|
Сайт "Жизнь вопреки ХПН" создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное.
Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте "Жизнь вопреки ХПН"
|
Помогите словом , кто может....
| |
Алексей_Денисов
 |
Дата: Среда, 21.08.2013, 11:29 | Сообщение # 46 |
|
Виртуальная Сущность
Группа: Администратор
Сообщений: 27435
Награды: 69
Репутация: 202
Статус:  |
Цитата (shs72) уровень бикарбоната 32,0 ммоль/л
ощелачивание крови, для которых диализный бикарбонат 32 ммоль/л - это много. Таких пациентов можно выявить, сделав исследование КЩС непосредственно перед началом диализа (хотя бы только перед началом, но в идеале - и после окончания). Данные об отсутствии ацидоза перед диализом или данные о наличии алкалоза после диализа, могут послужить основанием для коррекции уровня бикарбоната диализирующего раствора в сторону его уменьшения. Конечно, я далек от того, чтобы рекомендовать вам такую тактику, вмешиваться в параметры вашего диализа может только врач, который вас видит и исследует. Обсудите сказанное с вашим лечащим врачом.
|
| |
| |
shs72
|
Дата: Пятница, 23.08.2013, 17:16 | Сообщение # 47 |
|
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 24
Награды: 0
Репутация: 0
Статус: |
Алексей Денисов, Анализ на КЩС в Харькове большая проблема, гинекология помогла : результат такой -
Расчётные значения : pH(T)-7.362 PCO2(T)-43.7 mmHg PO2(T)- 32mmHg TCO2- 26.4 mmol/L HCO3 - 25.0 mmol/L BEb -0.9mmol/L BEecf - 0.7 mmol/L SBC -23.3 mmol/L
pH -7.355 PCO2 - 44.7 mmHg PO2 - 33 mmHg Hct - 33% Na+ - 135.3 mmol/L K+ -6.73 mmol/L Ca-093 mmol/L
Зав отделением гемоиализа Котулевич Нелля Яновна передавала Вам большой привет.
|
| |
| |
Анеле
|
Дата: Пятница, 23.08.2013, 19:15 | Сообщение # 48 |
|
Виртуализированный
Группа: Сайт
Сообщений: 4905
Награды: 70
Репутация: 154
Статус: |
Цитата (shs72) Анализ на КЩС в Харькове большая проблема
Киньте в личку, пожалуйста, где делают. Тоже очень нужно.
|
| |
| |
shs72
|
Дата: Воскресенье, 25.08.2013, 00:24 | Сообщение # 49 |
|
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 24
Награды: 0
Репутация: 0
Статус: |
Анеле, ОКБ на универе, перенатальный центр.
|
| |
| |
shs72
|
Дата: Воскресенье, 25.08.2013, 01:05 | Сообщение # 50 |
|
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 24
Награды: 0
Репутация: 0
Статус: |
Сократимость миокарда и тонус сосудов зависят от концентрации ионизированного кальция в сыворотке ?
Регулируется ли в аппарате Fris 5008 - ионизированный кальций?
|
| |
| |
Анеле
|
Дата: Воскресенье, 25.08.2013, 11:25 | Сообщение # 51 |
|
Виртуализированный
Группа: Сайт
Сообщений: 4905
Награды: 70
Репутация: 154
Статус: |
shs72, спасибо).
|
| |
| |
Алексей_Денисов
|
Дата: Воскресенье, 25.08.2013, 13:03 | Сообщение # 52 |
|
Виртуальная Сущность
Группа: Администратор
Сообщений: 27435
Награды: 69
Репутация: 202
Статус: |
Нелли Яновне большой привет! Это КЩС когда взято? Непосредственно перед подключением? Концентрацию кальция на диализе аппаратурными методами можно изменить лишь в небольшой степени. Гораздо сильнее можно вмешаться применяя другой диализирующий раствор.
|
| |
| |
shs72
|
Дата: Понедельник, 26.08.2013, 00:19 | Сообщение # 53 |
|
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 24
Награды: 0
Репутация: 0
Статус: |
Алексей Денисов, привет передам. КЩС делал в 15.30, диализ был в 18.30.
Бикарбонат пришлось изменять на свой страх и риск, изменил с 32 на 28.
Диализ прошёл на таких параметрах : натрий 136, скорость 350, профиль 1, бикарбонат 28 , давление не поднималось выше 170/100. На следующий день давление 117/65 , два дня сонное состояние.
Нелля Яновна не знает что уже изменять, остаётся пробовать самостоятельно......
|
| |
| |
shs72
|
Дата: Понедельник, 26.08.2013, 01:15 | Сообщение # 54 |
|
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 24
Награды: 0
Репутация: 0
Статус: |
Подскажите, на ноге болит коленный сустав, хрустит, появился бурсит. Занимался профессионально спортом, ничего не было, на диализ пришёл и поехали....
|
| |
| |
Алексей_Денисов
|
Дата: Понедельник, 26.08.2013, 05:52 | Сообщение # 55 |
|
Виртуальная Сущность
Группа: Администратор
Сообщений: 27435
Награды: 69
Репутация: 202
Статус: |
Надо бы ультразвуковое исследование сустава сделать
|
| |
| |
shs72
|
Дата: Среда, 28.08.2013, 22:38 | Сообщение # 56 |
|
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 24
Награды: 0
Репутация: 0
Статус: |
Прошедший диализ корректировал установки : Бикарбонат уменьшил на - 2 от стандарта 32. почтивесь диализ прошёл на 130/90 и лишь последние 30 минут немного увеличилось давление до 150/100. Следующий день давление больше 150 не подымалось.
Алексей Денисов, огромное Вам спасибо!!!!!!!
|
| |
| |
shs72
|
Дата: Среда, 11.09.2013, 23:22 | Сообщение # 57 |
|
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 24
Награды: 0
Репутация: 0
Статус: |
Алексей, подскажите , на сколько можно снижать уровень бикарбоната на Frise 5008 ?
Прошедший диализ скачался на бикарбонате : -5 ( 27), окончание диализа было с высоким давлением, пришлось принимать коринфар и финигидин, но так и продолжало давить, одним словом давление 200/100 и закончился диализ. Параметры диализа: концентрация 136, скорость 300, профиль 1., гепарин 1.5 см/кубических.
Все вышеперечисленный симптомы начинаются после 2, 5 часов скачки.
|
| |
| |
Алексей_Денисов
|
Дата: Четверг, 12.09.2013, 19:04 | Сообщение # 58 |
|
Виртуальная Сущность
Группа: Администратор
Сообщений: 27435
Награды: 69
Репутация: 202
Статус: |
не впрямую связанные это параметры - ваше АД и уровень бикарбоната. Поэтому не считайте коррекцию бикарбоната панацеей, нужно многое про вас знать, чтобы вмешиваться эффективно и ответственно. К тому же контроль КЩС нужен до и после диализа и перед следующим диализом. А бикарбонат на Фрезениус 5008 возможно корректировать устанавливая на дисплее непосредственно цифру уровня бикарбоната
|
| |
| |
shs72
|
Дата: Понедельник, 21.10.2013, 23:31 | Сообщение # 59 |
|
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 24
Награды: 0
Репутация: 0
Статус: |
Алексей Юрьевич, подскажите что ещё можно проверить для снижения давления?
Перевели в стационар, после очередного диализа, по причине окончания процедуры с давлением 300/120. Состояние было просто жуть.
Корректировали медикаментозную терапию, нашли компромиссное решение - трёхразовый приём препаратов от давления. В междиализ давление 120/70 и ниже,
Но окончание процедуры ориентировочно за 1 час идёт рост давления, до 200/100 допрыгивает.
Лечаший врач не понимает от чего идёт рост.
Ограничили скорость УФ максимум 300, а лучше воспринимается 250. При скорости 300 отваливается затылок, а за ним голова.
Пробовали уменьшать бикарбонат на -5, но результатов мало, а вот подьём Натрия во время процедуры немного улучшал процесс.
Остаётся читать книги и форум, искать ответ на вопрос, приносить новости лечащему врачу и думать что ответить медсестре при настройке подключения.
Хотел проверить Бикарбонат до диализа, но его не умеют проверить и никому не делают, РН крови аналогичная ситуация.
Качаюсь на Fri 5008, Na 138, бикарбонат 32 ( стандарт).
Есть предположение того, что скорость может влиять на давление в моём случае?
В середине процедуры давление падает ниже начального, а потом начинает расти, пульс падает.
|
| |
| |
Юрий_Харченко
|
Дата: Вторник, 22.10.2013, 04:45 | Сообщение # 60 |
|
Группа: Нет с нами
Сообщений: 2134
|
shs72, попробуйте общаться с ДЦ не устно, а письменно.
Бог не веру любит, а правду, ибо и бесы веруют, но правды не творят.
|
| |
| |
|
Участники
Правила форума
Поиск
