Форум по гемодиализу: - Вопросы для FAQ - Страница 9 - Гемодиализ форум. Жизнь вопреки ХПН. - Гемодиализ. Жизнь вопреки ХПН. 21

Сайт "Жизнь вопреки ХПН" создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное.
Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте "Жизнь вопреки ХПН"

Вопросы для FAQ

Алексей

Дата: Пятница, 18.01.2008, 12:00 | Сообщение # 1

Группа: Удаленные

Собираем здесь вопросы, ответы на которые будут даваться в FAQ. Чтобы не дублировать вопросы и стимулировать генерацию новых вопросов, сначала прочитайте FAQ

ОЧЕНЬ НУЖНО НАПИСАТЬ СВОЙ ВОПРОС ЗДЕСЬ.
ЕСЛИ СЕЙЧАС ЭТО НЕ ВОПРОС - ВСПОМНИТЕ, ЧТО ХОТЕЛОСЬ УЗНАТЬ ПРИ НАЧАЛЕ ДИАЛИЗА!!!!

alexglazzol

Дата: Пятница, 19.02.2010, 20:31 | Сообщение # 121

Втянувшийся

Группа: Проверенные

Сообщений: 570

Награды: 14

Репутация: 14

Статус:

Алексей Юрьевич, огромное Вам спасибо. Насчет книги. Да я рад подарить, но у наших врачей уже есть такое руководство.

без вдохновения нет воли,без воли нет борьбы,а без борьбы - ничтожество и произвол.
Николай Пирогов

alexglazzol

Дата: Вторник, 04.05.2010, 21:02 | Сообщение # 122

Втянувшийся

Группа: Проверенные

Сообщений: 570

Награды: 14

Репутация: 14

Статус:

Здравствуйте, Алексей Юрьевич! Помогите, пожалуйста, советом.
Сегодня на диализе резко "скакнуло" венозное сопротивление. Если обычно держится 180-190, то тут вдруг подскочило до 300(было и выше)Скорость кровотока-370, переношу нормально, никаких осложнений нет.Давление артериальное 140 мм.рт.ст. В весе прибавка была 100 гр., добавили 5% раствора глюкозы-500мл., в итоге ультрафильтрация составила 600мл. В месте пункции фистула не болела, и вообще не тревожила. Время процедуры ставят 4ч 20мин. Диализатор F60S Сухой вес 62,1кг. кт/в по апрелю 1,68
Чем мог быть вызван такой резкий скачок? Врач лечащий говорит, что1) из-за скорости.2) образовались тромбики( взяли анализ крови) Но когда скорость снизили до 280 высокое венозное сопротивление не исчезло.
В чем же тогда дело? Чем чреват данный скачок? Чем опасно для фистулы?
Напишите, пожалуйста.
С уважением, Александр

без вдохновения нет воли,без воли нет борьбы,а без борьбы - ничтожество и произвол.
Николай Пирогов

Алексей_Денисов

Дата: Вторник, 04.05.2010, 21:08 | Сообщение # 123

Виртуальная Сущность

Группа: Администратор

Сообщений: 27435

Награды: 69

Репутация: 202

Статус:

Александр, возможно, просто немного сместилась игла и возросло сопротивление. Посмотрите как будет на следующем диализе. Послушайте повнимательнее шум фистулы, не изменился ли?

alexglazzol

Дата: Вторник, 04.05.2010, 21:20 | Сообщение # 124

Втянувшийся

Группа: Проверенные

Сообщений: 570

Награды: 14

Репутация: 14

Статус:

Иглу подправляли, ничего не изменилось, как было , так и осталось. Шум вроде не изменился, в месте возврата крови ощущается шум, причем довольно заметный на ощупь

без вдохновения нет воли,без воли нет борьбы,а без борьбы - ничтожество и произвол.
Николай Пирогов

Аlenа

Дата: Пятница, 28.05.2010, 22:08 | Сообщение # 125

Отрешенный

Группа: Проверенные

Сообщений: 2704

Награды: 16

Репутация: 56

Статус:

Алексей Юрьевич, помогите, пожалуйста, разобраться со степенями ХПН. Нужна та классификация, где 3 степени, 1 и 2 с литерами А и Б, т.е. 1А, 1Б, 2А, 2Б и 3.
Мне нефролог в выписке написала стадию 2б, а врач на МСЭ мотивировала отказ во 2 группе тем, что 2б это лёгкая стадия ХПН, в чём я сильно сомневаюсь.
То, что по анализам (СКФ 11 и креатинин 420) уже тяну на терминальную стадию я знаю, но пока спорить с нефрологом нет возможности, т.к. сижу дома со сломаной ногой, подала заявление на переосвидетельствование МСЭ, хочу подготовиться заранее.

Если нет у вас лап и хвоста,
Значит, у вас не все дома пока.

alexglazzol

Дата: Пятница, 09.07.2010, 08:58 | Сообщение # 126

Втянувшийся

Группа: Проверенные

Сообщений: 570

Награды: 14

Репутация: 14

Статус:

Алексей Юрьевич, Здравствуйте!
Помогите, пожалуйста, вот в каком деле. В мае переболел простудой-ОРВИ. Вроде бы вылечился, было все нормально. Но потом начался кашель, причем, начинается, как будто что-то "застряло" выше гортани. Сначала сухой кашель, потом выходит мокрота, бесцветная. Приступы появляются на диализе, и в междтализное время. Думали, что, может быть, от ингибиторов АПФ, но я их не употребляю.
Давление и на диализе, и в междиализный период держится на уровне 130-120. гемоглобин 125, Очистка 73%.Высокий фосфор и кальций.
Чем может быть вызван кашель?Напишите, пожалуйста.

без вдохновения нет воли,без воли нет борьбы,а без борьбы - ничтожество и произвол.
Николай Пирогов

Сообщение отредактировал alexglazzol - Пятница, 09.07.2010, 08:59

Алексей_Денисов

Дата: Пятница, 09.07.2010, 09:37 | Сообщение # 127

Виртуальная Сущность

Группа: Администратор

Сообщений: 27435

Награды: 69

Репутация: 202

Статус:

Я думаю, нужна консультация пульмонолога. Фтизиатра.

Шпалыч

Дата: Пятница, 09.07.2010, 13:16 | Сообщение # 128

Группа: Нет с нами

Сообщений: 4044

Награды: 30

Репутация: 68

Quote (alexglazzol)

Чем мог быть вызван такой резкий скачок?

Обычно венозное сопротивление растет, когда во время диализа идет образование микротромбов, они забивают сеточку фильтра и давление венозное повышается. Что Вам закалывают при диализе - гепарин через гепариновую помпу или н\м гепарины? Советую Вам (мой совет не медицинский, а фискальный) при подключении контролировать введение гепарина, а если вводят через помпу контролировать в конце диализа в шприце все ли введено, часто заданная скорость введения гепарина помпой не выдерживается и не весь гепарин вводится, отсюда и тромбообразование. если тромбики забили сетку, то снижением скорости кровотока не добиться снижения венозного давления. Я в таких случаях прошу сестру ввести дополнительно 50% дозу гепарина и минут через 30-60 давление снижается до обычного.

Господи, помоги мне отбиться от друзей, а от врагов я сам отобьюсь.

Алексей_Денисов

Дата: Пятница, 09.07.2010, 14:18 | Сообщение # 129

Виртуальная Сущность

Группа: Администратор

Сообщений: 27435

Награды: 69

Репутация: 202

Статус:

Давайте вернемся к теме. Помещайте здесь вопросы, которые нужно ответить новичку, начинающему диализ или только готовящемуся к нему, или опытному пациенту, столкнувшемуся с новой ситуацией. Так я формирую FAQ

Алексей_Денисов

Дата: Пятница, 09.07.2010, 14:18 | Сообщение # 130

Виртуальная Сущность

Группа: Администратор

Сообщений: 27435

Награды: 69

Репутация: 202

Статус:

Quote (Аlenа)

помогите, пожалуйста, разобраться со степенями ХПН.

Замшелая какая-то классификация

alexglazzol

Дата: Понедельник, 12.07.2010, 14:39 | Сообщение # 131

Втянувшийся

Группа: Проверенные

Сообщений: 570

Награды: 14

Репутация: 14

Статус:

Посетил фтизиатра, после чего провели полный рентген грудной клетки. Ничего не обнаружили.
Пульмонолога у нас в городе нет.
Может ли как-то кашель быть связан с диализом?

без вдохновения нет воли,без воли нет борьбы,а без борьбы - ничтожество и произвол.
Николай Пирогов

Алексей_Денисов

Дата: Понедельник, 12.07.2010, 15:25 | Сообщение # 132

Виртуальная Сущность

Группа: Администратор

Сообщений: 27435

Награды: 69

Репутация: 202

Статус:

Редко но бывает реакция на материал фильтра и на этиленоксид - газ используемый для стерилизации диализатора и почти полностью выветривающийся во время хранения. но не на 100% - следы могут быть. Стерилизация паром позволяет избежать этиленоксида.