bredlux
 |
Дата: Понедельник, 14.11.2016, 17:18 | Сообщение # 1 |
|
Заглянувший
Группа: Проверенные
Сообщений: 12
Награды: 0
Репутация: 4
Статус:  |
Здравствуйте! Не знаю, правильный ли выбрал раздел. подскажите куда перенести, если что.
Пока всё не слишком плохо, решил помочь маме улучшить качество нефропротекции, заодно и жизни. Устав от kdoqi и pubmed, я обнаружил кучу не менее полезной информации на этом форуме. Так почему бы не спросить совета у этих замечательных людей? 
Итак, пациентка: 65 лет, диабетик 20 лет(года3-инсулин), HbA1c=8, креатинин 139(CKD-EPI=35), давление около 170+, ИБС, хронический цистит/пиелонефрит, камни, ИМТ 35, отёки, были язвы – прошли после Вессел Дуэ Ф. Недавно удалось сдвинуть с состояния «сосуды плохие, организм старый, ничего не поможет, еле хожу, врач ничего нового не скажет» и отправить на анализы и по врачам, но комплаентность низкая всё равно пока. Стала хотя бы на улицу выходить часто. Ещё приучается к строгому подсчёту БЖУ и дисциплинированному соблюдению других ограничений, раньше было совсем хаотично-спорадически.
Вопросов накопилось неприлично много, прекрасно понимаю, что на многие ответить может только врач и очно, но врачи бывают разные, не все хотят/могут вникнуть во все нюансы, поэтому исхожу из того, что 2-3-5 голов всегда лучше одной. Минимум вопросов пока такой получился.
Я верно понимаю, что следует стремиться к АД 130/80, HbA1c <7, ИМТ 25 ?
холестерин 5.55, ЛПНП 3.67, мочевая кислота 500 - должны улучшиться диетой.
Натрий ограничен, следует ли стремиться к «чем меньше, тем лучше» или <2г Na достаточно? Жидкости литра два в день входит, ограничивать не нужно?
Белок 0.8*кг/день
за калием и фосфором в диете следим, следует ли сильно ограничивать, бежать делать анализы K Na P Ca Fe, или ещё рано?
гемоглобин 123 г/л, белок в моче 0.3г/л
Последнее время принимает периндоприл10мг, инсулин 78/сутки. Недавно терапевт добавила:
аллопуринол100мг,
нифекард 30мг (хотя от БКК у неё сильные отёки, который год их всё назначают, чтобы отменить через неделю или месяц-другой, когда отеки появятся),
кардиомагнил (не следует пить?).
Стоит ли попробовать сартаны? Вместо или вместе с иАПФ? Терапевт про них не знает, нефролог сказал «ну можно (вместо)». Пока смотрим будет ли эффект от нифекарда и будет ли побочный…
Чего добавить, на что ещё внимание обратить?
|
| |
| |
Участники
Правила форума
Поиск
