|
Сайт "Жизнь вопреки ХПН" создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное.
Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте "Жизнь вопреки ХПН"
|
Всем - здравствуйте
| |
KAY
 |
Дата: Воскресенье, 27.11.2016, 23:29 | Сообщение # 211 |
Группа: Нет с нами
Сообщений: 1546
|
Цитата Алексей_Денисов (  ) 6.1. Контроль состояния гидратации или верификация величины «сухого веса» у
пациентов на программном гемодиализе должны осуществляться на регулярной
основе, но не реже 1 раза в месяц (1 А).
после каждого сеанса "на глазок"
Цитата Алексей_Денисов ( ) Оценка статуса гидратации по данным
биоимпедансного анализа
 а кто его будет проводить и на чём? У нас гадание на кофейной гуще и том, что напишут сёстры в карте (очень часто не то, что на самом деле, уже 2 или 3 раза "ловил" их на этом)
Цитата Алексей_Денисов ( ) Частое возникновение интрадиализной гипотензии у пациентов с отработанным
сухим весом требует углубленного обследования сердечно-сосудистой системы
Раз в год отправляют на полное обследование и ради интереса могут сделать ЭКГ, но ничего интересного не находят
Цитата Алексей_Денисов ( ) Снижение величины междиализной гидратации и, соответственно, скорости
ультрафильтрации в ходе сеанса лечения является мерой первого порядка для
профилактики интрадиализных осложнений
Ни за что!!! 400 - вот ваша скорость. Ещё бы разогнать по-быстрее, но не выходит, на жёлтых иглах
Цитата Алексей_Денисов ( ) Основным мероприятием, направленным на снижение величины междиализной
гидратации, является модификация диеты со строгим ограничением
потребления хлорида натрия
А что это? Я уже забыл, когда ел солёную пищу. Все травки и специи
Цитата Алексей_Денисов ( ) Величина междиализной гидратации не должна превышать 4,5% сухого веса
пациента или 15% внеклеточного объема
Не превышает
Цитата Алексей_Денисов ( ) Скорость не восполняемой ультрафильтрации в ходе сеанса лечения не должна
превышать 12 мл/час на 1 кг массы тела пациента
Не знаю
Цитата Алексей_Денисов ( ) Оценка динамики относительного объема крови в ходе сеанса лечения
позволяет объективизировать статус волемии (1 В). Индивидуализированное
автоматическое управление ультрафильтрацией на основании показателей
относительного объема крови позволяет снизить частоту интрадиализной
гипотензии
За это остальных пациентов предают у нас анафеме. Только я добился
Цитата Алексей_Денисов ( ) Профилирование скорости ультрафильтрации позволяет снизить частоту
интрадиализной гипотензии (2 В). Пульсирующие профили ультрафильтрации
нежелательны
см. предыдущий ответ
Цитата Алексей_Денисов ( ) При использовании профилирования концентрации натрия в диализате или при
создании высокого градиента по натрию между диализатом и плазмой
необходимо учитывать возможность перегрузки организма пациента натрием,
чреватой артериальной гипертензией, развитием жажды и увеличением
междиализной гидратации
Раз в месяц на один сеанс пытались менять
Цитата Алексей_Денисов ( ) Применение диализата с содержанием глюкозы 5,0 – 5,5 ммоль/л для
профилактики гипогликемии и повышения гемодинамической стабильности
целесообразно у всех больных и обязательно у пациентов с сахарным
диабетом, у которых может применяться диализат с содержанием глюкозы до 11
ммоль/л (1 А)
У нас это только для диабетиков - остальное для еретиков
На самом деле, уже неделя, как во мне что-то "сломалось" или "починилось". Прихожу с давлением 140/90, ухожу не ниже 110/70. Сбросил сухой вес, явно на кг, но мне его уменьшили, после долгих споров только на 0,5 кг. Засыпаю сразу после начала процедуры в 2:00, примерно и просыпаюсь только утром, по окончании. Не сводит ничего, не ломит, не зудит, отдохнувший относительно. Kt/V - не ниже 1,63, до 1,8. Приношу не более 2-3 кг за пару дней. Тьфу-тьфу-тьфу...
Указать человеку верный путь можно по-разному: направить или послать...
|
| |
| |
Алексей_Денисов
|
Дата: Воскресенье, 27.11.2016, 23:34 | Сообщение # 212 |
|
Виртуальная Сущность
Группа: Администратор
Сообщений: 27435
Награды: 69
Репутация: 202
Статус:  |
Цитата KAY ( ) Прихожу с давлением 140/90, ухожу не ниже 110/70.
Цитата KAY ( ) 400 - вот ваша скорость
Цитата Снижение величины междиализной гидратации и, соответственно, скорости
ультрафильтрации в ходе сеанса лечения является мерой первого порядка для
профилактики интрадиализных осложнений
|
| |
| |
KAY
|
Дата: Понедельник, 28.11.2016, 22:05 | Сообщение # 213 |
|
Группа: Нет с нами
Сообщений: 1546
|
Цитата Алексей_Денисов ( ) Рекомендации говорят о скорости ультрафильтрации
А что это тогда и чем регулируется, профилированием? Или временем сеанса? Так я и так 5 часов лежу и изменений по времени в ФФ у меня нет. Как только попадаю в стационар, хоть в 52, хоть в 15, лежу 4 часа и про скорость 400 мне крутят у виска 
Указать человеку верный путь можно по-разному: направить или послать...
Сообщение отредактировал KAY - Понедельник, 28.11.2016, 22:07 |
| |
| |
Алексей_Денисов
|
Дата: Понедельник, 28.11.2016, 22:23 | Сообщение # 214 |
|
Виртуальная Сущность
Группа: Администратор
Сообщений: 27435
Награды: 69
Репутация: 202
Статус: |
Цитата KAY ( ) А что это тогда и чем регулируется, профилированием? Или временем сеанса?
Ультрафильтрация во время гемодиализа - удаление жидкости из крови через полупроницаемую мембрану под воздействием трансмембранного давления.
Скорость ультрафильтрации количество жидкости удаляемой за единицу времени
Скорость ультрафильтрации регулируется скоростью работы насоса ультрафильтрации в современных аппаратах. Когда задается время ультрафильтрации и ее оъем аппарат сам выставляет эту скорость.
|
| |
| |
apriory74
|
Дата: Вторник, 29.11.2016, 21:14 | Сообщение # 215 |
|
Пристрастившийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 462
Награды: 3
Репутация: 8
Статус: |
Цитата KAY ( ) Скорость не восполняемой ультрафильтрации в ходе сеанса лечения не должна
превышать 12 мл/час на 1 кг массы тела пациента
то есть не выше, в моём случае, 900? я выше 650 крайне редко получаю, уж до 750 даже не дохожу никогда, среднестатистически 400-500, а давление как падало так и падает, ну хоть уже не ниже 95 при температуре диализата 35.5 и на том спасибо...
|
| |
| |
apriory74
|
Дата: Вторник, 29.11.2016, 21:17 | Сообщение # 216 |
|
Пристрастившийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 462
Награды: 3
Репутация: 8
Статус: |
Цитата KAY ( ) На самом деле, уже неделя, как во мне что-то "сломалось" или "починилось".
аппарат не менялся в последнее время? у меня по разному давление снижается на разных аппаратах почему-то... стояла машина №2, ниже 100 не падало, теперь поставили №33, и уже 95 3 раза подряд независимо от УФ. Ротация аппаратов по залу...
|
| |
| |
apriory74
|
Дата: Вторник, 29.11.2016, 21:19 | Сообщение # 217 |
|
Пристрастившийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 462
Награды: 3
Репутация: 8
Статус: |
Цитата KAY ( ) уменьшили, после долгих споров только на 0,5 кг
по правилам ( уж не знаю насколько предписанным), больше чем полкило в неделю от сухого они не снижают, я когда специально худела, задолбалась биться и доказывать, что я похудела на больше чем 2 кг в месяц, полкило в неделю 
|
| |
| |
KAY
|
Дата: Среда, 30.11.2016, 11:58 | Сообщение # 218 |
|
Группа: Нет с нами
Сообщений: 1546
|
Цитата Алексей_Денисов ( ) я рекомендовал бы вам прочесть книгу Земченкова, там изложены базовые понятия.
Спасибо, Почитаю
Цитата apriory74 ( ) аппарат не менялся в последнее время?
Всё тот же, 34
Цитата apriory74 ( ) полкило в неделю
Уже хоть что-то
Указать человеку верный путь можно по-разному: направить или послать...
|
| |
| |
KAY
|
Дата: Среда, 14.12.2016, 22:51 | Сообщение # 219 |
|
Группа: Нет с нами
Сообщений: 1546
|
Продолжаю сбрасывать вес. Уже 89 кг.
Фосфор 1,5
Паратгормон , как и фосфор, резко пришёл в норму.
Давление не падает, на последнем сеансе даже повысилось 
23-го улетаю в Челябинск. 24 договорился у них в городе на диализ. Есть с чем сравнить, интересно. Для начала - всего две смены в день, в 8 утра и в 1 дня. Есть свободные места.
Указать человеку верный путь можно по-разному: направить или послать...
Сообщение отредактировал KAY - Среда, 14.12.2016, 22:57 |
| |
| |
nignik
|
Дата: Четверг, 15.12.2016, 16:22 | Сообщение # 220 |
|
Отрешенный
Группа: Проверенные
Сообщений: 2738
Награды: 24
Репутация: 84
Статус: |
Цитата KAY ( ) Фосфор 1,5
Молодец, очень за тебя рада, ттт.
Привет суровым челябинцам!
Все любят белых и пушистых, а я чёрная и гладкошерстная.
|
| |
| |
KAY
|
Дата: Четверг, 15.12.2016, 18:03 | Сообщение # 221 |
|
Группа: Нет с нами
Сообщений: 1546
|
Цитата nignik ( ) вот что Ренагель животворящий делает!
только двойная доза.
А сегодня вышел уже 88,4 кг. 
Указать человеку верный путь можно по-разному: направить или послать...
|
| |
| |
KAY
|
Дата: Вторник, 27.12.2016, 01:12 | Сообщение # 222 |
|
Группа: Нет с нами
Сообщений: 1546
|
И всё сломалось... Фосфор снова 2.98
Я даже не предполагаю, откуда, т.к. в еде ничего не менялось.
Съездил в Челябинск по работе, заодно и один сеанс там прошёл. Интересно. Всего 2 смены в день. 3 зала по 10-15 аппаратов. Наполовину пустые. Аппараты стоят российские "Малахит" (см файл). Маленькие, прикольные. Фильтры тоже российские. Иглы, как в Склифе. Всё абсолютно новое, как и сам центр. Приняли без проблем, отлежал сеанс и свободен. Удобно.
Указать человеку верный путь можно по-разному: направить или послать...
|
| |
| |
apriory74
|
Дата: Вторник, 27.12.2016, 13:33 | Сообщение # 223 |
|
Пристрастившийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 462
Награды: 3
Репутация: 8
Статус: |
Цитата KAY ( ) в еде ничего не менялось.
почти такая же история - фосфор подскочил на 0,6 единиц, ничего не менялось в еде с прошлых анализов. В этом месяце была другая лаборатория, моя ЛВ говорила (в связи с другим). Я еле отбилась от увеличения времени диализа, до следующих анализов.
|
| |
| |
zavs
|
Дата: Вторник, 27.12.2016, 14:43 | Сообщение # 224 |
|
Пристрастившийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 338
Награды: 7
Репутация: 14
Статус: |
Коллеги, расскажите, какие у вас показатели калия при полном отсутствии остаточной функции почек и фесфармовском калии 3.5 в диализате.
|
| |
| |
apriory74
|
Дата: Вторник, 27.12.2016, 23:53 | Сообщение # 225 |
|
Пристрастившийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 462
Награды: 3
Репутация: 8
Статус: |
Цитата zavs ( ) показатели калия
от 4,5 до 5,5, но я слежу за калийной едой, фрукты овощи немного и практически только разрешенные цитрусы, яблоки и груши, огурцы и капуста:) картошку прямо и не вспомню, когда последний раз ела:)
|
| |
| |
|
Участники
Правила форума
Поиск
