|
Сайт "Жизнь вопреки ХПН" создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное.
Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте "Жизнь вопреки ХПН"
|
Проблемы с сердцем, падает вес и аппетит ( при гемодиализе)
| |
Plastun
 |
Дата: Пятница, 10.10.2014, 00:31 | Сообщение # 1 |
|
Заглянувший
Группа: Проверенные
Сообщений: 14
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:  |
Добрый день!
Моя свекровь уже 4-ый год на диализе: 3 раза в неделю по 4 часа. Сейчас ей 60 лет.
В последнее время ее состояние ухудшилось, и поэтому я решила обратиться к вам за советом и помощью.
Расскажу, что меня и мужа тревожит:
1. Сердце. Поставили диагноз нарушение ритма, сердечная недостаточность. Сама свекровь постоянно жалуется, что сердце "колышется", "трепешится", видимо, учащенное сердцебиение.
С чем это связано? Какая должна быть адекватная поддерживающая терапия в этом случае?
2. Последние 3 недели она лежала в больнице из-за сердца. Ей мерили температуру каждый день. И оказалась, что ее температура держится на уровне 37.2-37.7. Она сама эту температуру не ощущает. Вероятно, такая температура у нее давно. В больнице не смогли определить причину температуры. Взяли анализ на бакпосев, будет готов через 10 дней.
3.В последние полгода она стала терять в весе. Если раньше сухой вес был около 84 кг, то сейчас около 75. С чем это связано?
4. Также у нее снизился аппетит. Если раньше после диализа она приходила домой и ела-ела, то сейчас аппетита вообще нет. Почти ничего не ест, не хочет.
С чем это связано? Почему? Что с этим делать?
Буду благодарна ответам. Готова дать дополнительную информацию, если потребуется.
Спасибо.
|
| |
| |
zavs
|
Дата: Пятница, 10.10.2014, 01:21 | Сообщение # 2 |
|
Пристрастившийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 338
Награды: 7
Репутация: 14
Статус: |
1. В больнице не назначили лечение сердца? Назначенное лечение не помогает? Тогда нужно идти к другому кардиологу. Форум в таких делах не лучший помощник.
2. Если в больнице не смогли определить, то на форуме это будет сделать еще сложнее. Продолжайте ежедневный контроль температуры для сбора статистики. И пользуйтесь парой-тройкой термометров, т.к. бывают врущие. У меня мама месяц мучилась с такой же как у вас температурой, а потом оказалось, что термометр подвирал.
3. Видимо это связано с аппетитом.
4. Вообще, нормализация веса при наличии проблем с сердцем дело не вредное. Какой рост у свекрови? Какое давление было до снижения веса и после? Какие препараты принимаете для снижения давления? При плохом аппетите есть риск белково-энергетической недостаточности (БЭН). Если есть результаты биохимии, то напишите хотя бы какой общий белок и/или альбумин. Есть какие-нибудь жалобы на здоровье у свекрови кроме сердца? Какие есть диагнозы? Если аппетит снизился где-то полгода назад, то попробуйте вспомнить с чего это началось, какие произошли события, изменения в самочувствии, анализах в то время. Что еще изменилось вместе с аппетитом?
Если я где-то ошибся, то скоро меня поправят/дополнят более опытные пациенты и даже врачи.
Сообщение отредактировал zavs - Пятница, 10.10.2014, 01:23 |
| |
| |
Алексей_Денисов
|
Дата: Пятница, 10.10.2014, 07:17 | Сообщение # 3 |
|
Виртуальная Сущность
Группа: Администратор
Сообщений: 27435
Награды: 69
Репутация: 202
Статус: |
А вообще, что сказали врачи о сердце? Есть ли явления сердечной недостаточности? Так же важно знать какого рода нарушения ритма зафиксировали и связаны ли они по времени с процедурой диализа, уровнем электролитов...
Следует знать, что измерять температуру в подмышечной впадине "фистульной руки" - нельзя. Всегда будет субфебрилитет. Если это известно, то следует понять, есть ли воспалительные изменения в крови, включая С- реактивный белок и СОЭ. Если воспаление есть - надо искать источник. Питательный статус тоже должен быть изучен: антропометрические методы, субъективная глобальная оценка, консультация диетолога, если нужно. Ну и самое главное - нужно понять достаточна ли доза диализа. Если достаточна, обследование с онко-настороженностью не будет лишним. Где это все происходит? Кому принадлежит центр?
|
| |
| |
k5vtr
|
Дата: Пятница, 10.10.2014, 08:53 | Сообщение # 4 |
|
Net-зависимый
Группа: Проверенные
Сообщений: 1762
Награды: 27
Репутация: 45
Статус: |
Plastun, Доброе утро! Плохой аппетит может быть связан с качеством диализа. Обратите внимание на степень очистки и KT/V. Хорошего самочувствия.
Жарко очень!
|
| |
| |
AndreNolin
|
Дата: Вторник, 14.10.2014, 03:07 | Сообщение # 5 |
|
Завсегдатай
Группа: Проверенные
Сообщений: 135
Награды: 3
Репутация: 0
Статус: |
Первое, что напрашивается уточнить - какой гемоглобин, какая двигательная активность, адекватен ли диализ, какие прочие основные показатели анализов (наличие показателей на воспаления), проверяли ли работу ЖКТ (язва, дисбактериоз, хеликобактер)?
Цепочка может выглядеть так: недостаточный диализ (kT/V и URR какие уточните ), низкий гемоглобин, человек перестаёт двигаться - организм сбрасывает мышечную массу, и при плохом диализе и гемоглобине, да ещё и с проблемами пищеварения или "паразитами" нормально раскачать метаболизм будет сложно. Ещё и возраст за 60 - низкий общий синтез гормонов и анаболизм.
Кстати, 84 кг - это ей может быть и лишний вес.
И про воспаления и онкологию - тоже уже написали, что надо проверить - вес резко "вдруг" не падает, ещё и при температуре
Больше будет данных - правильнее диагноз поставят врачи и качественнее лечение назначат 
Жизнь прекрасна! Но за всё надо платить ;)
|
| |
| |
Plastun
|
Дата: Четверг, 16.10.2014, 12:34 | Сообщение # 6 |
|
Заглянувший
Группа: Проверенные
Сообщений: 14
Награды: 0
Репутация: 0
Статус: |
Большое всем спасибо за ответы.
Постараюсь получить ответы на заданные здесь вопросы и напишу сразу.
Мама лечится в городе Стерлитамак, там, по-моему, один диализный центр на улице Патриотической.
Сами мы живем в Москве. О своих анализах мама не любит рассказывать. Все приходится "вытаскивать клещами".
|
| |
| |
Plastun
|
Дата: Понедельник, 03.11.2014, 17:20 | Сообщение # 7 |
|
Заглянувший
Группа: Проверенные
Сообщений: 14
Награды: 0
Репутация: 0
Статус: |
Добрый день!
Приехали на ноябрьские выходные к маме. Вот что удалось узнать.
1. Потеря аппетита и снижение веса начались в мае. Этому предшествовали следующие события: мы приехали к маме в гости, впервые привезли 3-х месячную внучку. Мама переволновалась, перетрудилась ( старалась как всегда наготовить, угостить) и на третий день нашего приезда слегла в больницу.
Поставили диагноз: Хронический гломерулонефрит с исходом с нефросклероз I ХПН II ГД. Фибрилляция предсердий таксистолич. форма. ДЭП сочетанного генеза.
Легкие диффузные изменения БЭА головного мозга. Патологической медленной активности не выявлено.
ЭхоКГ:Стенки АО и полулуния фибразно уплотнены с включениями CQ++. Свободные концы створок МК и хордальное кольцо фибразно уплотнены, выраженный кальцинат задней створки МК 1,0*1,4 см. Дилятация ЛП.Гипертрофия миокарда ЛЖ I ст с преобладанием МЖП. Повышенная
эхогенность и некоторый гипокинез переднеперегородочных сим-в. МКР +(++) ТКР+. Нарушение диастомической функции ЛЖ I типа. СДПЖ26 мм.
Перикорд без особенностей. Глобальная сократимость ЛЖ удовлетворительная(57%).
Назначение: Эпрекс, венофер, мексидол, дигоксин, эгилоп.
2. В сентрябре мама снова попала в больницу с сердцем.
Поставили диагноз:
Хронический гломерулонефрит с исходом в нефросклероз прогрессивный ГД.
осложнения: анемия,миокардиодистрофия, вторичный гиперпаротиреоз.
сопуств: хроническая левожелудочковая недостаточность ФК I
Фибрилляция предсердий таксистолич. форма. ДЭП сочетанного генеза.
Врач выписала лекарства:
Дигоксин 0,25 мг - 1/4 т*2 раза в день
Амприлан 5мг - 1 т в день
Варфарин 2,5 мг - 1т на ночь
Корвитол 50 мг - 1/2 т*2 раза в день
Верошпирон 0,25 мг - 2т* 2 раза в день
3. До снижения веса и потери аппетита сухой вес был 80 кг.
Сейчас сухой вес - 74.
рост = 159 см
давление = по ее словам разное : то высокое, то низкое
4. Про температуру. Температуру мама продолжает мерить ( на той руке, на которой нет фистулы). Температура колеблится от 37.0 до 37.5.
5. В анализах от 18 октября
общий белок = 77.2 г/л ( норма 65-85)
Альбумин = 43.1 г/л (норма 35-50)
ферритин=1058 нг/мл( норма жен 10.0-120.0)
6. Двигательная активность у мамы практически отсутствует: она ходит в рамках квартиры и то без лишней необходимость с дивана не встанет. Три раза в неделю ездит на диализ на такси. Ходить ей тяжело: нет сил, и кости болят. С трудом поднимается с дивана.
Подскажите, пожалуйста, в какую сторону "копать": какие анализы сдать ( пока мы здесь постараемся с мамой съездить сдать анализы)? Какие анализы на онкологию?
|
| |
| |
Plastun
|
Дата: Понедельник, 03.11.2014, 17:26 | Сообщение # 8 |
|
Заглянувший
Группа: Проверенные
Сообщений: 14
Награды: 0
Репутация: 0
Статус: |
Вот какие анализы от 18 октября 2014.
|
| |
| |
Plastun
|
Дата: Понедельник, 03.11.2014, 17:27 | Сообщение # 9 |
|
Заглянувший
Группа: Проверенные
Сообщений: 14
Награды: 0
Репутация: 0
Статус: |
и еще
|
| |
| |
Plastun
|
Дата: Понедельник, 03.11.2014, 17:27 | Сообщение # 10 |
|
Заглянувший
Группа: Проверенные
Сообщений: 14
Награды: 0
Репутация: 0
Статус: |
сорри, не прикрепила
|
| |
| |
|
Участники
Правила форума
Поиск
