Почечная недостаточность Современные представления о развитии почечной недостаточности основываются на экспериментальных данных, полученных на животных и клинических наблюдениях за пациентами, лабораторных и других исследованиях. Нефрологи полагают, что когда один клубочек под влиянием болезни склерозируется (теряя свое строение, превращается в не функционирующее скопление клеток соединительной ткани), его функцию продолжают исполнять остальные клубочки, при этом фильтрационное давление перераспределяется между оставшимися. Повышенное фильтрационное давление вызывает склерозирование клубочков и процесс их необратимого изменения ускоряется.
Симптомы почечной недостаточности Тем и опасна почечная недостаточность , что до самых своих далеко зашедших стадий может протекать бессимптомно или "под маской" других заболеваний. Только опытный врач сможет выделить из всего многообразия симптомов признаки болезни. Головная боль, вялость, раздражительность, слабость, нарушения сна, частое мочеиспускание ночью и редкое - днем, подергивания мышц, судороги в разных группах мышц, кожный зуд, сухость и неприятный вкус во рту - эти симптомы легко приписать обычной усталости или другим заболеваниям или просто не заметить. Однако, часто бывает, что выявленное при наличии этих симптомов заболевание почки привело уже к значительному снижению СКФ и вызвало многочисленные осложнения. Если наблюдаются провалы в памяти, легкие нарушения речи, пациенту трудно концентрировать внимание на работе, если временами возникают ощущения "покалывания", "жжения" на коже конечностей, непреодолимое желание поменять положение ног, особенно во время засыпания, пациент мерзнет даже в теплой одежде, возникают мелкие кровоизлияния, пациента преследует плохое настроение, дурные мысли и предчувствия, сон окончательно расстроен, нет аппетита и больной худеет, кожа сухая и бледная или имеет "землистый" цвет, пища, особенно мясная, не приносит удовольствия или вдруг начинает нравится вкус мела, глины, побелки, кирпича - в таком случае чаще всего пациент и окружающие его осознают наличие какого-то заболевания, хотя довольно часто почечная недостаточность у таких пациентов вовремя не диагностируется. Обычно в это время находят артериальную гипертонию и борьба с повышенным давлением с переменным успехом продолжается еще некоторое время. Довольно часто правильный подбор гипотензивной терапии в это время бывает невозможен без знания функционального состояния почек. Если в это время пациент попадает в больницу и ему проводят обследование, то диагноз почечной недостаточности становится ясным, однако в этой ситуации уже трудно замедлить стремительное прогрессирование ХПН. Конечно, когда у пациента начинаются тошнота и рвота, отеки, затруднения дыхания, когда развивается сильная дрожь и подергивания в мышцах рук, ног, лица, когда человек все время спит или теряет сознание, тогда все такие пациенты попадают в больницу, где диагноз ХПН становиться совершенно явным. Вот только справиться с некоторыми, развившимися к этому времени осложнениями, бывает крайне трудно, а иногда невозможно. Почечная недостаточность часто развивается столь незаметно, что некоторые пациенты не замечают серьезного снижения функции почек, а иногда принимают признаки болезни, как это ни прискорбно, за улучшение состояния. Так, я не раз встречал пациентов с сахарным диабетом, которые совершенно были убеждены в том, что у них наступило улучшение в течении диабета, вызванное применением очередной "чудодейственной" биологически активной добавки, магического восточного снадобья или пассов шарлатана, в то время как прогрессирование ХПН уже привело к изменению обмена и глюкозы и инсулина, что выразилось в уменьшении потребности в инсулине, в появлении гипогликемических состояний на фоне применения прежних доз инсулина (грозный предвестник приближения тХПН). Одна из пациенток, например, искренне радовалась снижению веса и приписывала этот эффект действию модных и дорогих средств, не подозревая, что ХПН привела к значительным расстройствам питания. Все описанные выше симптомы совсем не обязательны для постановки диагноза ХПН.
Английские нефрологи создали незамысловатый опросник. Результаты проведенных в Англии исследований показали, что он довольно точно выявляет тех, кому нужно проверить свою функцию почек. Счет
Мне от 50 до 59 лет если да, поставьте 2
Мне от 60 до 69 лет если да, поставьте 3
Мне более 70 если да, поставьте 4
Я женщина если да, поставьте 1
У меня (был) низкий гемоглобин если да, поставьте 1
У меня высокое артериальное давление если да, поставьте 1
У меня диабет если да, поставьте 1
У меня была стенокардия или инсульт если да, поставьте 1
У меня сердечная недостаточность если да, поставьте 1
У меня заболевание сосудов ног если да, поставьте 1
У меня в моче есть белок если да, поставьте 1
ИТОГО Сложите цифры в правой колонке Если общий счет 4 или больше - нужно сделать анализ крови и определить уровень креатинина. Практически все люди старше 70 лет должны это сделать. Все женщины с диабетом, высоким артериальным давлением и белком в моче - должны это сделать. Ну, и так далее.
Источник: http://www.dr-denisov.ru/ |
