Лечение хронической почечной недостаточности

Современные научные представления о механизмах прогрессирования ХПН позволяют считать, что  факторами, ускоряющими гибель нефронов являются гиперфильтрация, обусловленная повышением внутриклубочкового давления и протеинурия (выделение белка с мочой). Известно так же, что повышение внутриклубочкового давления и гиперфильтрация усугубляются обильным потреблением белка с пищей. Считается доказанным, что ограничение белка в диете может сыграть положительную роль в сохранении почечной      функции, и разного рода низкобелковые диеты давно используются в нефрологии. Однако, чрезмерное ограничение потребления белка способно привести к развитию белково-энергетической недостаточности (БЭН), нарушению кислотно-щелочного баланса, истощению и ухудшению функции почек, что является          косвенным подтверджением катаболического эффекта малобелковой диеты.

Лечение ХПН ведётся с помощью консервативных методик, а терминальная (конечная) стадия почечной недостаточности лечится замещением функций почек (в частности, программным гемодиализом, трансплантацией почки или перитонеальным диализом). Лечение хронической почечной недостаточности направлено на нормализацию АД, коррекцию гиперфосфатемии, гиперпаратиреоза, анемии, кислотно-щелочного состояния, водно-электролитных нарушений и предупреждение повышения уровня токсичных веществ в крови. Рациональная низкобелковая диета считается одним из важнейших компонентов лечения ХПН. Цели лечения с помощью диеты достигаются оптимальным ограничением таких веществ как белок и фосфор, а также повышением энергетической ценности пищи для предотвращения белково-энергетической недостаточности (БЭН). Организм должен получать незаменимые аминокислоты и жирные кислоты, а также оптимальное количество соли и жидкости. Подобное лечение начинается на ранней стадии, в тот момент, когда креатинин только начинает превышать норму. Ограничение фосфора и белка позволяют снизить скорость протекания негативных процессов в ткани почек.

Существенно снизить потребление белка без развития БЭН можно только при добавлении к диете кетоаналогов аминокислот, которые в организме превращаются в аминокислоты. Обычно ведётся добавка кислот с помощью кетостерила по 4-6 таблеток три раза в день, вместе с пищей. В составе кетостерила присутствуют соли кальция, снижающие уровень фосфатов в кишечнике. В дальнейшем вводится тщательно подобранная диета, сопровождаемая детальным изучением биохимии организма и введением необходимых поправок, а также постоянным приёмом лекарств, необходимых для консервации процесса в почках и снижения негативного влияния на другие органы и системы.