|
Полностью соглашусь с Ириной насчет необходимости сдать КЩС. При этом надо, чтобы анализ на КЩС брался ПРАВИЛЬНО. На форуме можно найти описание условий, которые должны быть соблюдены при взятии данного анализа.
Но при таком режиме - "процедура длится всего 2,5-3 часа, а скорость лишь 250 мл/мин" - будет явный сильный недодиализ. Даже при ее 40кг. А значит, скорее всего, сейчас переощелачивания тоже не будет. (См. Справочник Даугирдаса стр.65 (3-е издание) "Эффект адекватности диализа"). Но сбрасывать со счетов вариант алкалоза тоже нельзя. Кроме того, при сильной недоочистке даже достижение в ходе ГД значений бикарбоната крови, нормальных для адекватно очищенного организма, вполне может вызывать проблемы, характерные для алкалоза.
При сильном недодиализе возникновение головных болей в ходе диализа вполне понятно.
Другое дело, что повышать очистку(время диализа и скорость кровотока) нужно а) плавно, и б) начиная с невысоких цифр бикарбоната на аппарате. Другими словами, нарастание очистки не должно сопровождаться резким подъемом бикарбоната крови. Иначе говоря, повышение чистоты организма лучше производить в мягком ацидозе. И уж точно не переощелачиваясь. Переощелачивание при сильной недоочистке - мало хорошего. А когда достаточная чистота организма будет достигнута, то потом поднять и бикарбонат крови до рекомендованных значений (если надо). На ацетатном диализе люди годами жили недоощелоченные - так что кратковременного небольшого ацидоза бояться не стоит.
Еще вопрос в диализаторе - при таком весе диализатор тоже должен быть соответствующий по площади, и повышать очистку нужно на нем, а не на хай-флаксе с площадью 2м2 или больше.
Всё вышесказанное является моим личным мнением - так сказать, информацией к размышлению на основе того, что было написано On75, но ни в коем случае не руководством к действию. Принимать решение должен только врач на месте, который видит больную.
Тридцать пять лет я озвучивал фильм, но это было немое кино. (С)
| 
Участники
Правила форума
Поиск
