1) Отсутствие периферических (на лице, ногах, туловище) и внутренних (хрипы в лёгких, влажный кашель; одышка, усиливающаяся в положении лёжа; увеличение печени, пр.) отёков. В т. ч., - непосредственно перед сеансом. При этом следует помнить, что одышка - такой же верный спутник анемии, перикардита, пневмонии and so on, и исключить эти и другие хворобы.

2) Отсутствие тонических судорог в конечностях, осиплости голоса и артериальной гипотензии к концу сеанса. При объёме ультрафильтрации, не превышающем 2,5 - 3 % от массы тела!!! А иначе, зачем вообще разговаривать о "сухих весах" и т. п. (???) - см. ниже по тексту.

3) Нормальное центральное венозное давление (ЦВД) к началу сеанса у пациентов с центральным венозным катетером. В условиях отсутствия тяжёлой сердечной недостаточности.

4) Нормализация АД в междиализном периоде. Возникает с некоторой отсрочкой после достижения пациентом оптимальной массы тела. Здесь следует подчеркнуть, что у диализных пациентов гипертензия, как правило, носит объёмзависимый характер.

"Сухой вес" суть величина непостоянная. Он минимален в первые месяцы гемодиализа, несмотря на высокую массу тела (отёки).
В последствие, в течение нескольких месяцев, по мере стабилизации состояния, "сухой вес" имеет тенденцию к повышению, а через несколько лет диализной терапии - к медленному снижению.
Любое заболевание, оперативное вмешательство, вегетарианство, малобелковая или низкокалорийная диета, даже сильный эмоциональный стресс - сопряжены с распадом собственных белков организма (катаболизм) и, как следствие, - со снижением "сухого веса".

Недооценка вышеперечисленных факторов, стремление во что бы то ни стало строго придерживаться постоянного "сухого веса" могут обернуться серьёзными осложнениями.

Как то:

- одышка, гипертония, отёк лёгких, инсульт, аритмия, стенокардия - при недостаточной ультафильтрации;

- тяжёлая гипотензия (коллапс), судороги, потеря сознания, аритмия, стенокардия, тромбоз артериовенозной фистулы - при избыточной УФ.

Снижать и повышать "сухой вес" следует с осторожностью, не более, чем на 0,5 кг в 1 - 2 нед. Повторюсь, междиализная прибавка при этом (и вообще!) не должна составлять более 2,5 - 3 % от массы тела. Скажем, если скорость ультрафильтрации превышает 1 кг в час, синдиализные осложнения обеспечены и непредсказуемы априори. Давление будет "летать", сердце будет "выскакивать", судороги в ногах гарантированы. И тут уж не до подбора "сухого веса". Тут уж весь персонал на ушах!

Резюме.
К сожалению, в современном диализе до сих пор существует ряд трудноразрешимых проблем (слава Богу, хоть с анемией на диализе в цивилизованном мире почти покончено). Но остались ещё такие заморочки, как клиренс фосфатов, кожный зуд и ряд др. сложностей.
Точное определение "сухого веса" - одна из них. И не нужно верить авторитетам, утверждающим, что они могут пунктуально определить должную массу Вашего тела. Всё просто: она меняется с течением времени. Научитесь прислушиваться к себе и не стесняйтесь обсуждать эти вопросы с персоналом и между собой.

(эта заметка взята с сайта "Нефрон")

Подскажите пожалуйста что мне делать?