|
Сайт "Жизнь вопреки ХПН" создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное.
Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте "Жизнь вопреки ХПН"
|
Гипотония и сочетанный порок сердца
| |
Зоя
 |
Дата: Вторник, 18.06.2013, 21:55 | Сообщение # 1 |
|
Втянувшийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 821
Награды: 3
Репутация: 1
Статус:  |
Сегодня были с любимым в НИИ кардиологии и эндокринологии им. Алмазова. Направила нас туда Светлана Игоревна Фалеева, замечательный питерский врач-нефролог, заведующий диализом Елизаветинской больнице, со слов проф. К. Я. Гуревича -- лучший в городе и, возможно, в стране специалист по кардиологическим осложнениям ХПН. Направила с тем, чтобы мы добивались замены обоих клапанов, так как гипотония (падение давления бывает до 50 на 35) и эпизоды отека легких, по ее мнению, связаны со стенозом клапанов. И она же сказала, что если быстро не прооперировать клапаны, ситуация в ближайшие годы может развиваться самым трагическим образом.
В Алмазова нас приняла некто д-р Сухова, специалист по УЗИ (делала ЭХО-КГ) и вроде бы кардиолог. Сделав еще одно ЭХО (мы у нее же было год назад), она заявила, что ухудшения на ЭХО незначительные и что "гипотония Ваша никуда не денется --это диализные проблемы" (то есть -- не сердечные проблемы. То есть --не ее дело). В мое отсутствие стала запугивать любимого возможностью "летальных осложнений".
Сейчас на него повесили суточный монитор (нелишнее) и потребовали принести свежую коронарографию (получат). Вопрос будет решаться на уровне директора Центра. Но у меня нет ощущения, что им особо настроены заниматься. Настроены ждать, пока все станет совсем плохо ("приходите через полгода -- повторим обследования").
Вопрос--как себя вести? Добиваться ли операции там? Искать ли других мест в Питере (они есть -- но не такие хорошие)-- или сразу в Москву, в Шумаковку? (Любимый в Москву ехать не настроен -- но уговорить его можно).
И главное: кто знает, действительно ли выраженный стеноз обоих клапанов не может быть причиной гипотонии?
Всем заранее спасибо!
|
| |
| |
D-r_Karlson
|
Дата: Вторник, 18.06.2013, 23:59 | Сообщение # 2 |
|
Виртуализированный
Группа: Врач
Сообщений: 4027
Награды: 40
Репутация: 99
Статус: |
Здесь нужна конкретная информация,чтобы что нибудь сказать.Есть четкие показания на операуцю или на балонное расширение.
Насчет митрального клапана,по всей видимости имеет место сильный кальциноз.Нужно знать,просвет больше 1,5 см или меньше.
Какое давление в легочной артерии-больше 60 или меньше.
Какое заклинивающее давление -больше 25 или нет.Какая фракция выброса левого желудочка.
Если дело в только в митральном клапане,то его можно разжать баллоном.
Если поражен также аортальный клапан - то там свои критерии на операцию.Его баллоном не разжимают а протезируют.
Протезируется только механическим клапаном.а это значит,что до конца жизни он будет принимать антикоагуляцию.
Биологический клапан диализным больным не ставится.
Но операция может и не решить вопросы с гипотонией.Но тут надо знать больного и параметры и подставить все его показания под критерии.
Обычно показанием для операции является прогрессирующая сердечная недостаточность,нарастание отеков,одышки,резкое снижение функционального статуса,ухудшение показателей в динамике.И вопрос об операции решается консилиумом в данном случае.Одного мнения кардиохирурга тут недостаточно.
Нужно собрать мнения -анестезиолога(какой риск операции,мнение нефролога,кардиолога.Да и мнение самого больного,насколько он готов и мотивирован на это и как будет выполнять рекомендации.Будет ли курить,регулярно сдавать анализы и т.д. В России,как я помню,берется в расчет и возраст.
Если планируемая продолжительность жизни невелика (в силу других причин) то больной не кандидат на операцию,а на консервативное лечение.
Кардиология и кардиохирургия одна из медицинских наук,где подход к больному строго по критериям и таблицам.
Все в руках Всевышнего, кроме страха перед Всевышним
Сообщение отредактировал D-r_Karlson - Среда, 19.06.2013, 00:01 |
| |
| |
Ludmila
|
Дата: Среда, 19.06.2013, 01:48 | Сообщение # 3 |
Группа: Нет с нами
Сообщений: 2857
|
Цитата (D-r_Karlson) Биологический клапан диализным больным не ставится.
Почему, доктор?
Бегущая по граблям
|
| |
| |
Kirill
|
Дата: Среда, 19.06.2013, 10:04 | Сообщение # 4 |
|
Отрешенный
Группа: Проверенные
Сообщений: 2089
Награды: 4
Репутация: 25
Статус: |
Цитата (Зоя) Сегодня были с любимым в НИИ кардиологии и эндокринологии им. Алмазова
Цитата (Зоя) Но у меня нет ощущения, что им особо настроены заниматься
Полностью с Вами согласен.У меня остались очень не приятные ощущения от посещения клиники Алмазова
|
| |
| |
D-r_Karlson
|
Дата: Четверг, 20.06.2013, 01:01 | Сообщение # 5 |
|
Виртуализированный
Группа: Врач
Сообщений: 4027
Награды: 40
Репутация: 99
Статус: |
Ludmila, Биологический клапан не у диализных пациентов рассчитан где то лет на 10,а потом часто требуется его смена.А у диализных больных намного быстрее возникает кальцификация створок клапанов,требующая его замены намного раньше,это может быть и 3-4 года.Механический клапан в этом случае более надежный и смены его часто не требуется
Все в руках Всевышнего, кроме страха перед Всевышним
Сообщение отредактировал D-r_Karlson - Четверг, 20.06.2013, 01:02 |
| |
| |
|
Участники
Правила форума
Поиск
