Сайт "Жизнь вопреки ХПН" создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное.
Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте "Жизнь вопреки ХПН"

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]

Страница 1 из 4 1 2 3 4 »
Модератор форума: мик, Алексей_Денисов

Гломерулонефрит пересаженной почки

Мелисса Дата: Пятница, 19.11.2010, 19:52 | Сообщение # 1 Группа: Нет с нами Сообщений: 8814 Награды: 72 Репутация: 139 Как-то так получается, что две темы подряд - с проблемами в трансплантате. У моей знакомой, которую пересаживали со мной в один день - гломерулонефрит пересаженной почки. После пересадки прошло два года десять месяцев. Проблемы начались после ее поездки в Железноводск, в санаторий. Сначала подозревали стеноз почечной артерии, готовили к шунтированию. Потом сделали биопсию и поставили такой диагноз. Говорят, что это произошло потому, что гломерулонефрит был у нее и при своих почках. Развитие именно этого заболевания привело ее на диализ. Поэтому, говорят врачи, болезнь принялась и за новую почку. Мучают отеки - на ногах просто жуть!!! Высокое АД. Мочевина 40.... Говорят, нельзя лечить острый гломерулонефрит так же интенсивно, как при своих почках. Что трансплантат надо лечить аккуратнее, и, следовательно, медленнее. Назначили преднизолон 12 таблеток в день, фуросемид (лазикс). Я помню, профессор Бирюкова говорила на конференции, что в определенном проценте случаев бывает возвращение (?) гломерулонефрита. Так вот, в чем вопрос: действительно, нельзя лечить интенсивно? А чем вообще его можно лечить в случае поражения трансплантата? Циклофосфан нельзя, получается? Может, у уважаемых докторов были подобные случаи? Или форумчане сталкивались (не дай бог, сами, или понаслышке)? Юристы, наверно, тоже когда-то были детьми Чарлз Лэм

Madlen Дата: Пятница, 19.11.2010, 23:55 | Сообщение # 2 Втянувшийся Группа: Проверенные Сообщений: 728 Награды: 11 Репутация: 26 Статус: В прошлом году девочке, с которой дочь была вместе на диализе в детской больнице, сделали родственную пересадку от папы. Через полгода почка вышла из строя. Врачи сказали, что ее убило то же, что и родные почки. Если верить диагнозу, поставленному в нашем отделении, то у нее был гломерулонефрит. Но когда ее лечили от гломерулонефрита, выяснили что может это и не он, а что-то наследственное (но это не официально). Так что, какое именно заболевание убило трансплантат, сказать не могу, но как-то уж очень быстро это все случилось. Подробнее рассказать не могу, мы с этой девочкой редко видимся (в разные дни на диализе). Но врачи ее наблюдали все время. Видимо, ничего нельзя было сделать. Очень печально.

SerGio Дата: Суббота, 20.11.2010, 17:09 | Сообщение # 3 Пристрастившийся Группа: Проверенные Сообщений: 395 Награды: 4 Репутация: 5 Статус: Есть ли вообще какая нибудь статистика возврата гломерулонефрита в трансплантат? и какие факторы могут влиять на это?

mkagan Дата: Суббота, 20.11.2010, 19:23 | Сообщение # 4 Отрешенный Группа: Врач-модератор Сообщений: 3769 Награды: 43 Репутация: 81 Статус: Quote (SerGio) Есть ли вообще какая нибудь статистика возврата гломерулонефрита в трансплантат? и какие факторы могут влиять на это? Гломерулонефрит - это вовсе не одна болезнь, а группа заболеваний при которых собственная иммунная система поражает гломерулы. Механизмы этого поражения при разных формах ГН очень разнятся. И другими свойствами гломерулонефриты очень отличаются между собой. Есть формы, которые в высоком проценте возвращаются в трансплантант. Вот почему так важно идентифицировать болезнь собственных почек (при гломерулонефритах обязательно морфологически) и болезнь трансплантанта. Quote (Мелисса) Говорят, нельзя лечить острый гломерулонефрит так же интенсивно Речь не может идти об остром гломерулонефрите, т.к. это болезнь "одного выстрела", которая не повторяется ни в собственных почках, ни в трансплантанте (хотя . в редких случаях, мощность этого единственного иммунного выстрела может быть достаточной для того, чтобы вызвать существенную потерю паренхимы с последующей прогрессирующей ХБП) Quote (Мелисса) Так вот, в чем вопрос: действительно, нельзя лечить интенсивно? Зависит от формы гломерулонефрита. При возврате ФСГС применяют и плазмафарез. и пульсы метилпреднизолона и ритуксимаб и т.д. М.Ю.Каган - канал на ютубе: https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos

Ludmila Дата: Суббота, 20.11.2010, 23:02 | Сообщение # 5 Группа: Нет с нами Сообщений: 2857 Награды: 43 Репутация: 97 Как ни странно, не будучи врачом могу прокомментировать. На 7-ом съезде нефрологов на секции посвящённой трансплантации были очень интересные лекции посвящённые, в том числе, рецидиву в трансплантате основного заболевания, которое привело к ХБП. Достаточно большой процент именно рецидива ФСГС. Именно поэтому перед решением о трансплантации надо знать точный диагноз, чтобы понимать риски рецидива. У детей риск зависит от возраста в котором произошла манифестация заболевания, от уровня протейнурии во время течения основного заболевания. Бегущая по граблям

mkagan Дата: Воскресенье, 21.11.2010, 03:15 | Сообщение # 6 Отрешенный Группа: Врач-модератор Сообщений: 3769 Награды: 43 Репутация: 81 Статус: Quote (Ludmila) У детей риск зависит от возраста в котором произошла манифестация заболевания, от уровня протейнурии во время течения основного заболевания. Одно добавление: у детей дошкольного возраста в 20-30% причиной стероидрезистентного ФСГС являются мутации генов, кодирующих структурные белки подоцитов и, прежде всего, мутация гена NPHS2, кодирующего подоцин. Когда выясняется, что причина именно эта (генетическое исследование можно сделать и в России) - это хуже обычного идиопатического ФСГС в том смысле, что будет быстрая прогрессия ХБП без надежды на положительный результат от иммуносупрессивной терапии( и её нужно отменять), но этот вариант лучше стандартного ФСГС в том плане, что практически болезнь никогда не повторяется после трансплантации. М.Ю.Каган - канал на ютубе: https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos

Мелисса Дата: Воскресенье, 21.11.2010, 08:53 | Сообщение # 7 Группа: Нет с нами Сообщений: 8814 Награды: 72 Репутация: 139 Спасибо за ответы! Я уточню диагноз, ведь есть результаты биопсии. Юристы, наверно, тоже когда-то были детьми Чарлз Лэм

ТВладимир Дата: Воскресенье, 21.11.2010, 09:10 | Сообщение # 8 Виртуальная Сущность Группа: Проверенные Сообщений: 9775 Награды: 109 Репутация: 209 Статус: Quote (Мелисса) Проблемы начались после ее поездки в Железноводск, в санаторий. Ты связываешь ухудшение состояния здоровья твоей знакомой (я с ней по телефону говорил?) с поездкой? Или это стечение обстоятельств? как считаешь? Хочется хорошего самочувствия. Пока так.

Мелисса Дата: Воскресенье, 21.11.2010, 09:13 | Сообщение # 9 Группа: Нет с нами Сообщений: 8814 Награды: 72 Репутация: 139 Она и сама связывает, во всяком случае, временнОго разрыва не было - ноги отекли еще в поезде из Железноводска. Врачи сказали, что она там простудилась, и всё это дало толчок... Юристы, наверно, тоже когда-то были детьми Чарлз Лэм

ТВладимир Дата: Воскресенье, 21.11.2010, 09:19 | Сообщение # 10 Виртуальная Сущность Группа: Проверенные Сообщений: 9775 Награды: 109 Репутация: 209 Статус: Quote (Мелисса) Врачи сказали, что она там простудилась Вот в чем дело....лечение началось? Хочется хорошего самочувствия. Пока так.

Мелисса Дата: Воскресенье, 21.11.2010, 10:26 | Сообщение # 11 Группа: Нет с нами Сообщений: 8814 Награды: 72 Репутация: 139 Quote (Мелисса) Назначили преднизолон 12 таблеток в день, фуросемид (лазикс) ТВладимир, лечат вот так. Возможно, что-то еще, я просто не знаю. Юристы, наверно, тоже когда-то были детьми Чарлз Лэм

SerGio Дата: Воскресенье, 21.11.2010, 14:27 | Сообщение # 12 Пристрастившийся Группа: Проверенные Сообщений: 395 Награды: 4 Репутация: 5 Статус: mkagan, А если это С-м Альпорта прогноз возврата более неблагоприятен?Спасибо..

mkagan Дата: Воскресенье, 21.11.2010, 15:21 | Сообщение # 13 Отрешенный Группа: Врач-модератор Сообщений: 3769 Награды: 43 Репутация: 81 Статус: Quote (SerGio) А если это С-м Альпорта прогноз возврата более неблагоприятен? При Альпорте речь идёт не о возврате болезни в трансплантате, а о развитии гломерулонефрита с антителами к гломерулярной базальной мембране (анти ГБМ-нефрит). Механизм: у пациентов с с-ом Альпорта в связи с генетической мутацией отсутствует тот или иной антиген в ГБМ и, соответственно, к этому антигену не приучена собственная иммунная система в связи с чем она может оказаться неравнодушной к этому антигену в пересаженной почке. Это довольно серьёзное заболевание т, к счастью не очень частое и возникающее в основном при Х-сцепленном с-ме Альпорта ( мутация гена COL4A5) М.Ю.Каган - канал на ютубе: https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos

Naasory Дата: Воскресенье, 21.11.2010, 15:54 | Сообщение # 14 Виртуализированный Группа: Проверенные Сообщений: 4288 Награды: 27 Репутация: 76 Статус: Quote (mkagan) стандартного ФСГС стандартный - это который без мутации генов? Если я заболела в 12 лет, большая ли вероятность того, что у меня ФСГС стандартный? нефротический синдром влияет ли как-то на возврате гломерулонефрита ФСГС в пересаженную почку? Quote (mkagan) это хуже обычного идиопатического ФСГС в том смысле, что будет быстрая прогрессия ХБП сколько это в годах? Быстрая и не быстрая прогрессия ХБП? На сколько лет (примерно) во время начатая имуносупрессивная терапия, увеличивает работу почек?

SerGio Дата: Воскресенье, 21.11.2010, 19:03 | Сообщение # 15 Пристрастившийся Группа: Проверенные Сообщений: 395 Награды: 4 Репутация: 5 Статус: Quote (mkagan) в связи с чем она может оказаться неравнодушной к этому антигену в пересаженной почке. я так понял хорошего мало.....

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]