Сайт "Жизнь вопреки ХПН" создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное.
Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте "Жизнь вопреки ХПН"

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]

Страница 1 из 1 1
Модератор форума: мик, Алексей_Денисов

Биопсия

jane Дата: Воскресенье, 05.02.2012, 16:04 | Сообщение # 1 Заглянувший Группа: Проверенные Сообщений: 10 Награды: 0 Репутация: 0 Статус: Добрый день! Нуждаюсь в совете специалиста, помогите, пожалуйста. История болезни: 2000 г острый тонзиллит, с тех пор больше ангин не было декабрь 2007 - октябрь 2008 халязион верхнего века, постоянный воспалительный процесс, несколько хирургических операций март 2008 - июль 2008 воспаление тройничного нерва после лечения зубов, прием обезболивающих в течение нескольких месяцев июль 2008 первый раз диагностирован белок в моче (случайно! отеков и жалоб на почки не было и нет), 2 гр/л в оам, 2,3 - 6,6 гр/сутки. До этого анализ мочи вообще не помню, когда сдавала. Креатинин 87-93. Давление в норме (пониженное, около 100 на 70). Сцинтиграфия почек - минутный объем клубочковой фильтрации - 42 мл/м м2. Проба реберга - 85,6 мл/мин. Эритроциты в моче (++, Нечипоренко - эр 56.000, в оам - неразборчиво). Холестерин - 6, СОЭ - 22 Диагноз - транзиторное ухудшение функции почек на фоне медик. нефрита, хронического гломерулонефрита - смешанная форма (формирующийся нефротический синдром). Лечение - трентал+вессел дуэФ. октябрь 2008 переезд в мюнхен на стажировку, местный нефролог назначает рамиприл 5 мг. Пила около полугода, затем бросила (недооценила всю серьезность заболевания) ноябрь 2011 перекрут кисты яичника, операция. Предоперационные анализы: белок оам - 1,4-2 г/л, креатинин 123-131, холестерин 6,6, СОЭ - 22 Коагулограмма - в норме. Пока восстанавливалась после операции вспомнила про почки, посмотрела анализы, увидела белок - пошла на прием к нефрологу. С 24.11 - диротон 5 мг, с 05.12 - 7,5 мг, с 02.01 - 10 мг. Давление до приема - 140-150/90-100, после 100-110/60-70. Доктор предполагает iga нефропатию и настаивает на биопсии. В декабре на фоне гриппа был эпизод макрогематурии. Иммунология (RF, SS-A (Ro), SS-B (La), Sm, RNP/Sm, Scl-70, Jo-1, cANCA, pANCA, ANA) - все отриц, за исключ. СРб (1,1) Iga в крови повышен (3,7 г/л) настоящее время Вся серьезность заболевания сейчас понимается. C 24.01.2012 - омакор, 4 капсулы в день. Анализы: белок оам - 29.11.11 - 0,7 г/л, 29.01.2012 - 0,4 г/л, суточный белок - 29.11.11 - 1,78 г/c, 12.12.11 - 1,18 г/c, 15.01.12 - 0,78 г/с. Креатинин - 12.12.11 - 119, 15.01.12 - 129, 29.01.2012 - 117. Холестерин - 12.12.11 - 4,37, 15.01.12 - 4,41. Калий - 12.12.11 - 4,9, 15.01.12 - 4,3. Диета: умеренное ограничение соли и белка. Динамика СКФ (по MDRD): 02.07.2008 - 68, 15.11.2011 - 48, 25.11.11 - 44, 12.12.11 - 50, 15.01.12 - 45, 29.01.2012 - 50. Проба реберга - 12.12.11 - 46, 15.01.12 - 54 Вопросы: 1) есть ли действительная необходимость в биопсии, учитывая хороший ответ на ингибиторы - снижение белка до 0,8 г/c, понижение уровня холестерина, колеблющаяся на одном уровне/увеличивающаяся СКФ? Правильно я понимаю, что биопсия в моем случае несет скорее прогностический смысл, т.к. при таком уровне белка более серьезные препараты не показаны, несмотря на данные биопсии? Лечащий врач считает, что биопсия жизненно необходима, чтобы "успеть впрыгнуть в последний вагон". 2) Есть направление на госпитализацию в боткинскую больницу - врач в поликлинике сказала, что это может занять три недели. Возможности взять больничный на три недели нет, насколько этот срок (три недели) отражает действительность? Сообщение отредактировал jane - Воскресенье, 05.02.2012, 16:06

k5vtr Дата: Воскресенье, 05.02.2012, 16:33 | Сообщение # 2 Net-зависимый Группа: Проверенные Сообщений: 1762 Награды: 27 Репутация: 45 Статус: Quote (jane) насколько этот срок (три недели) отражает действительность? Добрый день! Несколько раз приходилось делать биопсию почек и трансплантанта. Сама процедура занимает не больше четверти часа и безболезненна. Если нет крови в моче, выписывают в тот же день или на следующий. После биопсии рекомендуют полежать пару часов. Как правило служит для уточнения диагноза и помогает ответить на сколько процентов снизилась функция. Хорошего самочувствия. Жарко очень!

jane Дата: Воскресенье, 05.02.2012, 17:18 | Сообщение # 3 Заглянувший Группа: Проверенные Сообщений: 10 Награды: 0 Репутация: 0 Статус: Спасибо за ответ! Вы делали биопсию в московских клиниках?

mkagan Дата: Воскресенье, 05.02.2012, 20:20 | Сообщение # 4 Отрешенный Группа: Врач-модератор Сообщений: 3769 Награды: 43 Репутация: 81 Статус: Quote (k5vtr) Добрый день! Несколько раз приходилось делать биопсию почек и трансплантанта. Сама процедура занимает не больше четверти часа и безболезненна. Если нет крови в моче, выписывают в тот же день или на следующий. После биопсии рекомендуют полежать пару часов. Как правило служит для уточнения диагноза и помогает ответить на сколько процентов снизилась функция. Хорошего самочувствия. Всё правильно! Quote (jane) 1) есть ли действительная необходимость в биопсии, учитывая хороший ответ на ингибиторы - снижение белка до 0,8 г/c, Думаю биопсия нужна для идентификации болезни и её стадии. Я бы рекомендовал делать биопсию в 52ой больнице в связи с тем, что там хороший ренальный морфолог. М.Ю.Каган - канал на ютубе: https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos

Алексей_Денисов Дата: Воскресенье, 05.02.2012, 20:36 | Сообщение # 5 Виртуальная Сущность Группа: Администратор Сообщений: 27435 Награды: 69 Репутация: 202 Статус: А я солидарен с Михаилом

k5vtr Дата: Понедельник, 06.02.2012, 10:16 | Сообщение # 6 Net-зависимый Группа: Проверенные Сообщений: 1762 Награды: 27 Репутация: 45 Статус: Quote (jane) Вы делали биопсию в московских клиниках? Нет я живу в Израиле. Хорошего самочувствия. Жарко очень!

omaxum Дата: Среда, 01.05.2013, 16:13 | Сообщение # 7 Заглянувший Группа: Проверенные Сообщений: 1 Награды: 0 Репутация: 0 Статус: Здравствуйте! Делайте нефробиопсию обязательно! мне ее сделали 29марта 2013г, а врачи настаивали сделать ее еще в июне 2012г.Но я по своей наивности и глупости отказывалась. Процедура очень быстрая, боли вообще не чувствовала, если интересно то напишите, расскажу в подробностях! Без биопсии не было адекватного лечения, прописывали только плаквенил,курантил, канефрон - положительного результата эти препараты мне не давали. После биопсии уточнили диагноз: хр.гломерулонефрит мезангиопролифератвиный тип, 5 апреля 2013г назначили 20мг метипреда(метилпреднизолона)+ 100мг азатиоприна (цитостатик), омепразол, курантил 0,25 курсами 1мес в квартал 1таблетка 3 р/день. Начала я свое осбледование впервые в мае2012г, тогда белок в моче 1,5г, креатинин 127. , СКФ 69,9. В феврале 2013г креатинин 247, белок 0,1г, СКФ 38. Последние анализы сдавала 22апреля: креатинин 166, белок 0,3г. Если у вас белок небольшой - это не значит хорошо.У меня тоже белок суточный был 0,187г. Нефролог сказала, это тоже плохо! O-m@x

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]