сентябрь 2010

С чем советуют быть осторожным, так это с отменой моксонидина при совместном приеме моксонидина и бета-блокаторов (и vidal.ru и rlsnet.ru, цитирую с vidal.ru):
"При одновременном применении с бета-адреноблокаторами усиливается влияние моксонидина на АД. После отмены моксонидина на фоне продолжающейся терапии бета-адреноблокатором существует риск развития выраженной артериальной гипертензии (рекомендуют сначала отменить бета-адреноблокатор, а через несколько дней - моксонидин)."

D-r_Karlson, огромное спасибо за информацию об омепразоле! Попробую не жадничать и купить Париет (рабепразол)

Pharmacokinetics
Moxonidine is well absorbed when given orally and has a bioavailability of about 88%. Peak plasma concentrations occur 0.5 to 3 hours after an oral dose. It is excreted almost entirely in the urine as unchanged drug and metabolites; about 50 to 75% of an oral dose is excreted as unchanged drug. The mean plasma elimination half-life is 2 to 3 hours and is prolonged in renal impairment. Moxonidine is about 7% bound to plasma proteins. It is distributed into breast milk.

Далее :
Administration in renal impairment.
UK licensed product information states that in patients with moderate renal impairment (GFR 30 to 60 mL/minute) single doses of moxonidine should not exceed 200 micrograms and the daily dose should not exceed 400 micrograms; moxonidine should not be given in severe impairment (GFR less than 30 mL/minute). GFR - это СКФ -если ниже 30 ,то нельзя.

Далее.Раз пошла такая пьянка...............)))) В эту главу пациенты не допускаются,но тем не менее я сделаю некоторое исключение.
Интеракция,то есть взаимодействие Moxonidine с Метопрололом,то есть с тем,что он принимает.

3.5.1.M Metoprolol
1) Interaction Effect: rebound hypertension
2) Summary: Abrupt withdrawal of moxonidine during concomitant therapy with beta blockers may lead to rebound hypertension (Prod Info Cynt®, 1993f). However, a symptomatic withdrawal syndrome characteristic of that following clonidine (headache, restlessness, apprehension, sweating, tremor, palpitation, flushing, vomiting) has not been described for moxonidine (Webster & Koch, 1996f).
3) Severity: moderate
4) Onset: rapid
5) Substantiation: theoretical
6) Clinical Management: Following concurrent use, discontinue combination therapy by first stopping the beta-blocker and then gradually withdrawing moxonidine over several days. Monitor blood pressure carefully.
7) Probable Mechanism: unknown

В скобках,что написано,я переведу головная боль, беспокойство, опасения, потливость, тремор, сердцебиение, покраснение лица, рвота

Далеко не обязательно,что это будет у всех, но кажется Эддель писала про дрожание рук.
Это все далеко не противопоказания для смены лечения,как ни ужассно это все звучит порой.В одном из топиков,давно или недавно,
я уже писал,что подбор препаратов в даном случае крайне труден.На месте врачи соориентировались. В конце концов,если препараты
держат давление,но "ценой почек", то если их отменить "цена" может стать еще выше,инфаркт ли инсульт. Выбор не з самых лучших.

Для себя эту тему я почти практически закрыл.

Эддельз.Лучше всего довериться врачам на месте.У вас нет другого выбора.На каждый вас вопрос приходится давать ответы,которые
как снежный ком все обрастают и обрастают еще большими рекомендациями скорее всего сбивают вас с толку.
Я вижу ваше отчаяние и готовность использовать любой шанс ,но вопрос вот в том, способна ли сегодня современная медицина
реально остановить процесс отмирания нефронов и прогрессирования ХПН в конечную стадию..........На сегодняшний день можно
только на время чуть притормозить этот процесс,выполняя пунктуально все врачебные назначения.

после начала приема нефедипина АД нижнее выросло на порядок (сразу - в тот же день) - верхнее осталось стабильно высоким
с тех пор АД только стабильно растет

наверно прием мед препаратов без тщательного обследования (читала другие форумы, ЦДС почечных артерий становится рутинным делом при гипертензии) был нашей ошибкой

или так совпало, на тот момент муж доверился врачам и я тоже - но у тех врачей только один интерес - его участие в исследовании, тех. базы для наблюдения лечения и диагностики у них нет - хотя и обещалось обратное

муж при последнем визите сообщил им про рези и затруднения мочеспускания - они не обратили на это НИКАКОГО внимания, не дали никаких рекомендаций и тд - обсуждалось лишь снижение АД

далее делали же эхо сердца - да изменения есть - но они не критичные как нам сказал кардиолог

АД 160/135 является эффективной терапией? или все таки надо искать и менять схему?

меня очень интересует вопрос ПОЧЕМУ выросло и осталось стабильно высоким нижнее давление после начала приема нефедипина?

1) Альфа блакаторы. Наиболее известный из них Doxazosin Mesilate Это международное название.как он в России
идет под каким именем,не знаю.Наверное Cardura (Pfizer, Mex.) или Cardoral (Pfizer,Isr ) или Cardosin (Actavis, Denm.) .
Он назначается при аденоме простаты,но его второе действие,снижение давление. Но это спрашивайте лучше кардиолога.
Я назначаю его очень широко,но считаюсь с побочными эффектами.Иногда бывает резкое падение давление.Начать можно с 1 мг.,
далее поднять до 2 мг. Ну в крайнем случае до 4 мг.Иногда 2 мг.-2 раза в день..,очень очень редко, 4 мг. 2 раза.Но опять,решать с
кардиологом и нефрологом.
2) Нитраты .Препараты прологированного нитроглицерина Также советуйтесь с кардиологом и нефрологом.

я думаю, что смысл лечения не в том, чтобы снизить даление резко и на несколько часов, а чтобы предупредить его повышение

и вроде скачки АД гораздо хуже, чем стабильно высокое или стабильно низкое?

Альфа-блокаторы у нас продаются, конечно. Например, Зоксон(Doxazosin). Мне как-то вместо бета-блокаторов выдали карведилол (Carvedilol), "Блокирует альфа1-, бета1- и бета2-адренорецепторы".. так что есть смысл пожаловаться врачу, что давление снова выросло и спросить, можно ли добавить тот же Зоксон.

edelzz, а чем он питается на работе?

вот самые первые анализы крови которые сделал муж в мае 2007 года
СКФ еще 65 - а калий уже 6,5 (!)
никаких лекарств
никакой диеты
не курил никогда, редко алкоголь

да ладно?
в инструкции указано что при СКФ ниже 30 нельзя и при низком пульсе нельзя
однакож назначили - и аж 4мг 2р в день - вообще максимальную дозу

если почитать инструкции к тем медикаментам которые принимает муж - получается ничего ему нельзя при такой СКФ

думаю все таки стоит с учетом планов на пересадку сделать полное обследование - попробую найти контакт с нашим терапевтом