КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
СПЕЦИАЛИСТА ВРАЧА-НЕФРОЛОГА
В соответствии с требованиями специальности врач-нефролог должен знать и уметь:
1. Общие знания
- основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;
- общие вопросы организации терапевтической и нефрологической помощи в стране, работу больнично-поликлинических учреждений, организацию работы скорой и неотложной помощи взрослому и детскому населению;
- основы топографической анатомии органов брюшной полости и забрюшинного пространства, эмбриологию мочеполовой системы; анатомические особенности мочеполовой системы в возрастном аспекте;
- основные вопросы нормальной физиологии выделительной системы; патологическую физиологию почек;
- основы водно-электролитного обмена, кислотно-щелочной баланс; возможные типы их нарушений и принципы лечения в детском возрасте и у взрослых;
- показатели гомеостаза в норме и при патологии; клиническую симптоматику и патогенез основных заболеваний почек у взрослых и детей, их профилактику, диагностику и лечение;
- общие и функциональные методы исследования в нефрологии;
- специальные методы исследования в нефрологии (рентгенологические, радиологические, ультразвуковые и др.);
- основы фармакотерапии в нефрологической клинике, включая применение антибиотиков и гормонов, механизм действия основных групп лекарственных веществ; возможные осложнения, вызванные применением лекарств; особенности действия лекарств в различные возрастные периоды;
- основы иммунологии и реактивности организма;
- клиническую симптоматику пограничных состояний в нефрологии;
- организацию службы интенсивной терапии и реанимации в нефрологии, включая применение "искусственной почки";
- оборудование палат интенсивной терапии;
- применение физиотерапии, климатотерапии и лечебной физкультуры в нефрологической клинике, показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению нефрологических больных;
- принципы диетотерапии при заболеваниях почек;
- показания и противопоказания к применению "искусственной почки"; физико-химические и патофизические основы методов внепочечного очищения крови;
- вопросы временной и стойкой нетрудоспособности при заболеваниях почек, организацию врачебно-трудовой экспертизы;
- диспансерное наблюдение за нефрологическими больными, проблемы профилактики заболеваний почек;
- формы и методы санитарного просвещения;
- общие вопросы организации и деятельности медицинской службы гражданской обороны.
2. Общие умения
- получить информацию о заболевании, применить объективные методы обследования больного, выявить общие и специфические признаки заболевания, особенно в случаях, требующих неотложной помощи или интенсивной терапии:
- оказать необходимую срочную первую помощь (искусственное дыхание, массаж сердца, иммобилизацию конечностей при переломах, остановку кровотечения, перевязку и тампонаду раны промывание желудка при отравлении, срочную трахеотомию при асфиксии);
- оценить тяжесть состояния больного; принять необходимые меры для выведения больного из этого состояния; определить объем и последовательность необходимых мероприятий;
- определить показания к специальным методам исследования (лабораторные, рентгенологические, радиологические и функциональные), оценить полученные данные;
- определить показания к чрезкожной биопсии почки;
- оценить данные функциональных проб деятельности почек, морфологического, иммунологического и радиологического исследований;
- определить показания для госпитализации, организовать ее;
- провести дифференциальную диагностику, обосновать клинический диагноз, схему, план и тактику ведения больного;
- определить степень временной или стойкой нетрудоспособности, показания к переводу на другую работу;
- проводить диспансеризацию и оценивать ее эффективность;
- проводить санитарно-просветительную работу среди населения;
- оформить необходимую медицинскую документацию;
- составить отчет о проделанной работе и дать анализ ее.
3. Специальные знания и умения
Специалист-нефролог должен установить диагноз и провести необходимое лечение при следующих неотложных состояниях:
- травматический шок;
- острая кровопотеря;
- острая сердечная и дыхательная недостаточность;
- острая почечная недостаточность;
- острый токсикоз, включая синдром длительного раздавливания;
- криз отторжения почечного трансплантанта.
Специалист-нефролог должен уметь установить диагноз и провести необходимое лечение при следующих заболеваниях:
Первичные заболевания почек и большие синдромы
- острый, подострый и хронический гломерулонефрит;
- острый и хронический пиелонефрит;
- нефротический синдром;
- острый нефротический синдром;
- некроз почечных сосочков;
- апостематозный нефрит;
- абсцесс и карбункул почки, паранефрит.
Вторичные заболевания почек
- при болезнях соединительной ткани;
- при гипертонической болезни;
- при подостром септическом эндокардите;
- при гемодинамических (циркуляторных) нарушениях и недостаточности кровообращения;
- лекарственные поражения почек;
- радиационные поражения почек;
- интерстициальный нефрит;
- нефропатия беременных.
Наследственные и врожденные заболевания почек
- наследственные нефропатии;
- первичные тубулопатии;
- вторичные тубулопатии;
- "периодическая болезнь";
- поликистоз почек;
- врожденные пороки развития почек.
Отдельные поражения почек
- при урологических заболеваниях;
- туберкулез почек;
- опухоли почек.
Поражения почек при эндемических заболеваниях
- геморрагическая лихорадка;
- эндемическая балканская нефропатия;
- лептоспироз.
Обменные и парапротеинемические нефропатии
- амилоидоз почек;
- миеломная болезнь и макроглобулинемия;
- поражения почек при подагре;
- поражения почек при гипокалиемии;
- поражения почек при гиперкальциемии.
Неотложные состояния в нефрологии
- острая почечная недостаточность;
- синдром длительного сдавления;
- посттрансфузионная ОПН;
- постгемолитическая ОПН;
- септическая ОПН;
- ОПН при инфекционных заболеваниях.
Хроническая почечная недостаточность
- определение клиренса креатинина.
