Сайт "Жизнь вопреки ХПН" создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное.
Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте "Жизнь вопреки ХПН"

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]

Страница 2 из 3 « 1 2 3 »
Модератор форума: мик, Алексей_Денисов

Помогите понять

venger Дата: Вторник, 13.10.2015, 08:24 | Сообщение # 16 Втянувшийся Группа: Врач Сообщений: 516 Награды: 5 Репутация: 15 Статус: Цитата binnick () Я для себя составляю табличку: доза альфа Д3-Тева - уровень ПТГ. Это правильно, Николай. И лучше добавить в табличку показатели Са и Р, если Вы сами регулируете прием Д3 (см комментарии А.Ю.Д) Все анализы надо показывать диализному врачу. Абсолютно все. И все консультации сторонних специалистов.

venger Дата: Вторник, 13.10.2015, 08:26 | Сообщение # 17 Втянувшийся Группа: Врач Сообщений: 516 Награды: 5 Репутация: 15 Статус: Цитата Pole () Он правда мне не раз признавался, что после ГД у него такой жор нападает. Готов кушать постоянно. Это хорошо! Возможно, мышечная масса растет, поэтому Цитата Pole () креатинин нарастает

Pole Дата: Вторник, 13.10.2015, 12:40 | Сообщение # 18 Завсегдатай Группа: Проверенные Сообщений: 93 Награды: 0 Репутация: 0 Статус: Цитата binnick () А давно ли в последний раз меняли дозу альфакальцидола? Сколько он принимал, когда ПТГ был 97? 100.3? Я для себя составляю табличку: доза альфа Д3-Тева - уровень ПТГ. Очень удобно ориентироваться, но с началом диализа дозу альфа Д3 тева пришлось сильно снизить. Мы конечно же таблицы не делали, но могу сказать, что как нам изначально назначили первый раз 1 раз в день, так мы и до сих пор на таком варианте. Было правда, что отменяли вообще на какое то время, но , как перешли во взрослую, так и продолжили такую дозировку. Цитата venger () Цитата binnick () Я для себя составляю табличку: доза альфа Д3-Тева - уровень ПТГ. Тоже тогда начнем вести себе такой дневничок. Думаю, что точно уж не помешает. И даже удобней, чем вечно капаться в листочках с результатами. Но вот я единственно не поняла, как пользоваться рисунком, который Алексей Юрьевич выложил. Алексей Юрьевич, научите пожалуйста, если это возможно через комп, чтобы я поняла. Это правильно, Николай. И лучше добавить в табличку показатели Са и Р, если Вы сами регулируете прием Д3 (см комментарии А.Ю.Д) Все анализы надо показывать диализному врачу. Абсолютно все. И все консультации сторонних специалистов. Цитата venger () Он правда мне не раз признавался, что после ГД у него такой жор нападает. Готов кушать постоянно. Это хорошо! Возможно, мышечная масса растет, поэтому Цитата Pole () креатинин нарастает Ух, хорошо , если так. Вот только мне не совсем понятно, как же тогда определяют, это это нарастает мышечная масса, а не вода. У сына отеков что ДО, что с началом ГД не замечала. Но очень боюсь, что как то неправильно рассчитают и будут его сушить. Я привыкла выполнять все лечения и рекомендации на доверии к врачам, но иногда бывает вещи, которые мы называем, что все мы человеки и каждому свойственно ошибаться. Не от незнания или неопытности, а просто "глаз замылился", как говорят. Поэтому и бывают подобные беспокойства. Сама на ГД с сыном не езжу, а он такой, что лишний раз не будет дергать. Меня зовут Светлана

venger Дата: Вторник, 13.10.2015, 13:05 | Сообщение # 19 Втянувшийся Группа: Врач Сообщений: 516 Награды: 5 Репутация: 15 Статус: Цитата Pole () Ух, хорошо , если так. Вот только мне не совсем понятно, как же тогда определяют, это это нарастает мышечная масса, а не вода. Гипергидратация вместе с увеличением веса вызовет отеки, повышение АД. Биоимпедансометрия, если доступно Я всегда рекомендовал пациентам считать количество выпитого с учетом того, что любая пища, которая при комнатной температуре жидкая - тоже вода (мороженое, супы, жидкие пюре, холодец и т.п.) и вычитать количество выделенного с мочой.

binnick Дата: Вторник, 13.10.2015, 18:09 | Сообщение # 20 Группа: Нет с нами Сообщений: 11180 Награды: 91 Репутация: 181 Цитата Pole () Он правда мне не раз признавался, что после ГД у него такой жор нападает. Готов кушать постоянно. Мне кусок говядины помогает справиться с чувством голода после диализа. А так можно сколько угодно есть - все равно через полчаса снова жрать охота

Pole Дата: Вторник, 13.10.2015, 20:20 | Сообщение # 21 Завсегдатай Группа: Проверенные Сообщений: 93 Награды: 0 Репутация: 0 Статус: Цитата venger () Я всегда рекомендовал пациентам считать количество выпитого с учетом того, что любая пища, которая при комнатной температуре жидкая - тоже вода (мороженое, супы, жидкие пюре, холодец и т.п.) и вычитать количество выделенного с мочой. Ой, у нас по этому целый том с детсва. Уже даже в глазах рябит от этой писанины, а особенно от вычислений воды. У нас всегда было в этом направлении все в порядке. P/S/ Вот эти расчеты для нас по жизни самыми муторными были и рутинными. Но делала всегда. Цитата binnick () Мне кусок говядины помогает справиться с чувством голода после диализа. А так можно сколько угодно есть - все равно через полчаса снова жрать охота Вот именно. Он одну котлету или кусок мяса берет, на другой смотрит сразу, да потом и третий готов приметить. Глядя на это всё я даже не могу назвать привычном словом "есть", потому как ощущение, что " с голодного Поволжья" Вообще он и раньше (до диализа) не страдал проблемами с питанием, правда ел все больше сладенькое, сушечки, конфетки, печеньки...... За то суп поесть или второе, не допросишься. Правлино нахватается, забьет желудок, зачем потом суп какой то.... А сейчас все что не предложишь готов съесть. Даже спрашивать не надо что будешь? Ответ один :"Всё! И желательно побольше!" Он интересно с таким теперь аппетитом до каких размеров (килограммах) у меня доберется? Меня зовут Светлана Сообщение отредактировал Pole - Вторник, 13.10.2015, 20:26

Pringles Дата: Вторник, 13.10.2015, 21:24 | Сообщение # 22 Виртуализированный Группа: Проверенные Сообщений: 5312 Награды: 14 Репутация: 44 Статус: после диализа я тоже ел очень много, за 9 мес вес не набрал

Алексей_Денисов Дата: Вторник, 13.10.2015, 22:00 | Сообщение # 23 Виртуальная Сущность Группа: Администратор Сообщений: 27435 Награды: 69 Репутация: 202 Статус: Цитата вот я единственно не поняла, как пользоваться рисунком, который Алексей Юрьевич выложил. это просто иллюстрация того что концентрация креатинина и мочевины и многих других веществ на диализе меняется. Сравнивать нужно концентрации или полученные в аналогичных точках кривой, или концентрации измеренные непосредственно перед диализом надо сравнивать с концентрациями измеренными непосредственно после диализа.

Pole Дата: Среда, 04.11.2015, 21:56 | Сообщение # 24 Завсегдатай Группа: Проверенные Сообщений: 93 Награды: 0 Репутация: 0 Статус: Всем здравствуйте. Подскажите пожалуйста, если прививку от гепатит начали, то следующую (через месяц) делают даже, если есть небольшая простуда? Или как? И ещё. Если приходится по дате прививка на воскресенье, то когда её стоит делать? А точнее, какой интервал допустим после первой прививки(сколько дней плюс/минус от даты ? Меня зовут Светлана

Алексей_Денисов Дата: Среда, 04.11.2015, 22:13 | Сообщение # 25 Виртуальная Сущность Группа: Администратор Сообщений: 27435 Награды: 69 Репутация: 202 Статус: Pole, несколько дней значения не имеют

Pole Дата: Суббота, 07.11.2015, 12:10 | Сообщение # 26 Завсегдатай Группа: Проверенные Сообщений: 93 Награды: 0 Репутация: 0 Статус: Доброго всем времени суток, форумчане! Мы всё же решили пройти консультацию в эндкринологическом центре по вопросу вторичного гиперпаратиреоза и есть несколько непонятных моментов (у врача интересовалась, но видимо пока еще вникнуть не могу), может есть возможность помочь понять. В центре сдали анализы, результаты (от 03 ноября 2015г) такие: ПТГ интактный - 34,9 (в сентябре, когда пришли на диализ был 100,3) Остеокальцин - 300 Бета-кросс Лапс (С-концевой телопептид коллаген 1 типа) - 5,25 Биохимия крови: Белок общий - 80 Щелочная фосфатаза - 63 Кальций ионизированный - 1,16 Кальций общий - 2,60 Фосфор - 1,94 Мне из результатов не понятно, точнее я обрадовалась, что ПТГ снизился до в пределах нормы, но врач сказала, что это наоборот плохо и для ГД пациентов он должен быть выше. Почему? Также эндокринолог рекомендовал отменить кетостерил и альфакальцидол, но оставила Альмагель и назначила Вигантол. По отменам препаратов мне понятно почему. А вот Вигантол, (насколько поняла у сына дефицит витамина D) он насколько нужен, вернее даст ли он результат и не добавит проблем каких то в другом?[ И ещё. несколько вопросов: - У сына сипнет голос, сводит икры и стал после ГД (наблюдала это дома) падать в обморок, причем с конвульсиями какими то Что это такое и почему? - Надо ли после ГД стараться обязательно поесть ? (у него ночной диализ) - Почему у ГД пациентов с гемодиализом пропадает моча? У сына пока этого нет, но я боюсь такого, потому что видимо не пониманию - Сделал вторую прививку от Гепатита, но я что то он информации большой путаюсь. Следующая через 2 месяца от начало первой или от той, что сделали второй? Например сделали 8 октября (первая) - 6 ноября (вторая) - следующая??? 6-8 декабря или января? Меня зовут Светлана Сообщение отредактировал Pole - Суббота, 07.11.2015, 12:13

Алексей_Денисов Дата: Суббота, 07.11.2015, 15:24 | Сообщение # 27 Виртуальная Сущность Группа: Администратор Сообщений: 27435 Награды: 69 Репутация: 202 Статус: Цитата Pole () У сына сипнет голос, сводит икры и стал после ГД (наблюдала это дома) падать в обморок, причем с конвульсиями какими то скорее всего имеет место избыточная ультрафильтрация и нельзя забирать такое количество жидкости на процедуре. Это может быть крайне опасно! Срочно сообщите об этом врачу и обсудите необходимость изменения сухого веса в сторону увеличения!

Алексей_Денисов Дата: Суббота, 07.11.2015, 15:28 | Сообщение # 28 Виртуальная Сущность Группа: Администратор Сообщений: 27435 Награды: 69 Репутация: 202 Статус: Цитата Pole () Почему у ГД пациентов с гемодиализом пропадает моча? у большинства - это естественный финал почечной функции. Однако если практиковать избыточную ультрафильтрацию, не корректировать вовремя "сухой вес" - диурез исчезнет даже у тех пациентов, у которых он мог бы сохраняться.

Алексей_Денисов Дата: Суббота, 07.11.2015, 15:30 | Сообщение # 29 Виртуальная Сущность Группа: Администратор Сообщений: 27435 Награды: 69 Репутация: 202 Статус: Цитата Pole () у сына дефицит витамина D это должно быть доказано анализами, только так. Цитата Pole () - Сделал вторую прививку от Гепатита, но я что то он информации большой путаюсь. Следующая через 2 месяца от начало первой или от той, что сделали второй? Например сделали 8 октября (первая) - 6 ноября (вторая) - следующая??? 6-8 декабря или января? следующая в декабре. Схема 0-1-2-6 отсчет от момента "ноль"

Pole Дата: Суббота, 07.11.2015, 16:05 | Сообщение # 30 Завсегдатай Группа: Проверенные Сообщений: 93 Награды: 0 Репутация: 0 Статус: Алексей_Денисов, Алексей_Денисов, Огромное спасибо. Очень просветили по всем вопросом (а красный цвет надолго останется в моей памяти теперь, так что еще раз спасибо). Будем исправлять ситуацию и продолжать движение вперед. Меня зовут Светлана

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]