В Склифе. На стульчике. Жду трансплантолога

Сотрудники Клиники Майо в Рочестере выяснили, что в долгосрочной перспективе (5 лет) частота хронических повреждений трансплантированной почки в связи с отторжением ниже, а функция лучше, если пересадка почки осуществляется совместно с пересадкой печени. Результаты исследования появились 15 апреля на сайте Клиники.

Отторжение трансплантированного органа может происходить в течение нескольких минут (сверхострое отторжение) или нескольких дней и месяцев (острое отторжение) после трансплантации. Даже если острого отторжения не происходит, повреждения пересаженного органа, связанные с действием иммунной системы реципиента, могут накапливаться в течение многих лет, приводя к снижению функции органа и, в конечном счете, к его отторжению. Ранее ученым удалось доказать, что совместная пересадка почки и печени позволяет во многих случаях предотвратить сверхострое и острое отторжение.

Потенциальный долгосрочный эффект комбинированной трансплантации исследовался впервые. Специалисты изучили образцы биопсии почки у 68 пациентов, которым была проведена трансплантация печени и почки. У 14 из них присутствовали донор-специфические аллоантитела (ДСА, антитела к антигенам другого человека), у 54 они отсутствовали или их уровень был незначительным. Эти образцы сравнили с образцами, взятыми у пациентов, которым была проведена только пересадка почки, с сопоставимым уровнем ДСА, по таким параметрам, как острое отторжение или хроническое повреждение почки, приживаемость органа в течение пяти лет после операции и его функция.

У пациентов с ДСА, которым была пересажена и печень, и почка, частота острого отторжения составила 7,1%, в то время как у тех, кому была пересажена только почка – 46,4%. В первой группе хроническое повреждение почки в связи с трансплантацией не встречалось, тогда как во второй оно было обнаружено в 53,6% случаев. Скорость клубочковой фильтрации (показатель работы почек) в первой группе осталась стабильной на протяжении всех пяти лет, а во второй снизилась на 55%. Таким образом, преимущество комбинированной трансплантации в долгосрочной перспективе можно считать доказанным.

В Склифе, во 2й хирургии