|
Сайт "Жизнь вопреки ХПН" создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное.
Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте "Жизнь вопреки ХПН"
|
Корректировка анемии эритропоэтинами.
| |
Марина_$$
 |
Дата: Понедельник, 31.07.2017, 11:07 | Сообщение # 1 |
|
Заглянувший
Группа: Проверенные
Сообщений: 8
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:  |
Здравствуйте. Очень требуется консультация. Мой папа (62 года) 2,5 года болеет миеломной болезнью с поражением почек. С июня 2015 г. находится на диализе 3 раза в нед.×4 ч. В течение нескольких месяцев падает гемоглобин. В феврале папе делали анализ ФГТС, после этого начались проблемы с кишечником, запоры, примерно в течение месяца периодически были достаточно сильные кровотечения при посещении туалета. С апреля кровотечений нет, но гемоглобин продолжает падать В марте гемоглобин был 92. По результатам анализов на 1 мая, гемоглобин 82; 23 мая - 69. В мае-июне папе сделали 4 переливания крови. Поднимают гемоглобин до 84-94. На диализе используют эпоэтин Мицерра 2 раза в мес. по 10000 ед. Сейчас у папы начались проблемы с сердцем (дистрофия миокарда). Кардиологи говорят, что это вторично, в том числе на фоне анемии.
У меня несколько вопросов: должна ли проводиться какая-то корректировка анемии эпоэтинам? Стоит ли заменить Мицерру на другой препарат или поменять схему - например, не 2 раза в неделю, а 3. В начале болезни папа лечился в республиканской больнице, где ему использовали другой препарат: гемоглобин тогда подняли до 110 и долгое время он ниже 100 не опускался.
Сейчас папа проходит диализ в городской больнице. Врач говорит нам одно: мы используем Мицерру, а она ставиться 2 раза в мес. и гемоглобин, равный 80, является нормой для диализных больных.
Что вы можете сказать по этому поводу? И действительно ли гемоглобин 80-90, является нормой для больных, находящихся на диализе?
|
| |
| |
Алексей_Денисов
|
Дата: Понедельник, 31.07.2017, 13:33 | Сообщение # 2 |
|
Виртуальная Сущность
Группа: Администратор
Сообщений: 27435
Награды: 69
Репутация: 202
Статус: |
Цитата Марина_$$ (  ) И действительно ли гемоглобин 80-90, является нормой для больных, находящихся на диализе?
вот почитайте рекомендации
Рекомендации:
• С учетом состава и характеристики больных в РФ, целевой уровень ге-
моглобина для всех пациентов с ХБП рекомендован в диапазоне 10-12
г/дл.
• Приближаться к верхней границе рекомендовано:
o у пациентов низкого риска (молодых, относительно сохранных),
o пациентов со стенокардией и другими проявлениями ИБС, у кото-
рых снижение уровня гемоглобина приводит к усилению симпто-
мов ишемии, а также
o пациентов, демонстрирующих улучшение качества жизни при бо-
лее высоких значениях гемоглобина.
• У пациентов высокого риска, особенно больных с сахарным диабетом,
злокачественными новообразованиями, инсультом, неишемическим по-
ражением сердца, тяжелым поражением периферических сосудов,
осложненным сосудистым доступом и недостаточным ответом на
терапию, применять ССЭ следует осторожностью. У таких больных
уровень гемоглобина должен приближаться к нижней границе целевого
диапазона.
• У всех взрослых пациентов не рекомендовано применять ССЭ для
умышленного повышения уровня гемоглобина >13 г/дл
|
| |
| |
Марина_$$
|
Дата: Понедельник, 31.07.2017, 18:19 | Сообщение # 3 |
|
Заглянувший
Группа: Проверенные
Сообщений: 8
Награды: 0
Репутация: 0
Статус: |
Алексей Юрьевич, спасибо за консультацию. Много полезной информации нашла на сайте по ссылке
|
| |
| |
|
Участники
Правила форума
Поиск
