Свет и тени одинарной и двойной блокады РААС. Кавалли A , Дель Веккио , Локателли . Абстракт Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ACE-I) и блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) имеют первостепенное значение в повседневной клинической практике. Разработанные как антигипертензивные препараты, они вскоре приобрели еще одно важное показание к применению в результате их антипротеинурический активности и способности задерживать прогрессирование хронического заболевания почек. ACE-ингибиторы и БРА cначала использовались в качестве единственного средства и впоследствии стали применяться вместе для получения более полной блокады ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС). Наиболее очевидные преимущества, полученные при назначении этих препаратов - отдельно или в сочетании - были получены при лечении протеинурическими нефропатии, таких как хронический гломерулонефрит и диабетическая нефропатия, где они стали препаратами выбора. Двойная блокада РААС недавно была оценена в больших клинических испытаниях у больных с высоким сердечно-сосудистым риском, у которых не было обнаружено положительного эффекта от применения двойной блокады РААС. Напротив, был выявлен более высокий риск ухудшения функции почек. Теперь совершенно ясно, что пациенты с высоким уровнем протеинурии получают наибольшую пользу от торможения РААС, а также от комбинации ACE-ингибиторов и БРА. Очень важно уделять самое пристальное внимание пациентам, у которых нет никакой пользы от ингибирования РААС, таких как пациенты с хроническим заболеванием почек и атеросклерозом, пожилым пациентам, и тем, у кого нет какой-либо значительной протеинурии.
