|
P-Ca обмен!
|
|
Катерина
 |
Дата: Среда, 08.04.2009, 17:45 | Сообщение # 1 |
|
Завсегдатай
Группа: Врач
Сообщений: 143
Награды: 1
Репутация: 4
Статус:  |
Коллеги,назовите возможные причины мучительного зуда на диализе, как перитонеальном, так и гемо при некритическом паратгормоне ( 246пг\мл),идеальном фосфоре,или низком?(0,9ммоль\л),и нормальном значении кальция(2,14ммоль\л).Что делать? Диализ адекватный по всем показателям.Препараты кальция не назначались. Можно ли для борьбы с непереносимым зудом в данном случае назначать такие препараты как Сонапакс(тиоридазин)-нейролептическое. Он применяется для лечения сильного зуда при различных кожных заболеваниях.Спасибо.
|
| |
| |
Алексей_Денисов
|
Дата: Среда, 08.04.2009, 19:52 | Сообщение # 2 |
|
Виртуальная Сущность
Группа: Администратор
Сообщений: 27435
Награды: 69
Репутация: 202
Статус: |
Может быть вода? Но тогда чешется все отделение... Бывает зуд на гепарин... Бывает зуд на этиленоксид... иногда зуд бывает по непонятной причне.
|
| |
| |
Катерина
|
Дата: Среда, 08.04.2009, 21:19 | Сообщение # 3 |
|
Завсегдатай
Группа: Врач
Сообщений: 143
Награды: 1
Репутация: 4
Статус: |
Чешется действительно большинство, но ведь не все!!!! Да и причина у этого большинства ясна, когда фосфор 3,7 ммоль\л, а паратгормон за 3000!(диализируемся мы на low-flax, из фосфор-биндеров ничего, кроме карбоната кальция, позволить себе не можем-не зарегистрировано ничего!)
Водоочистка у нас современная, вопросов здесь быть не должно! Поэтому описанный выше случай просто ставит меня в тупик...тем более речь идёт о перитонеальщике...
|
| |
| |
Алексей_Денисов
|
Дата: Четверг, 09.04.2009, 00:49 | Сообщение # 4 |
|
Виртуальная Сущность
Группа: Администратор
Сообщений: 27435
Награды: 69
Репутация: 202
Статус: |
Quote (Катерина) речь идёт о перитонеальщике...
Quote (Катерина) Диализ адекватный по всем показателям.
|
| |
| |
Катерина
|
Дата: Пятница, 10.04.2009, 22:53 | Сообщение # 5 |
|
Завсегдатай
Группа: Врач
Сообщений: 143
Награды: 1
Репутация: 4
Статус: |
Пациент на перитонеальном диализе:KT/V и ПЭТ выполнялись 4 месяца назад :KT/V 3,0 общ.CrCl 120 стСКБ 1,13. По ПЭТу оказался высоким транспортёром, метод лечения ПАПД. На следующей неделе повторяю оба исследования!!! Его Са и Р см.выше Вторая пациентка на гемодиализе: Р 1,2 ммоль\л, Са 2,3 ммоль\л, паратгормон 91,57.На диализе 2 года. Мучительный зуд.Следы расчёсов по всему телу. KT/V не ниже 1,4. Получает препараты низкомолекулярного гепарина.
|
| |
| |
Алексей_Денисов
|
Дата: Пятница, 10.04.2009, 22:58 | Сообщение # 6 |
|
Виртуальная Сущность
Группа: Администратор
Сообщений: 27435
Награды: 69
Репутация: 202
Статус: |
зуд - одна из самых больших загадок ХПН. Весной зуд на ГД обостряется?
|
| |
| |
Рыбка
|
Дата: Суббота, 11.04.2009, 08:19 | Сообщение # 7 |
|
Пристрастившийся
Группа: Врач
Сообщений: 416
Награды: 6
Репутация: 22
Статус: |
Часто помогает перевод пациента на ГДФ (ну, естественно, при наличии такового метода в отделении). Вы будете смеяться, но 2 раза оказалась чесотка!!! Бензилбензоат - и через 3-4 дня никакого зуда! А чего только с больными не делали, каких только версий об этом зуде не высказывалось! Просто иногда забываешь про самые банальные причины...
|
| |
| |
Катерина
|
Дата: Суббота, 11.04.2009, 20:59 | Сообщение # 8 |
|
Завсегдатай
Группа: Врач
Сообщений: 143
Награды: 1
Репутация: 4
Статус: |
Однозначно, зуд обостряется к вечеру и усиливается ночью,об этом говорят все. Связи с порой года не наблюдалось.
Чесотка...это интересно...
|
| |
| |
Алексей_Денисов
|
Дата: Суббота, 11.04.2009, 22:54 | Сообщение # 9 |
|
Виртуальная Сущность
Группа: Администратор
Сообщений: 27435
Награды: 69
Репутация: 202
Статус: |
к вечеру - так похоже на чесотку...
вот цитата из интересной книги, которую нашел Михаил (клик по картинке даст возможность загрузить PDF-файл с книгой)
|
| |
| |
Участники
Правила форума
Поиск
