Анатолий из Израиля прислал этот текст, спасибо ему:
На мой взгляд шикарная статья написанная в признанном международно издании Американской ассоциации семейной медицины.
Статья посвящена полностью Гиперкалемии.Кому трудно с английским, может перевести через переводчик, но все очень понятно и разложено по полочкам. Руководство к действию. Основные моменты принятого алгоритма. Пронумеровано Анатолием. Ниже его краткий комментарий по каждому пункту.
Medications Used in Acute Treatment of Hyperkalemia
1) Calcium gluconate
10 to 20 mL of 10 percent solution IV over two to three minutes
Immediate
30 minutes
Protects myocardium from toxic effects of calcium; no effect on serum potassium level
Can worsen digoxin toxicity
2) Insulin
Regular insulin 10 units IV with 50 mL of 50 percent glucose
15 to 30 minutes
Two to six hours
Shifts potassium out of the vascular space and into the cells; no effect on total body potassium
Consider 5 percent dextrose solution infusion at 100 mL per hour to prevent hypoglycemia with repeated doses. Glucose unnecessary if blood sugar elevated above 250 mg per dL (13.9 mmol per L)
3) Albuterol (Ventolin)
10 to 20 mg by nebulizer over 10 minutes (use concentrated form, 5 mg per mL)
15 to 30 minutes
Two to three hours
Shifts potassium into the cells, additive to the effect of insulin; no effect on total body potassium
May cause a brief initial rise in serum potassium
4) Furosemide (Lasix)
20 to 40 mg IV, give with saline if volume depletion is a concern
15 minutes to one hour
Four hours
Increases renal excretion of potassium
Only effective if adequate renal response to loop diuretic
5) Sodium polystyrene sulfonate (Kayexalate) Oral: 50 g in 30 mL of sorbitol solution
Rectal: 50 g in a retention enema
One to two hours (rectal route is faster)
Four to six hours
Removes potassium from the gut in exchange for sodium
Sorbitol may be associated with bowel necrosis. May lead to sodium retention
++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
----------------------------------------------------------- ------------- ------------------------------
Я специально провел жирную черту, чтобы перенестись к условиям "близким к фронтовым", когда нет рядом лаборатории,
выполнить анализ крови - проблема, ехать до диализа долго и черти куда. Что можно сделать вначале, перед дорогой на диализ.
1) Кальций. Понятно, что в\в ввести себе проблема. Наверное стоит принять грамм кальция в таблетке.
Он дается, чтобы стабилизировать сердечную мышцу и не дать развиться нарушениям ритма.
2) Инсулин. Ввести себе глюкозу с инсулином проблемно. Надо наблюдать затем уровень сахара, да и трудно знать,
помогло ли первое введение или нет.
Тут хорош совет который был раньше. Выпить стакан -два сладкого чая и подколоть инсулин под кожу, единиц 6-8,
попытаться таким образом завести механизм ,чтобы "загнать калий " в клетку.
3) Вентолин. Вполне реально иметь дома карманный ингалятор на такие случаи жизни, не обязательно страдать Астмой.
Достаточно знать,что ингалаляция Вентолина способствует уменьшению уровня Калия в крови,также "загоняет калий" в клетку.
4) Фуросемид.Понятно что в\в себе вколоть трудно,но можно принять 40 мг. в\в.Это актульно для тех диализных больных, которые дают немного мочи.
5) Kayexalate (Антикалиевый порошок).В Америке дают 50 грамм в клизме.Можно выпить и 30-40 грамм.
P.S. Вполне допустимо,принять только один [color=blue]Kayexalate[/color] ,если ничего другого нет под рукой и мчаться на диализ
Так что описанный алгоритм самопомощи ,в условиях приближенных к фронтовым вполне реален.Только надо быть уверенным,что абсолютно точно речь идет о Гиперкалемии. Конечно,после перебора жареной картошки с помидорами,
об этом можно сказать с большей долей уверенности.
Советую перевести и внимательно прочитать статью,которую я привел в ссылке. Реально может помочь в жизни.
Когда я чувствую,что перебрал калия,то поступаю следующим образом:самое главное-это сохраняю спокойствие.Затем беру ампулу глюкозы и разведя её в 200 граммах сладкого чая -выпиваю. Это я проделываю несколько раз раза 3-4(в зависимости от уровня интоксикации)Бросаю кушать абсолютно всё,но перед диализом обязательно ем булочку с маслом и немного чайку.А так же беру с собой побольше еды на диализ,чтоб голова не кружилась от недоедания.После проведения процедуры стараюсь в течение следующих 2 диализов есть поменьше продуктов,богатых калием. Слава Богу это работает уже несколько лет! ЭТО ПОДОЙДЁТ ТОЛЬКО ТЕМ ЛЮДЯМ,У КОТОРЫХ НЕТ САХАРНОГО ДИАБЕТА. Всем удачи [img]http://www.dr-denisov.ru/sml/1_012.gif[/img]
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи. [ Регистрация | Вход ]
Гемодиализ, Диализ, Форум, Трансплантация, Нефропротекция, Жизнь вопреки Хронической Почечной Недостаточности.
0
