|
Сайт "Жизнь вопреки ХПН" создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное.
Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте "Жизнь вопреки ХПН"
|
Диагноз: нефротический синдром, неуточненный(отеки, асцит)
| |
Irina_247
 |
Дата: Четверг, 16.04.2020, 14:59 | Сообщение # 1 |
|
Заглянувший
Группа: Проверенные
Сообщений: 5
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:  |
Здравствуйте, уважаемые врачи и форумчани. Помогите разобраться в диагнозе. Как я понимаю речь идет об остром гломерулонефрите с нефротическим синдромом. Прикрепляю выписку из больницы. Или я ошибаюсь, почему то в выписке сказано нефротический синдром неуточненный.
Из выписки: Диагноз:
Нефротический синдром, неуточненный. (М 04.9) Генерализованные
отеки (отеки лица, туловища, асцит, выпот в плевральных полостях).
Гепатоспленомегалия. Кардиопатия вторичная(151.9).
Госпитализирован по экстренным показаниям с жалобами на отеки,
изменения а анализе мочи (высокое содержание белка)
Анамнез заболевания: В феврале 2020 года перенес ангину, после чего
с 07.03.20 мама стала отмечать появление отеков у ребенка (сначала на лице,
затем на ногах). Наблюдался участковым педиатром, выявлен энтеробиоз
(пролечен немозолом 200 мг 2 раза с промежутком в 10 дней). 22.03.20 у
ребенка появились выраженные отеки (преимущественно по левой половине
туловища), обратились в приемное отделение ГБ № 5. При обследовании
выявлена протеинурия и ребенок был госпитализирован на нефрологическую
койку отделения педиатрии № 2. Проведено обследование: ОАК (СОЭ - 28
мм/ч; Ге — 11,1-10° /л; эоз — 6%; биохимия крови: О белок — 50.7 г/л,
мочевина, креатинин, трансаминазы и СРБ — в норме, щелочная фосфатаза —
1082,0 ед/л; ОАМ - белок - 1,904. В стационаре начат курс лечения: АБТ
(амоксицилиин с клавулановой к-той 90 мг/кг в сутки в/в. Выписан 25.03.20 на амбулаторное долечивание.
Продолжалась АБТ до 8 дней. После выписки перенес ротавирусную
инфекцию. 01.04.20 в ОАМ белок до 3,000; усиление отеков на лице и
конечностях. 02.04.20 повторная госпитализация на стационарное лечение.
Анамнез жизни: Ребенок от 2 родов, в срок с весом 3250.
Вакцинирован в р/д в полном объеме, далее частично. Аллергоанамнез не
отягощен. Детскими инфекциями не болел. Операции: киста семенного
канатика. ОРВИ часто. Все анализы, прикрепляю в файле. Стали так же на Эпштейн-Барра, так как были подозрения на него в феврале, когда болели ангиной. Результат VCA Ig G=3.443, EBNA Ig G=3,001. Правильно ли я понимаю, что данное осложнение из-за Эпштейн Барра возникло?
После поступления в стационар, сдали суточную протенурию в которой белок=0.77. Общий белок и альбумины упали ниже нормы. Белок = 37.8 Альбумин 31.19. Холестерин 8.7
Начали супрессивную терапию преднизалоном 6 таблеток в день (8.00=3таб, 11.00=2таб, 14.00=1таб. Аспаркам 1/2 два раза в день После недели лечения Об. белок 56.2, альбумин 35.08. В моче белок - отриц. Давление 90/60, 100/70. Эритроцитов в моче не обнаружено не разу. Суточный диурез = в норме. Наш нефролог говорит, что высокие дозы оправданны и что потом проще будет снижать дозу. Что пить придётся все 6 недель, прежде чем начать снижать. Все ли верно назначал нефролог и очень хотелось бы услышать ваши рекомендации? И еще вопрос, по поводу приема преднизолона после 12 часов и угнетения надпочечников. Можно ли давать ребенку в 5 лет дозу 6 таблеток в два приема? В 8-00 и в 11-00? Или это усложнит течении лечения?
Сообщение отредактировал Irina_247 - Четверг, 16.04.2020, 15:11 |
| |
| |
Irina_247
|
Дата: Четверг, 16.04.2020, 15:02 | Сообщение # 2 |
|
Заглянувший
Группа: Проверенные
Сообщений: 5
Награды: 0
Репутация: 0
Статус: |
Так же прикрепляю узи почек от 06.04 и 14.04
Сообщение отредактировал Irina_247 - Четверг, 16.04.2020, 15:03 |
| |
| |
mkagan
|
Дата: Пятница, 17.04.2020, 15:12 | Сообщение # 3 |
|
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3769
Награды: 43
Репутация: 81
Статус: |
Irina_247, У Вашего ребёнка идиопатический нефротический синдром. Рекомендую на этом форуме ознакомится с материалами следующего раздела Нефротический синдром
М.Ю.Каган - канал на ютубе:
https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos
|
| |
| |
Irina_247
|
Дата: Пятница, 17.04.2020, 22:32 | Сообщение # 4 |
|
Заглянувший
Группа: Проверенные
Сообщений: 5
Награды: 0
Репутация: 0
Статус: |
Цитата mkagan (  ) У Вашего ребёнка идиопатический нефротический синдром. Рекомендую на этом форуме ознакомится с материалами следующего раздела Нефротический синдром
Михаил Юдович, спасибо вам за ответ. Я прочитала статью на которую вы ссылаетесь, так же прочитала ваши комментарии. В целом поняла, что болезнь может продолжаться с рецидивами в течении нескольких лет. Но в целом прогноз положительный и дети его перерастают. Но у меня остался вопрос, я правильно поняла, когда белок в моче отрицательный, то можно начинать снижать дозу. Но наш нефролог сказала будем пить до 6 недель. Правильно это или нет? И второй вопрос, связанный со временем в которое лучше принимать преднизалон, читала, что его лучше принимать в первой половине дня, до 12 часов. А где вообще указано что с 6 до 8 часов. Наш врач прописала 8-11-14 часов 3-2-1 таб соответственно. Могу ли я давать сыну в два приема по три таблетки до 12 часов или не стоит этого делать? И последний вопрос, ребенок жалуется периодически на боль в руке в области сгиба и так же в ноге. Нужно ли связывать это с тромбами, так как в статье американского врача шла об этом речь и что вы порекомендуете в данном случае. Заранее благодарю вас за помощь. И надежду.
|
| |
| |
|
Участники
Правила форума
Поиск
