласовывать с больным.» Национальные клинические рекомендации ВНОК, 2009г

Марийа Дата: Среда, 16.02.2011, 05:10 | Сообщение # 6 Завсегдатай Группа: Проверенные Сообщений: 100 Награды: 1 Репутация: 1 Статус: Главный нефролог республики написано Анисимова А.И. Диротон такой дозировки участковый нефролог назначает постоянно давно 2й год точно пьет. Вот вчера назначила аллопуринол еще. Насчет белка стараемся уменьшать потребление. Но на севере мужику без мяса и рыбы никак, организм требует, а травы (овощи фрукты) тут мало и то все китайская химия. На графике прямая линия что означает? На каком уровне СКФ назначают диализ? Хотелось бы по возможности отстрочить время до диализа. С моей стороны я только могу следить за питанием, за уменьшением физических нагрузок, поэтому обращаюсь к вам специалистам может требуется коррекция лечения? Стоит ли поехать в другой центр (в Москву далеко и дорого) за консультацией или лечиться здесь по той же схеме? Наша мечта поехать в Байрам Али , но пока нет возможности.

Алексей_Денисов Дата: Среда, 16.02.2011, 06:16 | Сообщение # 7 Виртуальная Сущность Группа: Администратор Сообщений: 27435 Награды: 69 Репутация: 202 Статус: Quote (Марийа) Главный нефролог республики написано Анисимова А.И. Я бы и записался к ней на прием, и задал бы все вопросы. Диротон - удачный выбор, может быть нужно что-то еще. Белок хорошо бы снизить, но не совсем, тут осмотр пациента нужен, анализы. Quote (Марийа) На графике прямая линия что означает? это Николай сделал прогноз снижения СКФ. Она снижается приблизительно линейно. Но еще нужны точки для графика. Я бы сдавал анализ ежемесячно. Quote (Марийа) На каком уровне СКФ назначают диализ? После того как СКФ снижается ниже 15 и появляются симптомы уремии, начинают диализ. К этому времени пациент должен быть подготовлен - у него должна быть сформирована фистула или перитонеальный катетер установлен, он должен быть привит от гепатита, психологически готов. PS Кстати, прививаться нужно начинать сейчас, весь процесс прививки занимает минимум полгода.

Марийа Дата: Среда, 16.02.2011, 06:48 | Сообщение # 8 Завсегдатай Группа: Проверенные Сообщений: 100 Награды: 1 Репутация: 1 Статус: Спасибо за ответы. Хорошо что нашла этот сайт, можно задавать волнующие вопросы, а то к нашим медикам не подступиться. Один раз пробовала сунуться с вопросами посмотрели странно типа лезешь не в свое дело( Quote Я бы и записался к ней на прием, и задал бы все вопросы. Теоретически такое возможно, но на практике не знаю возможно она сидит в минздраве и прием больных не ведет... Анализы сдаем ежемесячно, буду наблюдать по графику. Quote PS Кстати, прививаться нужно начинать сейчас, весь процесс прививки занимает минимум полгода - Неужели прогнозы такие страшные?(( Кстати рекомендовали отказаться от прививок.

Алексей_Денисов Дата: Среда, 16.02.2011, 07:16 | Сообщение # 9 Виртуальная Сущность Группа: Администратор Сообщений: 27435 Награды: 69 Репутация: 202 Статус: Quote (Марийа) возможно она сидит в минздраве и прием больных не ведет... главный нефролог обычно очень опытный нефролог, практикующий врач, часто - профессор Quote (Марийа) Неужели прогнозы такие страшные? ..ну тенденцию вы сами видите.. а прививка от гепатита сослужит хорошую службу Quote (Марийа) Кстати рекомендовали отказаться от прививок. почему? Это непонятно. Какие есть противопоказания. Вот это все надо с главным нефрологом обсудить

oldyakut Дата: Среда, 16.02.2011, 09:21 | Сообщение # 10 Завсегдатай Группа: Проверенные Сообщений: 166 Награды: 10 Репутация: 14 Статус: Главный нефролог Якутии в декрете. Её заменяет Унарова Евгения Николаевна. Она же - и.о. отделения нефрологии РБ№1 (медцентр). Ведёт приём в поликлинике Медцентра. В Якутске сейчас нет свободных мест на диализе. Они есть только в Мирном и Нерюнгри. Необходимо вместе добиваться строительства диализного центра.

binnick Дата: Среда, 16.02.2011, 10:35 | Сообщение # 11 Группа: Нет с нами Сообщений: 11180 Награды: 91 Репутация: 181 Quote (Марийа) Насчет белка стараемся уменьшать потребление. Белок в моче не потому что он много белка ест, а потому что почки пропускают белок в мочу. Почитайте материалы на сайте, прочтите книгу А.Ю.Земченкова , послушайте лекцию М.Ю. Швецова

Алексей_Денисов Дата: Среда, 16.02.2011, 14:11 | Сообщение # 12 Виртуальная Сущность Группа: Администратор Сообщений: 27435 Награды: 69 Репутация: 202 Статус: Quote (oldyakut) Её заменяет Унарова Евгения Николаевна Это ведь жена Унарова?

Шпалыч Дата: Среда, 16.02.2011, 15:13 | Сообщение # 13 Группа: Нет с нами Сообщений: 4044 Награды: 30 Репутация: 68 По моему мнению результаты креатинина крови 184-189 не коррелируют с удельным весом мочи 1.005-1.003, что-то здесь не так. Вспоминаю свои анализы, при уд.весе 1.010 был креатинин крови 200-250, а при уд. весе 1.003 креатинин 550-650., но это было у меня, допускаю что у других может быть по другому, но вообще-то чудес не бывает. Господи, помоги мне отбиться от друзей, а от врагов я сам отобьюсь.

Марийа Дата: Среда, 16.02.2011, 16:24 | Сообщение # 14 Завсегдатай Группа: Проверенные Сообщений: 100 Награды: 1 Репутация: 1 Статус: насчет корреляции не знаю, данные взяты с распечатки анализов. Врач назначила аллопуринол пропить 2 месяца, потом только к ней на анализы. Но наверное через месяц все таки придется напроситься на анализы. И даже наверное надо напроситься в стационар... А при какой стадии дают инвалидность 2 группы? У мужа 3 группа.

Марийа Дата: Понедельник, 21.02.2011, 07:52 | Сообщение # 15 Завсегдатай Группа: Проверенные Сообщений: 100 Награды: 1 Репутация: 1 Статус: Еще один вопрос возник. Муж простудился, назначили арбидол, иммунал. Раньше в медцентре рекомендовали не принимать иммуностимулирующие препараты и делать прививки... Принимать или нет?

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]