Сайт "Жизнь вопреки ХПН" создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное. Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте "Жизнь вопреки ХПН"
=Вопрос к Алексею Юрьевичу
| |
Salga
|
Дата: Воскресенье, 18.01.2009, 18:16 | Сообщение # 1 |
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 37
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
|
Алексей Юрьевич, извините, что дублирую вопрос (задавала в чужой теме, но возможно вы его не заметили). У моего мужа СД 1 тип (с кучей вытекающих), на гемодиализе 6 лет. С 1 января поднялась температура до 38,5. Сбивается таблетками, но опять поднимается. Лег к себе в отделение, сдал анализы (кровь нормальная, лейкоциты в норме, только СОЭ повышена, и вышли небольшие печеночные маркеры,со слов врача - ничего страшного), посев на стерильность до сих пор никак не придет, сделали узи почек (маленькая киста), эхокардиографию (исключить эндокардит), ЭКГ, капают антибиотики. Температура снижается до нормальной, но после проведения гемодиализа опять поднимается, сейчас на фоне антибиотиков до 37,5, потом опускается (сама). Естественно приходится бегать и просить врачей назначить то-сё, но в итоге так и не понятно что гонит температуру. Где очаг воспаления? Может у вас были аналогичные случаи с пациентами или предположения какие? Что нам еще там под микроскопом изучить и какие возможные обследования пройти? Перед НГ врач говорила о реконструкции фистулы, т.к. считает, что идет некачественный диализ, но после НГ сказала, что пока повременит. В последнее время СОЭ частенько бывает повышено, ночью сахар сильно поднимается (причина неизвестна, только на воспалительный процесс кивать). Ничего нигде не болит. Муж из-за этой неизвестности очень переживает. Куда нам еще обратиться?
|
|
| |
Алексей
|
Дата: Понедельник, 19.01.2009, 09:21 | Сообщение # 2 |
Группа: Удаленные
|
Думаю, поиски очага инфекции нужно продолжить, отсутствие повышения количества лейкоцитов не должно успокаивать.
|
|
| |
DrMalahov
|
Дата: Понедельник, 19.01.2009, 14:18 | Сообщение # 3 |
Завсегдатай
Группа: Врач
Сообщений: 123
Награды: 0
Репутация: 2
Статус:
|
где-то сидит инфекция... за глаза никто ничего по таким данным не скажет...Quote (Salga) эхокардиографию (исключить эндокардит), не понял - "исключили" или "нельзя исключить", или еще не делали?
|
|
| |
Salga
|
Дата: Понедельник, 19.01.2009, 14:26 | Сообщение # 4 |
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 37
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
|
Quote (Алексей) поиски очага инфекции нужно продолжить так мы и не останавливаемся, только врачи больше никаких назначений в виде исследований чего-нибудь не делают, а мы просто сидеть и ждать не хотим. Готовы за плату пройти обследование, только не знаем какое, вот у вас и спрашиваю. Quote (DrMalahov) за глаза никто ничего по таким данным не скажет а нам и не нужно ничего назначать , я прошу совета ..."что делать дальше с такой ситуацией" Quote (DrMalahov) не понял - "исключили" или "нельзя исключить", или еще не делали? делали, исключили. Был случай в отделении, лежала девушка, ни на что не жаловалась, температура повысилась до 37,5 , на узи почек ничего не нашли, а через месяц срочно прооперировали - почка была полная гноя. Может нам КТ почек пройти? Или это тоже ничего не даст?
|
|
| |
Алексей
|
Дата: Понедельник, 19.01.2009, 14:34 | Сообщение # 5 |
Группа: Удаленные
|
Quote (Salga) ни на что не жаловалась, температура повысилась до 37,5 , на узи почек ничего не нашли, а через месяц срочно прооперировали - почка была полная гноя. да, я видел такие случаи.. и УЗИ нужно, и МРТ. Все должно быть проверено.
|
|
| |
Salga
|
Дата: Понедельник, 19.01.2009, 15:03 | Сообщение # 6 |
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 37
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
|
А МРТ или КТ ?
|
|
| |
Алексей
|
Дата: Понедельник, 19.01.2009, 15:27 | Сообщение # 7 |
Группа: Удаленные
|
Узнайте какой аппарат в вашем регионе дает более точную картинку - обычно наиболее современные аппараты дают более подробное изображение
|
|
| |
Salga
|
Дата: Понедельник, 19.01.2009, 15:33 | Сообщение # 8 |
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 37
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
|
Да у нас тут не очень деревня , полно хороших аппаратов и в диагностике и в онкоцентре, как компьютерных так и МР. Мне например при диагностике заболевания позвоночника советовали делать МРТ, а не КТ, т.к. более полная картина видна на МРТ. У кого нужно узнавать про почки?
|
|
| |
Денисов
|
Дата: Понедельник, 19.01.2009, 19:19 | Сообщение # 9 |
Отрешенный
Группа: Заблокированные
Сообщений: 2644
Награды: 0
Репутация: 13
Статус:
|
Мультиспиральный компьютерный томограф на 64 среза даст хорошую картинку. МРТ мощностью 3 тесла тоже даст хорошую картинку - может быть даже последний будет получше - так как мягкие ткани будут лучше видны и контраста никакого не надо.
Если хотите написать Л.С жмите сюда
|
|
| |
Salga
|
Дата: Понедельник, 19.01.2009, 20:53 | Сообщение # 10 |
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 37
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
|
Спасибо, Алексей Юрьевич, сейчас буду искать, где такие есть.
|
|
| |
Алексей
|
Дата: Вторник, 20.01.2009, 09:40 | Сообщение # 11 |
Группа: Удаленные
|
А самое главное, чтобы тот кто интерпретирует картинку был опытным человеком, толковым...
|
|
| |
Salga
|
Дата: Вторник, 20.01.2009, 09:58 | Сообщение # 12 |
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 37
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
|
Будем надеяться.... Все обзвонила вчера, в итоге остановились на ЛДЦ МИБС, там заявлено, что существует телемедицинская сеть связывающая с консультативным центром С-Петербурга и других отделений МРТ в городах РФ. В случае затруднений, Конференция в режиме онлайн занимает не более четверти часа. Ну, думаю, там они затылки почешут, увидев почки диализника . Записались на 26 января.
Сообщение отредактировал Salga - Вторник, 20.01.2009, 09:59 |
|
| |
Алексей
|
Дата: Вторник, 20.01.2009, 10:03 | Сообщение # 13 |
Группа: Удаленные
|
Кстати, у вас наверняка будет диск с данными и картинки Вы сможете выложить здесь...
|
|
| |
Salga
|
Дата: Вторник, 20.01.2009, 10:12 | Сообщение # 14 |
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 37
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
|
А вы прокомментируете?
|
|
| |
Алексей
|
Дата: Вторник, 20.01.2009, 11:17 | Сообщение # 15 |
Группа: Удаленные
|
Могу попросить прокомментировать наших специалистов, если картинки будут качественные
|
|
| |
|