Сайт "Жизнь вопреки ХПН" создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное.
Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте "Жизнь вопреки ХПН"

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]

Страница 12 из 41 « 1 2 … 10 11 12 13 14 … 40 41 »
Модератор форума: мик, Мелисса, Анеле

Вот такой вот жизненный поворот

Алексей_Денисов Дата: Понедельник, 14.08.2017, 17:05 | Сообщение # 166 Виртуальная Сущность Группа: Администратор Сообщений: 27435 Награды: 69 Репутация: 202 Статус: Цитата KAY () чем выше скорость, тем лучше часто - да. Но нужно делать расчеты, чтобы убедиться в том, что мы не делам бесполезную работу, не работаем впустую, что обдни параметры процедуры дополняют другие

Владуха Дата: Понедельник, 14.08.2017, 17:26 | Сообщение # 167 Пристрастившийся Группа: Проверенные Сообщений: 321 Награды: 1 Репутация: 6 Статус: По моим расчетам kt/v при скорости кровотока 400 мл/мин будет почти 1,3,а при 5 часах диализа 1,6 Короче,выйду на 400 и сдам анализы.Посмотрим Уровень счастья обратно пропорционален богатству выбора Сообщение отредактировал Владуха - Понедельник, 14.08.2017, 17:28

binnick Дата: Вторник, 15.08.2017, 11:22 | Сообщение # 168 Группа: Нет с нами Сообщений: 11180 Награды: 91 Репутация: 181 Цитата Владуха () есть смысл достигать скорости кровотока 400 мл/мин?Вроде как диализатор должен выйти на свои номинальные значения по клиренсу. Крайний диализ провел на скорости 370, так медсестры искоса смотрели Я как-то делал диализ в другом городе, так там все лежат на скорости до 280. Мои 360 мл/мин врачи сразу стали ставить в пример другим, а медсестры спрашивали: неужели мне свое сердце не жалко? Оказалось медсестры были правы, мне действительно стало плохо после диализа, пульс 110-120 и вообще как-то "не очень". Потом выяснилось, что у них в канистре калий 2 (в домашнем ДЦ - 3,5). Хотя я специально спрашивал врача про калий, она сказала 3, но в следующий раз рассмотрели на этикетке "калий 2". Это я к тому, что бывает так, что высокая скорость хуже маленькой. Лично я отношусь к этому так: в начале диализа резко меняется состав крови и это может быть не слишком здорово. Поэтому начинаю диализ на маленькой скорости 320, а через полчаса повышаю скорость до максимума (чтобы давления не зашкаливали). В таком режиме никаких неприятных ощущений (но когда в канистре калий 2 ем перед диализом бананы)

Алексей_Денисов Дата: Вторник, 15.08.2017, 11:35 | Сообщение # 169 Виртуальная Сущность Группа: Администратор Сообщений: 27435 Награды: 69 Репутация: 202 Статус: Цитата binnick () Это я к тому, что бывает так, что высокая скорость хуже маленькой ну, конечно, в том центре допустили явную ошибку, поэтому и получилось так.

KAY Дата: Вторник, 15.08.2017, 11:58 | Сообщение # 170 Группа: Нет с нами Сообщений: 1546 Награды: 12 Репутация: 16 Цитата binnick () начинаю диализ на маленькой скорости 320, а через полчаса повышаю скорость до максимума сам? Это ЛВ так решил или как? Я приходил к 400 года 2, начиная с 280, 60 фильтра и 4 часов. Сейчас 400, 80 фильтр и 5 часов. Стало лучше. Врач сама настаивала на этом. А в предыдущем отделении всем пофиг было, только постоянно пересушивали. Раз было, что домой 2 часа ехать не мог - ноги постоянно сводило, а физраствор вливать врачи не хотели. С ужасом 5 ФФ вспоминаю. Указать человеку верный путь можно по-разному: направить или послать... Сообщение отредактировал KAY - Вторник, 15.08.2017, 12:00

Владуха Дата: Вторник, 15.08.2017, 13:46 | Сообщение # 171 Пристрастившийся Группа: Проверенные Сообщений: 321 Награды: 1 Репутация: 6 Статус: Спрашивал за калий-в диализате 3. У нас сколько снимать решаешь сам. Я как-то снял литр и на следующий день давление 90/60, 2 обморока. После этого слежу за весом,взвешиваясь утром после туалета(гораздо обьективнее, чем после 2 приемов пищи, чашки кофе, пары стаканов воды в течении дня). Вроде пока все четкач, после последних капельниц даже пастозность на щиколотках в конце рабочего дня пропала Я к 370 пришел за 10 сеансов. Никаких "побочек" не ощущаю на диализе,да и рефлекс выработан-подключили...через 10 минут я уже сплю 2-2,5 часа. Уровень счастья обратно пропорционален богатству выбора

KAY Дата: Вторник, 15.08.2017, 13:50 | Сообщение # 172 Группа: Нет с нами Сообщений: 1546 Награды: 12 Репутация: 16 Цитата Владуха () подключили...через 10 минут я уже сплю 2-2,5 часа. идеальный вариант Указать человеку верный путь можно по-разному: направить или послать...

Владуха Дата: Вторник, 15.08.2017, 14:19 | Сообщение # 173 Пристрастившийся Группа: Проверенные Сообщений: 321 Награды: 1 Репутация: 6 Статус: ))))идеальный вариант будет при времени сна 3,5 часа. Когда диурез уменьшится и смогу без позывов 4 часа лежать, то научусь спать полностью весь сеанс. Уровень счастья обратно пропорционален богатству выбора Сообщение отредактировал Владуха - Вторник, 15.08.2017, 14:19

KAY Дата: Вторник, 15.08.2017, 14:41 | Сообщение # 174 Группа: Нет с нами Сообщений: 1546 Награды: 12 Репутация: 16 Я имел ввиду сон, как таковой Указать человеку верный путь можно по-разному: направить или послать...

binnick Дата: Среда, 16.08.2017, 02:37 | Сообщение # 175 Группа: Нет с нами Сообщений: 11180 Награды: 91 Репутация: 181 Цитата KAY () сам? Это ЛВ так решил или как? конечно не сам, конечно с ЛВ. Сообщение отредактировал binnick - Среда, 16.08.2017, 07:49

Владуха Дата: Среда, 16.08.2017, 07:25 | Сообщение # 176 Пристрастившийся Группа: Проверенные Сообщений: 321 Награды: 1 Репутация: 6 Статус: Вчера опять открутился на скорости 370. Привкус соды во рту появляется через 2,5 часа. При скорости 280-300 только к концу диализа.В след вторник сдам биохимию до/после,чтоб посмотреть на очистку. Уровень счастья обратно пропорционален богатству выбора

Алексей_Денисов Дата: Среда, 16.08.2017, 07:52 | Сообщение # 177 Виртуальная Сущность Группа: Администратор Сообщений: 27435 Награды: 69 Репутация: 202 Статус: Цитата Владуха () Привкус соды во рту появляется через 2,5 часа. При скорости 280-300 только к концу диализа. следует посмотреть уровень бикарбоната в диализирующем растворе.

binnick Дата: Среда, 16.08.2017, 07:57 | Сообщение # 178 Группа: Нет с нами Сообщений: 11180 Награды: 91 Репутация: 181 Цитата Владуха () Я к 370 пришел за 10 сеансов. Никаких "побочек" не ощущаю на диализе,да и рефлекс выработан-подключили...через 10 минут я уже сплю 2-2,5 часа. А с каким калием приходите на диализ? У Вас ведь диурез литра 2, преддиализный калий в крови может быть невысок. Спать на диализе - лучший вариант, только, по-моему, пусть лучше большой диурез мешает спать на диализе, чем маленький диурез не мешает сну.

Владуха Дата: Среда, 16.08.2017, 08:24 | Сообщение # 179 Пристрастившийся Группа: Проверенные Сообщений: 321 Награды: 1 Репутация: 6 Статус: Калий на 4й день 6,5, но это без всякого ограничения всего калийсодержащего. Убрал из еды картошку (ел каждый день), ограничил фрукты (точнее перешел на арбузы)+15-30 грам кайексалата каждый день. Хочу попробовать еще фурасемидом поигратьсяв последние междиализные дни, надо согласовать это сЛВ. Натрий 136 или уровень бикарбоната-это не уровень натрия? Уровень счастья обратно пропорционален богатству выбора

Алексей_Денисов Дата: Среда, 16.08.2017, 09:48 | Сообщение # 180 Виртуальная Сущность Группа: Администратор Сообщений: 27435 Награды: 69 Репутация: 202 Статус: Цитата Владуха () или уровень бикарбоната-это не уровень натрия? точно нет. Ион бикарбоната (HCO3−) играет роль буфера в кислотно-щелосном состоянии пациента у пациентов перед диализом рН крови смещена немного в кислую стророну, а концентрация бикарбоната снижена. Во время диализа из крови удаляются некоторые кислые радикалы и добавляется некоторое количество бикарбоната (какое - это зависит от концентрации его в диализирующем растворе). К конце диализа уровень бикарбоната в крови пациента повышается, иногда даже приводя к легкому алкалозу - переощелачиванию. За междиализный период снова наступает закисление тканей и крови. Избыточное переощелачивание (при избыточнойконцентрации бикарбоната в диализирующем растворе) может тяжело переносится и лучше ее не допускать. Следует регулировать для этих целей концентрацию бикарбоната в диализирующем растворе Как раз у вас, как у пациента с сохраненным диурезом, уровень бикарбоната при начале диализа может быть исходно высоким и, возможно, вам не нужен высокий уровень бикарбоната в диализирующем растворе, своего бикарбоната у вас больше чем у других пациентов. Крое того большая скорость кровотока приводит к более быстрому насыщению бикарбонатом вашей крови. Чтобы точно понять что происходит следует определить уровень бикарбоната до и после диализа и до следующего диализа. Но этот анализ следует делать экстренно, чуть ли не у постели больного, иначе результаты будут совершенно неточными.

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]