Хрони́ческая по́чечная недоста́точность (сокращено ХПН) представляет собой медленно прогрессирующее нарушение выделительной функции почек, длящееся в течение месяцев или лет, и определяемое по снижению скорости клубочковой фильтрации (СКФ) ниже нормы.
В отличие от острой почечной недостаточности, ХПН развивается постепенно вследствие прогрессирующей необратимой утраты паренхимы почек (снижения количества функционирующих нефронов).
Причины
Наиболее распространёнными причинами ХПН в странах Северной Америки и Европы являются диабетическая нефропатия, артериальная гипертензия и гломерулонефрит. На эти три причины приходится приблизительно 75 % от всех случаев заболеваний у взрослых.
ХПН может являться следствием многих других причин, от потери почки вследствие травмы, до наследственных заболеваний, таких как поликистоз почек.
Основные клинические синдромы
азотемия - накопление в крови пациента конечных продуктов обмена веществ, обычно выводящихся с мочой
повышенное артериальное давление
электролитные нарушения (снижение содержания в крови пациента кальция и, иногда, натрия, увеличение магния и калия)
ацидоз - накопление в крови пациента кислых продуктов обмена веществ
анемия- малокровие (вследствие нарушения выработки почками эритропоэтина)
Лабораторная диагностика и стадии заболевания
Современные рекомендации по нефрологии настаивают на своевременном начале диализных процедур, как на непременном условии хорошей выживаемости и низкой частоты осложнений у диализных пациентов. При этом в качестве критерия используется клубочковая фильтрация, а не уровень креатинина или мочевины крови.
Международные рекомендации
Стадия
Описание
КФ (мл/мин/1,73
)
Действие
0
Повышен риск
>90 с наличием факторов риска хронического заболевания почек
Обследование, снижение риска хронического заболевания почек
1
Повреждение почек с нормальной или повышенной КФ
>90
Диагноз и лечение. Лечение сопутствующих заболеваний, замедление прогрессирования, снижение риска сердечно- сосудистых заболеваний
