|
Сайт "Жизнь вопреки ХПН" создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное.
Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте "Жизнь вопреки ХПН"
|
Об уровне кальция и влиянии на него
| |
| | |
Vasiliy
 |
Дата: Среда, 25.05.2011, 16:01 | Сообщение # 46 |
|
Виртуализированный
Группа: Проверенные
Сообщений: 4125
Награды: 30
Репутация: 105
Статус:  |
Да-да, именно этот Бушинский.
Тридцать пять лет я озвучивал фильм, но это было немое кино. (С)
|
| |
| |
Анеле
|
Дата: Среда, 25.05.2011, 16:02 | Сообщение # 47 |
|
Виртуализированный
Группа: Сайт
Сообщений: 4905
Награды: 70
Репутация: 154
Статус: |
Quote (spsmit) створки тоже уплотнены у аортального клапана
На УЗИ сердца перед трансплантацией мне написали "миксоматоз задней створки митрального клапана", другой врач описала как "уплотнение задней створки митрального клапана". Это не было противопоказанием. Через два года другой врач идентифицировал это как кальцификаты. Но вроде тоже сказал, что для гипотетической повторной пересадки это не должно стать противопоказанием.
|
| |
| |
Николай
|
Дата: Воскресенье, 09.12.2012, 19:42 | Сообщение # 48 |
|
Отрешенный
Группа: Проверенные
Сообщений: 2337
Награды: 27
Репутация: 64
Статус: |
Известно, что для пациентов, находящихся на диализе, рекомендовано подержание уровня кальция крови в районе нижней границы нормы. В связи с этим есть вопрос: насколько важно при оценке данного параметра брать во внимание уровень альбумина пациента?
|
| |
| |
Анеле
|
Дата: Воскресенье, 09.12.2012, 20:35 | Сообщение # 49 |
|
Виртуализированный
Группа: Сайт
Сообщений: 4905
Награды: 70
Репутация: 154
Статус: |
Если уровень альбумина низок, делают поправку при оценке уровня общего кальция на связывание кальция с белками.
Поэтому и оценивают кальций не общий, а ионизированный - более точный показатель.
Если я не права, пусть меня поправят старшие товарищи.
|
| |
| |
Igor76
|
Дата: Воскресенье, 09.12.2012, 21:08 | Сообщение # 50 |
|
Пристрастившийся
Группа: Врач
Сообщений: 268
Награды: 7
Репутация: 7
Статус: |
есть много калькуляторов- http://www.pharmacologyweekly.com/app....culator
по идее, предусмотрена коррекция при отклонении альбумина от 40 г/л. Формулы корригируют кальций при отклонениях альбумина в обе стороны.
Изменение альбумина на 1 г/л корригирует кальций на 0.02 ммоль/л.
corrected total calcium (mmol/L) = TCa (mmol/L) + 0.02 [40 (g/L) – albumin (g/L)]
меньше 40 г/л уровень альбумина, получаем увеличение общего кальция. Но и выше 40 г/л формула даст коррекцию. Хотя в протоколе исследования одной уважаемой фирмы по распространенному ныне препарату американцы четко требовали, чтобы мы пересчитывали только отклонение в меньшую от 40 г/л сторону (так мы и делали).
И в дополнение- есть еще такая формула. якобы, более удачная для диализной популяции-
corrected total calcium (mmol/L) = TCa (mmol/L) + 0.01 [30 (g/L) − albumin (g/L)]
как мы видим из нее, отклонение на 1 г/л альбумина от 30 г/л даст изменение общего кальция на 0.01 ммоль/л. Интереснее опираться на ионизированный кальций. Еще есть рекомендации пересчета только для значений, отклоняющихся от 30 в меньшую сторону и выше 50 г/л.
KDIGO рекомендует первую формулу с пересчетом при альбумине менее 40 г/л
суета сует, все суета, и нет ничего нового под солнцем
Сообщение отредактировал Igor76 - Понедельник, 10.12.2012, 09:30 |
| |
| |
Николай
|
Дата: Воскресенье, 09.12.2012, 22:16 | Сообщение # 51 |
|
Отрешенный
Группа: Проверенные
Сообщений: 2337
Награды: 27
Репутация: 64
Статус: |
Igor76, Анеле,
Спасибо вам за оперативные ответы 
Quote (Igor76) американцы четко требовали, чтобы мы пересчитывали только отклонение в меньшую от 40 г/л сторону (так мы и делали).
Да, именно так к этому врачи и относятся, так как, со слов моего доктора, редкий пациент на ГД может похвастаться близким к верхней границе нормы альбумином. Лично у меня при переводе по калькулятору вместо кальция 10,1 (норма 8.4 - 10.2), получилось 9.5 (mg\dL), в принципе не малая корректировка, если учесть назначения каких-либо препаратов..
Сообщение отредактировал Николай - Воскресенье, 09.12.2012, 22:17 |
| |
| |
|
Участники
Правила форума
Поиск
