|
Сайт "Жизнь вопреки ХПН" создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное.
Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте "Жизнь вопреки ХПН"
|
Высокое давление на ПД
| |
АнЕлЯр
 |
Дата: Среда, 12.11.2014, 02:49 | Сообщение # 1 |
|
Пристрастившийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 395
Награды: 0
Репутация: 5
Статус:  |
Михаил Юдович, здравствуйте.
Пожалуйста, подскажите что делать. Мне очень нужна помощь.
Моему ребенку Ярославу 11 месяцев. В разделе "Разрешите представиться" есть наша история "маленький Ярослав". Если кратко, то у него врожденный нефротический синдром, все остальное в норме. 7.08 была удалена первая почка, 26.08 вторая. Сейчас он на ПД.
После последней операции он был на круглосуточном диализе 50мл по 60 мин. Проблем с давлением не было. Всегда отдает жидкость или столько же, или немного больше.
Затем стали увеличивать время без диализа и постепенно увеличивать объем диализата на цикл. Так как нас никто не предупредил строго придерживаться диеты по калию, то калий наедался быстро до показателя 6,5. Несколько раз (нас тогда уже перевели на ночной диализ на циклере) нам применили раствор 2,3. За две ночи ребенок потерял в весе 700гр (при его 7кг) и давление резко упало 40/20. Больше такой раствор мы не делаем и всегда на 1,5. Обезвоженность восстанавливали недели две-три. Он плохо ел, его рвало, ничего не пил совсем. На программе 10 циклов по 60 минут 200 мл тоже было тяжело. Перевели на 8 циклов по 45 минут. Давление стало стабилизироваться но нормального 90/50.
Он стал быстро набирать в весе. В день мог набрать 100гр. Увеличили циклы до 9 по 45 мин 200 мл. Вес стал не так стремительно набирать, немного сбросил. Речь идет о плюс минус 250гр всего лишь. Но давление стало расти. Через 1,5 недели поднялось до 150/110 дали нефидипин 3 капли, но помогло на время. Рамиприл 2,5мг в день не помогал, перевели на амлодипин 2,5мг в день. Увеличили циклы, теперь 10 по 45 мин 200мл. Врач сказала пропить амлодипин неделю. Но как только перестали пить все заново. Бывают дни когда давление 120/80 днем, я не даю ничего. После диализа утром обычно 105/65. Набирает по разному может 100гр прибавить, может 20гр. Но это не влияет на давление (мой только взгляд) потому что оно все равно растет. Приходиться давать таблетки. Врачи придерживаются точки зрения что лучше без таблеток. А как? Если высокое очень, даю нефидипин 2-3 капли, но это на час и оно опять начинает расти.
Вес уже 2,5 месяца от 7 150 до 7 450 и не поднимается никак. Потому что когда давление низкое совсем было, его рвало и он не ел. Когда сейчас высокое аппетит плохой. Если циклы увеличивать, то сразу на аппетит влияет.
Врачи говорят что такое может быть у маленьких деток.
Анализы врачи говорят что в норме для диализников
Мочевина 92-125 (<45 норма)
Калий в среднем 5 (и так ничего не едим калийного, калий у него плохо чиститься, о натуральном молоке говорить не приходится вообще)
Гемоглобин 97
Кальций в пределах нормы
Фосфор увеличивается, если калий наедаем
Пожалуйста, скажите на что обратить внимание? Что изменить? Что делать?
Он же еще очень маленький чтобы всегда пить таблетки от давления. А с учетом того, что оно постоянно растет, дозу придется всегда увеличивать. А впереди еще трансплантация...
|
| |
| |
АнЕлЯр
|
Дата: Среда, 12.11.2014, 02:52 | Сообщение # 2 |
|
Пристрастившийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 395
Награды: 0
Репутация: 5
Статус: |
Съедает в среднем в день от 500 до 800 гр. по самочувствию.
Ультрафильтрация если тоже в среднем 140-240 мл
Со стулом все в порядке. Если много поел, значит много и покакает.
Жидкий стул был когда давление было очень низкое.
|
| |
| |
mkagan
|
Дата: Среда, 12.11.2014, 04:44 | Сообщение # 3 |
|
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3769
Награды: 43
Репутация: 81
Статус: |
Цитата АнЕлЯр (  ) Пожалуйста, скажите на что обратить внимание? Что изменить? Что делать?
У меня нет опыта в ведении детей на амбулаторном ПД - я думаю, надо попросить А.Ю.Денисова, чтобы он ответил или посоветовался со специалистами детской б-цы св.Владимира г.Москвы
М.Ю.Каган - канал на ютубе:
https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos
|
| |
| |
АнЕлЯр
|
Дата: Четверг, 13.11.2014, 01:24 | Сообщение # 4 |
|
Пристрастившийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 395
Награды: 0
Репутация: 5
Статус: |
Михаил Юдович, спасибо за ответ.
Алексей Юрьевич, пожалуйста, подскажите как в Вашей практике диализные пациенты на ПД борются с давлением?
|
| |
| |
АнЕлЯр
|
Дата: Пятница, 21.11.2014, 17:20 | Сообщение # 5 |
|
Пристрастившийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 395
Награды: 0
Репутация: 5
Статус: |
Кажется справились мы с этим давлением.
Все регулируется циклами. Два дня 13 циклов, четыре дня 12, перешли на 11. Давление снизили до нормы, вернулись на 11 циклов чтобы не упало до совсем низкого (это на один больше чем было)
Таблетки не пьем. Тут все врачи в один голос говорят что таблетки для маленьких детей от давления нельзя долго и это не решение.
Все равно нам этот диализ, точнее мне, все нервы измотал...
|
| |
| |
|
Участники
Правила форума
Поиск
