|
Заглянувший
Группа: Проверенные
Сообщений: 2
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:  |
Всем привет!
Прежде всего хочу сказать огромное спасибо создателям и активистам форума. Перечитал его от и до! Много понял и осознал ;-)
О себе: Виталий, славный г. Воронеж, 27 лет.
Что имеем на текущий момент:
8-го марта 2014 г. при походе в "комнату отдыха", обнаружил, что моча стала насыщенно-вишневого цвета. Боли не было
Я сразу понял, что с такими вещами не шутят, и на сл. утро (а моча так и не "посветлела") побежал сдавать анализы. Т.к. гос. учреждения были закрыты - пошел сдавать в частную клинику. В моче оказались эритроциты - до 1000 шт. в пз. Белок - отр, лейкоциты - 3-5. Все остальное (эпителий, цилиндры и пр - по 0).
В пн. - первый рабочий день - пошел к урологу. Тот назначил УЗИ почек, УЗИ мочевого пузыря, УЗИ простаты, ОАМ, ОАК.
ОАК: WBC - 6.16, RBC - 5.27, HGB - 149, HCT - 44.9, MCV - 85.2, MCH-28.3, MCHC -33,2. PLT 213, NEUT - 55.3%,LYMPH 35.1%,MONO - 8.1%,EO-1.0%,BASO-0.5%, СОЭ - 16 мм\ч
Креатинин -82, Глюкоза - 5.37
Моча: Плотность 1020, Белок - 0,166, Лейкоциты -2-4 в п\зр, эритроциты до 200 в п\зр. Остальное (глюкоза, билирубин и пр - отр).
УЗИ мочевого: Мочевой пузырь правильной округлой формы, Объем 238 см3, толщина стенок 0,4 см. деформации контура нет, в полости пузыря анэхогенное содержимое. Объем остаточной мочи- 15,0 см3 Заключение: УЗ-патологии не выявлено
УЗИ почек: Почки обычной формы и размера, контуры ровные. Правая почка: 109-51, толщина паренхимы 16 мм, левая почка - 118-54, толщина паренхимы 20 мм. В ЧЛС обеих почек единичные мелкие эхопозитивные включения без акустических теней. Наибольшее в п\з - 3 мм слева. Надпочечники не визуализируются. Очаговой патологии не выявлено.
УЗИ простаты: по результатам - застойный простатит и кисты (есть подробное заключение, но вряд ли это актуально).
С этим заключением уролог мне выписал всякое общеукрепляющее (фитолизин, фурадонин) и отпустил с миром. Велел вернутся через две недели на повторные анализы. Честно говоря, на тот момент я не понимал всё серьезности ситуации, и пришел через месяц. Увы, повторные результаты не порадовали.
ОАК без особых отличий от первого анализа. СОЭ все так же повышен - 17 мм р\ч.
ОАМ - Эр - до 10 в п\зр, лейкоциты - до 5 в п\зр, Белок -0,096. Уд. вес - 1021, Прозрачная, Кислая. Остальное - отр.
Нечипоренко - лейкоциты -3.0*10^6, Эритроциты - 14,0*10^6
После чего дополнительно назначено повторное узи, в\в урография, динамич. нефросциентиграфия.
БАК: АЛАТ 13.9 Е\л, АСАТ - 21,40 Е\л. Альбумин - 45 г\л, Креатинин - 85 г\л, Холестерин -4.52, Альфа-холестерин - 1,32, Глюкоза - 5.12, Белок общий - 81,6, Триглицериды - 0.63, Мочевина - 3,79. Билирубин связанный - 2, Билирубин общий - 15, Коэф. атерогенности - 2.42, Бета-холестерин - 2.91
Данные повторного УЗИ практически ничем не отличаются - так же, патологий не выявлено.
Коагулограмма: Протромбиновый индекс - 83, Фибриноген - 3.30, АПТВ - 40.80, Тромбиновое время - 15.20, Гематокрит - 49.
в\в урография: При обзорной рентгеноскопии органов брюшной полости умеренно выражена аэроколия в зоне проекции толстого кишечника, свободного газа и дополнительный теней не выявлено. На обзорной урограмме брюшной полости теней конкрементов в проекции мочевыводящих путей не определяется. Значительный левосторонний сколиоз поясничного отдела позвоночника. Костно-деструктивных изменений позвоночника и таза не определяется.
Почки обычной формы, размерами: 128*67 мм правая, 124*65 мм левая. Расположены правильно. Контуры почек ровные, четкие.
На серии урограмм через 5,10 минут ЧЛС обеих почек контрастированы своевременно, удовлетворительно. Чашечки и шейки правой почки расширены, четкие, не смещены, лоханка смешанного типа, умеренно расширена, не деформирована. Чашечки и шейки левой почки четкие, не расширены, не смещены, лоханка смешанного типа, не расширена, не деформирована. Мочеточники проходимы, не расширены. Правый нормотоничен, левый гипотоничен. Мочевой музырь содержит контраст, контуры его ровные, четкие. На вертикальной урограмме через 20 минут смещение почек минимальное, в пределах физиологической подвижности. Уродинамика справа замедленна, слева сохранена. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: рентгенологические признаки правосторонней каликопиелоэктазии. Нарушения выделительной и концентрационной функции почек не выявлено.
Делали ещё иммунограмму. Там никакого "криминала" тоже никто не увидел. ЦИК - 18 усл. ед, IgA - 2.5, IgM - 1.8, IgG - 15.5
Динамическая нефросциентиграфия: Динамическая нефросциентиграфия проведена в положении лежа на животе, с расположением детектора в задней проекции. Сциентиграфическое изображение почек обычной формы и расположения. Отмечается задержка транспорта РФП в проекции ЧЛС. обеих почек. Ренальный индекс левой почки - 55%, правой 45% - граница нормы. Ренограммы асиметричны по времени и высоте. Сегменты левой ренограмы дифференцируются, деформированы. Накопление РФП левой почкой значительно замедлены (Тmax=16,7 мин, T1/2=22,6 мин). Сегменты правой ренограмы дифференцируются, деформированы. Накопление РФП правой почкой значительно замедлены (Тmax=18,3 мин, T1/2=29,2 мин). Норма для РФП - Tmax - до 5 мин, T1/2 - до 15 мин.
Заключение. Сцинтиграфические признаки нарушения накопительно-выделительной функции обеих почек, больше правой. СКФ/1.73 - 87,6
После такого заключения нефролог Диагностического центра рекомендовал мне госпитализацию в нефрологическое отделение обл. больницы с подозрение на гематурическую форму гломерулонефрита, что я и сделал
В ОКБ моим лечащим врачом была зав. отделением Лаврентьева. Там мне повторно (в третий раз) сделали УЗИ почек. Но заключение отличалось - паренхима гиперэхогенна, мелкие кальцинаты вокруг пирамидок. Очаговых образований не обнаружено.
Так же было сделаны ОАК и БАК. В ОАК СОЭ упал до 8 мм\рч. Остальные показатели - +- то же, что в первом анализе. Креатинин - 82, Мочевая кислота - 407.
Проба Ребега - Креатинин крови - 82, Креатинин мочи - 206, Фильтрация - 127 мл/мин, Реабсорбция - 99.2 Минутный диурез - 1.040. Суточная протеинурия - 0,085, Количество мочи за сутки - 1450 г-л.
ОАМ было сделано три за время пребывания. Белок нигде не обнаруживался. эр от до 12 в п\з до их отсутствия в последнем анализы перед выпиской, лейкоциты - не более 5 (перед выпиской - 1 в п\з).
Ни отеков, ни повышенного давления у меня не было и нет (сейчас его контролирую). В момент нахождения в больнице давали фурадонин, престанс, курантил. После выписки прописали курантил на месяц - его я пропил. Последний ОАМ от 25.05 - эр. до 1 в п\з, лейк - до 1 в п.з, белок - 0,1 В Нечипоренко - лейк - 0,8 млн\л, эр -0,2 млн\л. Цилиндров нет.
Завтра собираюсь пойти повторно сдать анализы. Купил полоски Урибел и контролирую белок в моче (пока все время отр.)
А теперь вопросы ;-)
1. Протеинурия. Почему такие разные данные? От отсутствия (УриБел, обл. больница) до присутствия (макс - 0,166). Суточный белок есть (0,085), но по мнению лечащего врача - абсолютно незначащие цифры.
2. СКФ - почему такой разброс в цифрах? От 89 (что уже опр. снижение) по данным нефросциентиграции, до 127 (по данным пробы Ребега). По MDRD получается 107.
3. Пиелоэктазия - по в\в урографии она есть, а на УЗИ ничего не фиксируется в чем может быть причина?
Сегодня был у Е.А. Коваль в ДЦ - в Воронеже этого нефролога хвалят. Она сказала, что у неё есть определенные сомнения в гломерулопатийных причинах гематурии и она настоятельно рекомендует сделать МСКТ. Может ли быть такое, что на УЗИ и урографии могли не заметить новообразование почки? УЗИ делал в двух разных местах (правда, в обл. больнице написали про "гиперэхогенность паренхимы". В ДЦ ничего такого не увидели. Тоже непонятно....).
В общем, пока живу без конкретного диагноза и это угнетает... Одно дело, если это гломерулопатия и другое если онкология...
Что порекомендуют мне уважаемые участники форума?
|
Участники
Правила форума
Поиск
