Вирусный гепатит В и С у больных с заболеваниями почек

У больных с заболеваниями почек риск заражения гепатитом В или С выше, чем у
здоровых людей вследствие наличия таких мощных факторов риска передачи
инфекции, как лечение гемодиализом, пересадка почки.

У больных с хронической почечной недостаточностью заражение обычно
происходит во время лечения гемодиализом и чаще, чем у людей без заболеваний
почек, сопровождается хронизацией болезни.

Присоединение поражения печени к поражению почек часто ухудшает состояние
больного, а также прогноз заболевания.

Известно, что хронические инфекции вирусами гепатита В и С сами могут
приводить к развитию заболеваний почек, например, хронического
гломерулонефрита, вследствие непосредственного влияния вирусов на почки или
опосредованного, через развитие воспалительных изменений в сосудах, так
называемых системных васкулитов.

Опасностью инфекций вирусами гепатита В или С у диализных больных является
негативное влияние на результаты трансплантации почки, к которой стремятся
врачи у большинства больных. Под влиянием вирусов возможно повреждение
функции пересаженной почки или развитие других серьезных осложнений.

Активность хронических вирусных гепатитов после операции по пересадке
донорской почки нередко возрастает в условиях применения препаратов,
предотвращающих отторжение трансплантата (иммунодепрессантов).

В настоящее время диагноз хронического гепатита В или С не является
приговором даже при наличии сопутствующего тяжелого заболевания почек.
Существуют реальные возможности не только замедлить прогрессирование
гепатита, но и полностью его остановить с помощью противовирусной терапии,
основанной на применении препаратов интерферона альфа и/или аналогов
нуклеозидов.

Терапия продолжительна по времени, занимает не менее 6–12 месяцев,
сопровождается побочными явлениями, требует постоянного наблюдения
лечащим врачом и контроля лабораторных показателей, в том числе со стороны
почек.
Тем не менее, лечение необходимо и возможно в случае активного течения
гепатита при развитии как печеночных, так и внепеченочных осложнений, при
угрозе негативного влияния вирусной инфекции на прогноз заболевания почек.

Для уточнения показаний к противовирусному лечению пациенту с заболеванием
почек необходимо специальное обследование, включающее комплекс
биохимических и вирусологических анализов, а также пункционную биопсию
печени.

Следует отметить, что в настоящее время пациенты с заболеваниями почек, в
большинстве своем относящиеся к категории граждан, имеющих право на
льготное лекарственное обеспечение, имеют реальную возможность получать
противовирусную терапию препаратами, включенные в Федеральный перечень
льготных лекарств.

Более подробно о вирусных гепатитах при заболеваниях почек Вы можете узнать
из статей, подготовленных специально для пациентов.

© Зубкин М.Л., д.м.н., проф.

Для консультирования больных с хроническим вирусным гепатитом на фоне
заболеваний почек (в частности, больных с почечной недостаточностью)
обращайтесь:
123182 Москва, ул. Пехотная, д. 3,
ГКБ №52, Государственный институт усовершенствования врачей МО РФ,
Тел. (495) 967-7972 с 14:00 до 19:00, кроме выходных.

Я сейчас в Германии.Должна скоро получить консультацию профессора,специалиста по трансплантологии.Может быть получится обсудить некоторые аспекты будущей трансплантации,можно ли вообще мне ее делать

Может быть,напишу проф.Зубкину,но я не уверена,что он мне ответит.

Скорее всего,что буду все вопросы обсуждать здесь с трансплантологом