Применение блокады ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) для защиты функциональных элементов почечной ткани (нефропротекции) от перегрузки и быстрого износа берёт своё начало от классических экспериментов Барри Бреннера (Бостон, USA). Бреннер делал опыты на крысах, суть которых в следующем: после субтотального удаления почечной ткани (от 4\5 до 5\6) возникает определённая степень почечной недостаточности, причём оставшиеся элементы почечной ткани (нефроны) значительно увеличиваются в размерах. При этом возникает гиперфильтрация в оставшихся клубочках, проявлением которой является протеинурия. По истечению определённого времени эти, не имевшие никакой болезни, клубочки погибали и превращались в рубец. Возникает вопрос: почему это происходит? Выяснилось, что в этих оставшихся клубочках резко возрастает активность РААС, что нужно для компенсаторного увеличения фильтрации. Казалось бы это хорошо, но дело то вот в чём, в этой ситуации желательно нагрузку на оставшиеся нефроны увеличивать не с максимальной скоростью, а менее интенсивно (более нежно), тогда почки продержатся намного дольше, а если сразу рвануть как на 100 метровке, то стайерскую дистанцию не пробежишь! Говоря проще, Бреннер доказал, что применение ингибиторов АПФ у таких мышей значительно увеличивает продолжительность жизни почек.
Затем положительное значение ингибиции РААС (это не только ингибиторы АПФ, но и другая группа препаратов, осуществляющих блокаду рецепторов к ангиотензину) на сохранение почечной функции было убедительно продемонстрироваано при диабетической нефропатии. А сейчас, эти препараты применяются при любой хронической нефропатии, протекающей с протеинурией более 1 грамма в сутки. Такая протеинурия являчется одним из проявлений гиперфильтрации и ингибиторы АПФ её эффективно уменьшают.
Ухудшить почечную функцию ингибиторы АПФ могут при двухсторонней закупорке почечных сосудов (атеросклероз), но это всё-таки особый случай.

...Сейчас принимаю таблетки от давления постоянно. Как я понимаю, это уже меры нефропротекции. Мне было очень сложно подобрать препараты. Сначала я была на 4-х компонентной схеме (4 разных препарата в день), сейчас на 3-х. Принимаю иАПФ (лизиноприл 20мг днём)+b-блокатор (бисопролол 5-10мг утром ) + блокатор кальциевых каналов (леркамен 10мг вечером) каждый день. Кстати, только леркамен из группы блокаторов кальциевых каналов, не вызывет отёков.

появился прямой ингибитор ренина.

Кстати, вы знаете, что появился прямой ингибитор ренина. Правда, его эффективность для нефропротекции еще не изучена.

появился в принципе? Или уже где-то продается?

Да, но у нас он продается как Расилез. Собственный опыт применения исчерпывается одним пациентом с невероятно стойкой гипертензией. Эффект есть.

только Ваш нефролог может решить этот вопрос. Кстати, в связи с возникновением эти высыпаний моет быть он и изменит назначения.

появился прямой ингибитор ренина.

ведь есть шанс, что его можно применять при реноваскулярной гипертензии? И при двустороннем стенозе почечных артерий?