Как устанавливают диагноз ХПН?
Единственным способом установить наличие хронической почечной недостаточности является измерение уровня креатинина крови. Иногда для измерения скорости, с которой креатинин покидает кровь и переходит в мочу, требуется собрать суточную мочу, иногда врач может определить эту скорость клубочковой фильтрации (СКФ) путем несложных расчетов. Строго говоря, если уровень креатинина крови превышает 120 мкмоль/л, можно говорить о наличии почечной недостаточности. Повышение уровня креатинина до 150 мкмоль/л может говорить о снижении почечной функции до 75% от нормы. Но дело в том, что если сравнивать пациентов разного веса и роста, у пациентов с большей мышечной массой цифры креатинина крови будут выше при равных показателях СКФ. Поэтому для слежения за степенью выраженности почечной недостаточности используется не сам уровень креатинина крови, а скорость клубочковой фильтрации, определенная пробой Реберга, или вычисленная по формулам. Следует подчеркнуть, что нужно наблюдать за СКФ в динамике, выполняя анализы регулярно и, желательно, в сертифицированной лаборатории. Современные международные рекомендации так определяют стадии прогрессирования хронической болезни почек и рекомендуемые шаги:
Стадии и рекомендуемые клинические действия • Стадия 0: Повышен риск. СКФ>90 с наличием факторов риска хронического заболевания почек. Рекомендовано:обследование, снижение риска хронического заболевания почек
• Стадия 1: Повреждение почек с нормальной или повышенной СКФ. СКФ>90. Рекомендовано: диагностика и лечение сопутствующих заболеваний, замедление прогрессирования, снижение риска сердечно- сосудистых заболеваний
• Стадия 2: Незначительное снижение СКФ = 60-89. Рекомендовано: оценка скорости прогрессирования.
• Стадия 3: Умеренное снижение СКФ = 30-59. Рекомендовано: оценка и лечение осложнений
• Стадия 4: Значительное снижение СКФ 15-39. Рекомендовано: подготовка к замещающей функцию почек терапии.
• Стадия 5: Почечная недостаточность, СКФ<15. Рекомендовано: замещение почечной функции при наличии уремии
Источник: http://www.dr-denisov.ru/ | 
