Сайт "Жизнь вопреки ХПН" создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное.
Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте "Жизнь вопреки ХПН"

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]

Страница 1 из 1 1
Модератор форума: мик, mkagan

Инфекция мочевой системы?

HelenaBra Дата: Понедельник, 30.09.2019, 22:10 | Сообщение # 1 Заглянувший Группа: Проверенные Сообщений: 4 Награды: 0 Репутация: 0 Статус: Здравствуйте! Разрешите задать вопрос насчет дочери, поставленный диагноз и лечение вызывают сомнение. Девочка, 4 года 11 мес, рост 105 см, вес 17.8 кг. Родилась с массой 3190, рост 51, росла и развивалась соответственно возрасту, привита. Из перенесённых заболеваний - частые ОРВИ, ларингиты. У отца ребёнка хроническая почечная недостаточность, гипоплазия левой почки, хронический пиелонефрит, додиализная стадия. В связи с этим, регулярно сдавали ребенку анализы мочи, делали УЗИ почек в 1.5 года, в 4г 3 мес - без особенностей. Первый странный эпизод случился 7.11.18, у ребенка болела голова, дали Нурофен, вечером заметили темную мочу, коричневого цвета. 8.11.18 сдали ОАМ, педиатр посоветовала пересдать в связи с показателем BLD trace-intact (остальное в норме), 9.11.18 сдали по Нечипоренко, эритроциты (-), лейкоциты 0,2, педиатр сказала, что все нормально. Подумали на обезвоживание, ребенок очень мало пьёт, невозможно заставить. Затем зимой 2018-2019 попали в стационар с ларингитом, выписки нет, но к анализу мочи претензий не было, в течение года еще сдавали мочу, всё было нормально. С начала сентября 2019 года ребенок перенёс ОРВИ с ларингитом, лечение симптоматическое. 19.09.19 снова эпизод головной боли, дали Нурофен, вечером коричневая моча, затем бордовая. Жалоб на боли в спине нет, мочеиспускание болезненное только однократно. 20.09.19 сдали ОАМ, эритроцитов более 150 (неизмененные), белок 0,414,все остальные показатели в норме, в т.ч. лейкоциты, в связи с чем были направлены в стационар. В стационаре получали Панцеф 7 дней и антигистаминные препараты, анализы улучшились на 2 день приема антибиотика, моча посветлела ещё до его приёма, на следующий день эритроциты 3-5-7, затем все анализы в норме, в течение недели, и Зимницкого, и ортопроба, и на соли. По УЗИ пиелоэктазия, лоханки 10мм с обеих сторон, кровоток не оскуднен, в мочевом пузыре осадок. Биохимия и ОАК без нареканий. Выписаны с диагнозом "Инфекция мочевой системы, гематурия", сегодняшний анализ Нечипоренко без патологий. Вопросы: 1. В связи с болезнью отца ребенка, диагноз вызывает сомнения и опасения (может быть, гломерулонефрит? Изучала форум, поэтому волнительно). 2. Могли ли анализы улучшиться на антибиотике, без иммуносупрессии, при гломерулонефрите? (в ноябре 2018 года вообще без антибиотика), или это может быть острый постинфекционный гломерулонефрит? 3. Назначение - фурагин и канефрон в течение месяца, вызывают сомнения, нужно ли пить? (недоказательный канефрон, во всяком случае). 4. Каков дальнейший план обследования и лечения, чтоб ничего не упустить? Есть ли анализ, который может подвердить или опровергнуть мои опасения? Заранее большое спасибо. Сообщение отредактировал HelenaBra - Понедельник, 30.09.2019, 22:30

Rafter Дата: Понедельник, 30.09.2019, 22:36 | Сообщение # 2 Виртуализированный Группа: Проверенные Сообщений: 4078 Награды: 12 Репутация: 74 Статус: Цитата HelenaBra () 2. Могли ли анализы улучшиться на антибиотике, без иммуносупрессии, при гломерулонефрите? В принципе да. Антибиотик убрали причину вызывающую аутоиммунную реакцию. Но у вашей дочери положительная динамика, прослеживалась до приёма антибиотиков, а это важно учитывать. Цитата HelenaBra () моча посветлела ещё до его приёма, на следующий день эритроциты 3-5-7 Цитата HelenaBra () Выписаны с диагнозом "Инфекция мочевой системы, гематурия",сегодняшний анализ Нечипоренко без патологий. Посев мочи не делали? Может это такая реакция на нурофен? Сообщение отредактировал Rafter - Понедельник, 30.09.2019, 22:51

HelenaBra Дата: Понедельник, 30.09.2019, 22:44 | Сообщение # 3 Заглянувший Группа: Проверенные Сообщений: 4 Награды: 0 Репутация: 0 Статус: Спасибо за ответ! Посев делали 3х кратно, отрицателен, но уже на фоне антибиотика, поэтому не знаю, насколько он информативен. Нурофен давали в этом году несколько раз, без последствий. Не знаем, как лучше поступить, чтоб не упустить ничего. С пиелонефритом отца ребенка тоже ничего не предвещало беды, а в итоге СКФ 30 ((( Сообщение отредактировал HelenaBra - Понедельник, 30.09.2019, 22:46

Мелисса Дата: Вторник, 01.10.2019, 10:53 | Сообщение # 4 Группа: Нет с нами Сообщений: 8814 Награды: 72 Репутация: 139 HelenaBra, давайте я перенесу Вашу тему в раздел Болезни почек у детей? Там отвечает детский нефролог Каган Михаил Юдович. Юристы, наверно, тоже когда-то были детьми Чарлз Лэм

HelenaBra Дата: Вторник, 01.10.2019, 16:40 | Сообщение # 5 Заглянувший Группа: Проверенные Сообщений: 4 Награды: 0 Репутация: 0 Статус: Да, перенесите, пожалуйста!

mkagan Дата: Суббота, 05.10.2019, 12:14 | Сообщение # 6 Отрешенный Группа: Врач-модератор Сообщений: 3769 Награды: 43 Репутация: 81 Статус: HelenaBra, Здравствуйте Елена. Моё мнение следующее - у Вас сейчас вполне мог быть эпизод геморрагического цистита - это одна из самых частых причин гематурии у детей. Антибиотики при этом способствуют более быстрому купированию симптомов. Предыдущие эпизоды изменения цвета мочи, которые Вы приводите, вряд ли были обусловлены гематурией, так как анализы мочи не обнаружили эритроциты, а в тех случаях, когда гематурия имеет такую степень, при которой меняется цвет мочи, эритроцитов должно быть большое количество. Я думаю , что после единичного эпизода цистита, профилактику его рецидива фурагином и канефроном проводить не нужно. Гломерулонефриты могут протекать по разному, могут быть такие варианты гломерулонефрита, которые протекают с периодическими эпизодами гематурии с последующим её спонтанным купированием , но они редко имеют семейный (наследственный) характер. С другой стороны, под маской подобного гематурического гломерулонефрита вполне может протекать синдром Альпорта, поэтому , если эритроциты в моче будут обнаруживаться в будущем, учитывая наличие ХБП у отца, возникнут показания для генетического исследование, которое на платной основе сейчас доступно в нашей стране. М.Ю.Каган - канал на ютубе: https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos

HelenaBra Дата: Воскресенье, 06.10.2019, 04:20 | Сообщение # 7 Заглянувший Группа: Проверенные Сообщений: 4 Награды: 0 Репутация: 0 Статус: Спасибо Вам большое за подробный исчерпывающий ответ! Будем наблюдать.

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]