|
анализы
|
|
Алексей_Денисов
 |
Дата: Среда, 21.10.2009, 05:05 | Сообщение # 16 |
|
Виртуальная Сущность
Группа: Администратор
Сообщений: 27435
Награды: 69
Репутация: 202
Статус:  |
Quote (oldyakut) заявление Прокурору
|
| |
| |
koni
|
Дата: Среда, 21.10.2009, 07:01 | Сообщение # 17 |
|
Втянувшийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 811
Награды: 15
Репутация: 26
Статус: |
Прошу прощение , что так сократил "ХПН в гипертанической стадии" просто хотел покороче описать вот что:
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: хроническая почечная недостаточность, гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением почек с почечной недостаточностью
Код по МКБ-10: N18, I 12.0
Стадия: консервативное лечение
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь Это первый пункт к стандарту, описанному в приказе 447. А почему в Росздравнадзоре сказали , что 254 - не применяется?
|
| |
| |
oldyakut
|
Дата: Среда, 21.10.2009, 11:09 | Сообщение # 18 |
|
Завсегдатай
Группа: Проверенные
Сообщений: 166
Награды: 10
Репутация: 14
Статус: |
Заявление в Прокуратуру, чтобы потребовать выполнения Приказов № 254 и № 447. В частности
1. Проводить исследования крови на параттгормон
2. Проводить исследования крови на ферритин
3. Проводить положенные исследования крови в сроки, указанные в Приказах № 254 и № 447 и на бесплатной основе. Нет, мне не говорили, что 254-й не действует. Но он не обязывает делать исследования бесплатно. В Россздравнадзоре увязывают выражение "Стандарт лечения" и слово "Бесплатно". На каком основании - в следующий раз спрошу.
И мне кажется, что в 447 нет ничего исключающего диализника :
Коды МКБ-10 :
I12.0 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением почек с почечной недостаточностью
N18.0 Терминальная стадия поражения почек
N18.8 Другие проявления хронической почечной недостаточности
N18.9 Хроническая почечная недостаточность неуточненная
|
| |
| |
Николай
|
Дата: Пятница, 30.10.2009, 13:42 | Сообщение # 19 |
|
Отрешенный
Группа: Проверенные
Сообщений: 2337
Награды: 27
Репутация: 64
Статус: |
Вопрос врачам. Подскажите правильно ли это. У нас анализ на гемоглобин берут из пальца через два часа после подключения. Влияет ли это на конечное значение анализа?
|
| |
| |
Алексей_Денисов
|
Дата: Пятница, 30.10.2009, 15:38 | Сообщение # 20 |
|
Виртуальная Сущность
Группа: Администратор
Сообщений: 27435
Награды: 69
Репутация: 202
Статус: |
В некоторых случаях такая методика может дать существенную ошибку результата. Но не всегда.
|
| |
| |
Николай
|
Дата: Пятница, 30.10.2009, 16:00 | Сообщение # 21 |
|
Отрешенный
Группа: Проверенные
Сообщений: 2337
Награды: 27
Репутация: 64
Статус: |
Quote (Алексей_Денисов) В некоторых случаях такая методика может дать существенную ошибку результата. Но не всегда.
Алексей Юрьевич, а можно подробнее?
|
| |
| |
Алексей_Денисов
|
Дата: Суббота, 31.10.2009, 07:37 | Сообщение # 22 |
|
Виртуальная Сущность
Группа: Администратор
Сообщений: 27435
Награды: 69
Репутация: 202
Статус: |
во первых все зависит от типа мембраны дализатора. Известно, что диализаторы с купрофановой мембраной (ну и всякие призводные целлюлозы) вызывают временное депонирование лейкоцитов в капиллярах легочной ткани и на периферии лейкоцитов становится мало. Этот феномен развивается где-то на 20 минуте гемодиализа, лейкоциты прихоят полностью в норму только к к кнцу третьего часа процедуры. Слава Богу, современные диализаторы (из тех, что подороже) такого действия не имеют. Второй вопрос - это уровень гемоглобина. Его лучше определять в одно и то же время - лучше всего непосредственно перед процедурой. А то потом начинаетя ультрафильтрация, уровень гемоглобина начинает возрастать...
|
| |
| |
Николай
|
Дата: Суббота, 31.10.2009, 16:47 | Сообщение # 23 |
|
Отрешенный
Группа: Проверенные
Сообщений: 2337
Награды: 27
Репутация: 64
Статус: |
Quote (Алексей_Денисов) во первых все зависит от типа мембраны дализатора.
Диализатор называется REXBRANE REXEED - 18 LX (Япония). Расскажите пожалуйста, хороший ли это диализатор?
|
| |
| |
k5vtr
|
Дата: Суббота, 31.10.2009, 17:21 | Сообщение # 24 |
|
Net-зависимый
Группа: Проверенные
Сообщений: 1762
Награды: 27
Репутация: 45
Статус: |
Добрый вечер Это полисильфонный- низкопоточный диализатор
Жарко очень!
|
| |
| |
Николай
|
Дата: Суббота, 31.10.2009, 19:30 | Сообщение # 25 |
|
Отрешенный
Группа: Проверенные
Сообщений: 2337
Награды: 27
Репутация: 64
Статус: |
Quote (k5vtr) Добрый вечер Это полисильфонный- низкопоточный диализатор
Это понятно, спасибо. Но я так понимаю, что высокопоточные лучше? Хотелось бы услышать мнение специалистов о целесообразности применения таких фильтров, их качестве и т. п.
|
| |
| |
globator
|
Дата: Суббота, 31.10.2009, 20:30 | Сообщение # 26 |
|
Пристрастившийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 262
Награды: 4
Репутация: 9
Статус: |
Quote (Алексей_Денисов) потом начинаетя ультрафильтрация, уровень гемоглобина начинает возрастать... В связи с этим не логичнее ориентироваться на уровень гемоглобина определённый именно после ГД, в состоянии сухого веса. Ведь один раз больной может принести и заказать снятие 1 кг, а другой раз 3 кг. Преддиализный уровень Нв будет разный.
|
| |
| |
Алексей_Денисов
|
Дата: Суббота, 31.10.2009, 23:42 | Сообщение # 27 |
|
Виртуальная Сущность
Группа: Администратор
Сообщений: 27435
Награды: 69
Репутация: 202
Статус: |
Quote (globator) не логичнее ориентироваться на уровень гемоглобина определённый именно после ГД, в состоянии сухого веса.
|
| |
| |
globator
|
Дата: Воскресенье, 01.11.2009, 10:26 | Сообщение # 28 |
|
Пристрастившийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 262
Награды: 4
Репутация: 9
Статус: |
Quote (Алексей_Денисов) гемоглобин сразу после диализа будет слишком оптимистическим... Столкнувшись с проблемой высокого гемоглобина вижу в этом положительный момент...
|
| |
| |
Николай
|
Дата: Воскресенье, 01.11.2009, 14:56 | Сообщение # 29 |
|
Отрешенный
Группа: Проверенные
Сообщений: 2337
Награды: 27
Репутация: 64
Статус: |
Quote (Николай) Хотелось бы услышать мнение специалистов о целесообразности применения таких фильтров, их качестве и т. п.
|
| |
| |
Алексей_Денисов
|
Дата: Воскресенье, 01.11.2009, 15:13 | Сообщение # 30 |
|
Виртуальная Сущность
Группа: Администратор
Сообщений: 27435
Награды: 69
Репутация: 202
Статус: |
качество нормальное, применение целесообразно.
|
| |
| |
Участники
Правила форума
Поиск
