Наиболее распространёнными причинами Хронической Почечной Недостаточности в странах Европы являются гломерулонефрит, диабетическая нефропатия, артериальная гипертензия. Эти три причины обнаруживаются приблизительно в 75 % всех случаев ХПН у взрослых, которая может являться следствием и многих других причин, от потери почки вследствие травмы до наследственных заболеваний, таких как поликистоз почек.
Многие болезни могут привести к почечной недостаточности, однако чаще всего причиной развития ХПН является одно из следующих заболеваний: • Нефрит • Диабетическая нефропатия • Поражение почек при сосудистых заболеваниях • Пиелонефрит • Обструктивная нефропатия • Наследственные поражения почек (Поликистоз, синдром Альпорта, первичный амилоидоз, итд) • Неизвестные причины Существуют и другие, более редкие, причины приводящие к ХПН, например токсическое воздействие алкоголя и/или наркотиков, лекарственные поражения почек.
Нефрит
Целая группа заболеваний называется нефритами, она связана с длительным воспалением почечной ткани обеих почек часто не совсем ясной природы. Часто используется термин гломерулонефрит - двустороннее инфекционно- аллергическое заболевание почек, при котором поражаются нефроны. Хронический гломерулонефрит может быть следствием острого гломерулонефрита, но может развиваться сразу как хронический процесс. Существенную роль в развитии ХПН при нефритах играет выделение белка с мочой и повышенное артериальное давление.
Диабетическая нефропатия
Несмотря на то, что достижения медицины позволили значительно улучшить жизнь пациентов с диабетом, при длительном существовании диабета (10-20 лет) возможно развитие ХПН из-за поражения мелких сосудов почечной ткани. Во всем мире, в том числе и в России, происходит бурный рост числа пациентов с диабетом. Количество пациентов с ХПН, у которых диализ приходится начинать вследствие прогрессирование диабетической нефропатии, растет пугающими темпами.
Поражение почек при сосудистых заболеваниях
Если артерии, питающие кровью почки, суживаются в результате развития атеросклероза или других болезней, артериальное давление увеличивается, развивается артериальная гипертензия. Длительное существование артериальной гипертензии отрицательно влияет на нефроны, постепенно они выходят из строя, в них происходят необратимые изменения. Сосудистые заболевания - частая причина ХПН у пожилых людей.
Пиелонефрит
Это заболевание напрямую связано с наличием инфекции в моче. Пиелонефрит может поражать одну почку, но чаще страдают обе. Часто пиелонефрит поражает почки, которые с рождения были неправильно развитыми, отток мочи из которых был нарушен в результате пороков мочевыводящей системы, однако могут поражаться и нормально развитые почки. Иногда мочевые камни, препятствующие правильному оттоку мочи, способствуют развитию пиелонефрита. Повышенное артериальное давление при пиелонефрите так же способствует развитию ХПН.
Обструктивная нефропатия
Различные урологические заболевания, приводящие к нарушению оттока мочи, могут служить причиной развития ХПН. Особенно эти проблемы характерны для пожилых мужчин с увеличением предстательной железы в том случае, когда нарушения оттока мочи были выявлены поздно и длительное нарушение уродинамики привело к критическому снижению почечной функции.
Наследственные заболевания
Некоторые наследственные заболевания вызывают состояния при которых функция почек снижается необратимо. Поликистоз - это наследственное заболевание, при нем возникает множество кист (полостей, заполненных жидкостью) в тканях почки и других органах. Кисты эти развиваются постепенно и, как правило, дают о себе знать у людей в возрасте 45-65 лет, когда множественные расширения, заполненные жидкостью начинают занимать значительную часть ткани почки. Подобные кисты часто развиваются одновременно и в печени. Заболевание наследуется, при этом независимо от пола ребенка и поликистоз почек встречается одинаково часто у мужчин и женщин. Среди 1000 новорожденных встречается 1 случай поликистоза. В мире около 10 процентов от всех больных, страдающих хронической почечной недостаточностью, составляют больные поликистозом.
Наследственный амилоидоз
Синдром Альпорта - вариант наследственного нефрита, часто сочетающегося со снижением слуха и у некоторых больных с нарушениями зрения. Болезнь Фабри - редкая форма генетического нарушения обмена веществ (встречается у одного из 40 000 человек). Есть и другие наследственные заболевания приводящие к нарушениям функции почки.
Неизвестные причины
Довольно часто пациент попадает в поле зрения врача слишком поздно, когда заболевание свело к минимуму функцию почек. В этих условиях довольно трудно определить, какая именно болезнь послужила причиной ХПН, и, случается, такой диагностический поиск не имеет практического значения. В таком случае причины развития ХПН остаются невыясненными. Однако даже предельно сморщенные почки нуждаются в периодическом ультразвуковом контроле, так как в них могут развиваться кисты и опухоли.
