А вот в нашей смене есть женщина с более чем 15 летним диализным стажем, так вот у нее примерно тоже самое, но слизь более жидкая и выделяется постоянно и затекает в бронхи, она постоянно кашляет и с таким надрывом, чуть не до рвоты и мы все на диализе чуть от нее не блюем. Она посетила всех возможных врачей и прошла все возможные обследования вплоть до туберкулеза и никто у нее ничего не нашел, лечили и антибиотиками и чем только не личили все безрезультатно.

Остается только минимизировать те факторы, что можем:
Это: достаточная доза диализа (но не избыточная), степень очистки по мочевине не ниже 65-70%, достаточное время диализа (тоже не всё так просто - есть данные о некотором росте смертности при стандартном ГД 3р/нед, но при длительности свыше 5ч, минимум смертности приходится на интервал от 4 до 5 часов, этот график у Винкена есть), чистая вода, улучшение спектра удаляемых токсинов, приближение его максимально возможно к спектру почки (тут ГДФ нам в помощь или хотя бы высокопроницаемые диализаторы), соблюдение диеты в части адекватного по составу питания плюс неизбыточного по фосфору и кальцию, поддержание близкого к нулевому баланса кальция, поддержание низкого уровня фосфора (1,3 или хотя бы не выше 1,6), адекватное (но не избыточное!!!) "задавливание" паратгормона (уровень которого тоже индивидуально бы подбирать надо), максимально плавное ощелачивание в ходе гд, недопущение избыточного ощелачивания (уровень бикарбоната тоже индивидуально нужно подбирать, не всем подходит тот, что подходит большинству). Вроде всё перечислил из того, на что мы сейчас можем повлиять в части минимизации кальцификации. Лекарственных средств, повышающих уровень какого-либо ингибитора кальцификации реально пока на рынке нет. Нам остается только максимально минимизировать факторы, провоцирующие кальцификацию.

А что такое может быть при адекватном диализе?

провоцирующих образование бета2микроглобулина. Это увеличивает риск внекостной кальцификации, в том числе и легочной, которая и является основной причиной кашля.

Врачей из Боткинской надо срочно отправлять учиться в Коломну, чтобы узнали какой на диализе бывает бронхит и почему.

ну насчет достаточной, но не избыточной дозы диализа - это бредни...

а если у кого и есть то это 100% кальцификация

Статистика тут не поможет.

бредни - это отрицать очевидное: рост смертности при избыточных времени и дозе диализа свыше некоторых значений

Со стремлением всячески увеличить Тд и КТ/В всё очень похоже на рекомендации по Са в 90-е

Надеюсь, это не данные статистики, а результат личных наблюдений?

Или очеь часто меняется ваша позиция в отношении диализной дозы.

И, кстати, на этот раз моя позиция тоже не изменилась.

Так найдите для ЭТИХ ЖЕ ОТДЕЛЬНЫХ ДИАПАЗОНОВ данные со звездочками

Немного раньше вы вроде не отрицали что диализ может удалять и полезные вещества.

Японские данные вроде я нашел. А искать данные со звездочками должен тот, кто сделал выводы раньше, чем увидел достоверные данные.

Я и сейчас этого не отрицаю. Вот калий - не просто полезен, а жизненно необходим. А диализ его удаляет!

Калий есть в диализирующем растворе. А если бы его там не было?

есть проблема оптимизации диализа