"Каждый выбирает для себя". .....

рассказать все мужу, пусть выбирает он...

по России по двойным пересадкам статистика мизерная, когда я размышляла на тему идти - не идти, тоже спросила про статистику, мне было сказано - на тот момент (конец 2009) в институте Шумакова сделано 6 операций, все пациенты живы, прижились и работают все почки и 4 поджелудки из 6....

10/марта/2011

Каждый второй четверг марта отмечается Всемирный день почки. В этот день традиционно особое внимание уделяется заболеваниям и лечению почек.

В 2010 году в России количество операций по трансплантации почки, проведенных за счет средств федерального бюджета, увеличилось на 69% по сравнению с 2009 году и достигло 572, из которых 558 операций пришлось на трансплантацию почки, а 14 операций на комплексную трансплантацию почки и поджелудочной железы.

В 2009 году в рамках оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств федерального бюджета было проведено 339 операций по трансплантации почки, 3 из них были операциями по комплексной трансплантации почки и поджелудочной железы.

С начала 2011 года уже выполнено 14 операций по трансплантации почки, из них 2 операции по комплексной трансплантации почки и поджелудочной железы.

19.02.2012

Новости трансплантации

Семь израильтян получили донорские органы для пересадки

В конце недели органы двух умерших ранее израильтян с согласия их родственников были пересажены 7 больным, стоявшим в очереди на имплантацию. Первым донором стал рабочий, получивший смертельные травмы во время взрыва на заводе по производству бромсодержащих изделий в Рамат-Ховав (юг Израиля). Пострадавший вскоре скончался в больнице «Сорока» в Беэр-Шеве. У него были взяты почки и печень.

Второй донор - это 48-летняя женщина, мать 4 детей, умершая от кровоизлияния в мозг в больнице «Меир» в Кфар-Сабе. У нее были изъяты для пересадки легкие, почки и роговицы глаз.

По данным Национального центра трансплантации, в первой половине 2006 года отмечен рост числа израильских семей, согласных пожертвовать органы своих близких для трансплантации. Среди всех семей, которым было сделано подобное предложение, 39 согласились и 42 отказались. Таким образом, согласившихся было 48%. Показатель 2005 года - 42%.

За последние полгода в Израиле произведено 112 операций по пересадке органов, взятых у умерших. Всего было пересажено 46 почек, проведено 5 комплексных операций по пересадке почек и поджелудочной железы, осуществлено 26 трансплантаций печени, 13 - сердца, 17 - одного легкого и 5 - сразу двух легких.

В 2005 году в Израиле умерло 86 больных, так и не дождавшихся необходимых им донорских органов, и было проведено 260 операций по пересадке. 126 израильтян ездили на операции по пересадке органов за рубеж. Большинство из них нуждалось в пересадке почек (87), печени (21), сердца (15) и легких (3).

В прошлом году еще 25 тыс израильтян подписали специальный бланк - согласие передать свои органы для пересадки в случае смерти.

isra.com - Израильские новости

Внедрение современных иммуносупрессивных средств (метилпреднизолон, азатиоприн, циклоспорин А, антисыворотки к субпопуляциям Т-лимфоцитов) способствовало предупреждению отторжения пересаженной поджелудочной железы, которая, как правило, проводится одновременно с трансплантацией почки при сохранении в течение длительного времени их функции. Такую органную трансплантацию поджелудочной железы проводят больным, находящимся в терминальной стадии диабетической нефропатии. К 1998 г., по данным A. Graessner и D. E. R. Sutherland [6], в мире было проведено свыше 10 000 подобных операций, причем наибольшее их количество приходилось на 1991-1997 гг. В большинстве случаев такие операции проводятся у больных сахарным диабетом и уремией, и для проведения подобных трансплантаций используется трупная поджелудочная железа или ее часть и почки. По данным международного регистра по пересадке поджелудочной железы к августу 2000 г. количество проведенных трансплантаций поджелудочной железы увеличилось до 15 710, причем более 90% таких операций проводится в за пределами России.

Иммуносупрессивная терапия после трансплантации почек и фрагментов поджелудочной железы включает моно- или поликлональные антитела к Т-клеткам, ингибиторы кальцинейрина (циклоспорин или такролимус), антиметаболиты (азатиоприн или мофетилмикофенолат) и кортикостероиды.

В течение первого года после трансплантации комплекса почка-поджелудочная железа полная инсулинонезависимость сохраняется у 94% больных, спустя 5 лет инсулинонезависимость сохраняется у 81 %. Наиболее выраженные положительные изменения наблюдаются в течении нейропатии, что проявляется не только задержкой ее прогрессирования, но и значительным регрессом клинических симптомов, включая восстановление имеющегося гастропареза. Восстановление функциональной активности почек выражено в большей степени и на более длительное время после трансплантации почка-поджелудочная железа, чем после трансплантации только почки. Пролиферативная ретинопатия не подвергается обратному развитию, хотя скорость ее прогрессирования замедляется.

Несмотря на увеличение количества одновременных трансплантаций почки и поджелудочной железы больным СД 1 в сочетании с уремией, преимущества такой терапии (качество жизни больных и стоимость лечения) по сравнению с трансплантацией почки и последующей интенсивной инсулиновой терапией остаются под сомнением. В этой связи расширяются показания для проведения трансплантации почка-поджелудочная железа на более ранней стадии почечной недостаточности. Пересмотру показаний к подобной трансплантации способствовало широкое использование современных иммуносупрессоров (такролима и микофенолата) и кишечного дренажа внешнесекреторной функции поджелудочной железы. Моделирование «стоимость-эффективность» показало, что расходы в течение 3 лет на 100 условных реципиентов при проведении им пересадки почек составляют 10,7 млн. долларов, а при трансплантации почки и поджелудочной железы - 16,11 млн. долларов.

Специалисты уверены, трансплантация поджелудочной железы позволит приостановить прогрессирование сахарного диабета, а в лучшем случае достичь полной инсулинонезависимости

До поступления в кровь инсулин накапливается В-клетками в островках Лангерганса в виде цинкосодержащего гексамера.

Инсулин представляет собой белковую молекулу, состоящую из 51 аминокислоты. У здорового человека инсулин вырабатывается в поджелудочной железе так называемыми бета-клетками. Миллионы бета-клеток сгруппированы в микроскопические шарообразные скопления, разбросанные по поджелудочной железе, как острова в океане. Учёные называют эти скопления островками Лангерганса, по имени их первооткрывателя. Внутри бета-клеток постоянно идёт выработка инсулина, он накапливается в них в особых пузырьках.
Поступление в организм любой еды служит сигналом, по которому миллионы бета-клеток согласованно выбрасывают в кровь скопившийся инсулин. Не только сахар, как думают некоторые, но абсолютно любая пища стимулирует выброс инсулина – и углеводы, и белки, и жиры.
Попав в кровь, инсулин разносится кровеносными сосудами по всему телу и попадает в клетки. На каждой клетке организма есть инсулиновые рецепторы. "Рецептор" в переводе означает «принимающий» (лат. receptor — принимающий, от recipio — принимаю, получаю). Каждый инсулиновый рецептор получает и связывает одну молекулу инсулина.
Если представить, что на клетках есть маленькие дверки, через которые внутрь клетки можно передавать еду, то открываются они с помощью инсулина. Инсулиновые рецепторы можно представить в виде ручек на этих дверках. Молекула инсулина поворачивает такую ручку, дверка на клетке открывается, и пища проникает в клетку. Возобновляя таким образом запасы энергии и стройматериалов, клетка автоматически следует своей генетической программе – самообновляться, расти и размножаться делением. Чем больше этих "дверок" (то есть инсулиновых рецепторов) есть на клетке и чем больше инсулина циркулирует в крови, тем больше еды попадает в клетки и тем интенсивнее клетки растут.
Инсулин стимулирует накопление и увеличение жировой ткани. Это происходит потому, что он регулирует переработку излишков пищи в жир и стимулирует жировые клетки поглощать и сохранять этот жир, так как его функции гормона роста включают накопление запасов энергии