|
Утверждено
приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской
Федерации
от 13 марта 2006 г. № 150
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ
С ХРОНИЧЕСКОЙ
ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ
1.
Модель пациента
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма:
хроническая почечная недостаточность
Код по МКБ-10:
N 18.0
Фаза: хроническая
Стадия: терминальная
Осложнение: без
осложнений
Условие оказания:
стационарная помощь
1.1 ДИАГНОСТИКА
|
Код |
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
|
А01.28.001 |
Сбор анамнеза и жалоб при патологии почек и
мочевыделительного тракта |
1 |
1 |
|
А01.28.002 |
Визуальное исследование при патологии почек и
мочевыделительного тракта |
1 |
1 |
|
А01.28.003 |
Пальпация при патологии почек и мочевыделительного
тракта |
1 |
1 |
|
А01.28.004 |
Перкуссия при патологии почек и мочевыделительного
тракта |
1 |
1 |
|
А02.01.001 |
Измерение массы тела |
1 |
1 |
|
А02.03.005 |
Измерение роста |
1 |
1 |
|
A02.31.001 |
Термометрия общая |
1 |
1 |
|
А02.12.001 |
Исследование пульса |
1 |
1 |
|
А02.10.002 |
Измерение частоты сердцебиения |
1 |
1 |
|
А02.12.002 |
Измерение артериального давления на периферических
артериях |
1 |
1 |
|
А02.09.001 |
Измерение частоты дыхания |
1 |
1 |
|
A04.28.001 |
Ультразвуковое исследование почек |
1 |
1 |
|
A04.28.002 |
Ультразвуковое исследование мочевого пузыря |
1 |
1 |
|
А04.31.004 |
Ультразвуковое определение жидкости в брюшной
полости |
1 |
1 |
|
А05.10.001 |
Регистрация электрокардиограммы |
1 |
1 |
|
А05.10.007 |
Расшифровка, описание и интерпретация
электрокардиографических данных |
1 |
1 |
|
A06.09.008 |
Рентгенография легких |
1 |
1 |
|
А07.28.003 |
Динамическая нефросцинтиграфия |
0,1 |
1 |
|
А06.28.010 |
Цистография |
0,05 |
1 |
|
А11.28.001 |
Биопсия почек |
0,01 |
1 |
|
А08.28.001 |
Микроскопия тканей почек |
0,01 |
1 |
|
А11.05.001 |
Взятие крови из пальца |
1 |
1 |
|
А11.12.009 |
Взятие крови из периферической вены |
1 |
1 |
|
A08.05.003 |
Исследование уровня эритроцитов в крови |
1 |
1 |
|
A08.05.004 |
Исследование уровня лейкоцитов в крови |
1 |
1 |
|
A08.05.005 |
Исследование уровня тромбоцитов в крови |
1 |
1 |
|
А08.05.006 |
Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы
крови) |
1 |
1 |
|
А08.05.009 |
Определение цветового показателя |
1 |
1 |
|
А09.05.002 |
Оценка гематокрита |
1 |
1 |
|
A12.05.001 |
Исследование оседания эритроцитов |
1 |
1 |
|
А09.05.003 |
Исследование уровня общего гемоглобина в крови |
1 |
1 |
|
А09.05.009 |
Исследование уровня С-реактивного белка в крови |
1 |
1 |
|
А09.05.010 |
Исследование уровня общего белка в крови |
1 |
1 |
|
А09.05.017 |
Исследование уровня мочевины в крови |
1 |
1 |
|
А09.05.020 |
Исследование уровня креатинина в крови |
1 |
1 |
|
А09.05.021 |
Исследование уровня общего билирубина в крови |
1 |
1 |
|
А09.05.041 |
Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови |
1 |
1 |
|
А09.05.042 |
Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови |
1 |
1 |
|
А09.05.023 |
Исследование уровня глюкозы в крови |
1 |
1 |
|
А09.05.030 |
Исследование уровня натрия в крови |
1 |
1 |
|
А09.05.031 |
Исследование уровня калия в крови |
1 |
1 |
|
А09.05.032 |
Исследование уровня общего кальция в крови |
1 |
1 |
|
А09.05.033 |
Исследование уровня неорганического фосфора в крови |
1 |
1 |
|
А09.05.050 |
Исследование уровня фибриногена в крови |
1 |
1 |
|
A12.05.042 |
Активированное частичное тромбопластиновое время
(АЧТВ) |
1 |
1 |
|
А09.05.059 |
Исследование уровня паратиреоидного гормона в крови |
0,5 |
1 |
|
А09.28.053 |
Визуальное исследование мочи |
0,8 |
1 |
|
А09.28.017 |
Определение концентрации водородных ионов мочи (pН
мочи) |
0,8 |
1 |
|
А09.28.003 |
Определение белка в моче |
0,8 |
1 |
|
А09.28.011 |
Исследование уровня глюкозы в моче |
0,8 |
1 |
|
А09.28.001 |
Микроскопическое исследование осадка мочи |
0,8 |
1 |
|
А12.28.002 |
Исследование функции нефронов (клиренс) |
0,8 |
1 |
|
А12.28.003 |
Тесты тубулярной реабсорбции |
0,8 |
1 |
|
A12.05.005 |
Определение основных групп крови (А, В, 0) |
1 |
1 |
|
A12.05.006 |
Определение резус принадлежности |
1 |
1 |
|
A12.06.011 |
Определение антител к Treponema
pallidum |
1 |
1 |
|
А26.06.036 |
Определение HBsAg Hepatitis
В virus |
1 |
1 |
|
А26.06.041 |
Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к
Hepatitis С virus |
1 |
1 |
|
А26.06.048 |
Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human
immunodeficiency virus HIV 1 |
1 |
1 |
|
А26.06.049 |
Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human
immunodeficiency virus HIV 2 |
1 |
1 |
2.Модель пациента
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма:
хроническая почечная недостаточность
Код по МКБ-10:
N 18.0
Фаза: ожидание
трансплантации почки
Стадия: терминальная
Осложнение: без
осложнений
Условие оказания:
стационарная помощь
2.1 ЛЕЧЕНИЕ
ИЗ РАСЧЕТА 30 ДНЕЙ
|
Код |
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
|
А01.28.001 |
Сбор анамнеза и жалоб при патологии почек и
мочевыделительного тракта |
1 |
60 |
|
А01.28.002 |
Визуальное исследование при патологии почек и
мочевыделительного тракта |
1 |
60 |
|
А01.28.003 |
Пальпация при патологии почек и мочевыделительного
тракта |
1 |
60 |
|
А01.28.004 |
Перкуссия при патологии почек и мочевыделительного
тракта |
1 |
60 |
|
А25.28.001 |
Назначение лекарственной терапии при заболеваниях
почек и мочевыделительного тракта |
1 |
30 |
|
А25.28.003 |
Назначение лечебно-оздоровительного режима при
заболеваниях почек и мочевыделительного тракта |
1 |
30 |
|
А25.28.002 |
Назначение диетической терапии при заболеваниях
почек и мочевыделительного тракта |
1 |
30 |
|
А02.01.001 |
Измерение массы тела |
1 |
30 |
|
А02.31.001 |
Термометрия общая |
1 |
60 |
|
А02.09.001 |
Измерения частоты дыхания |
1 |
30 |
|
А02.10.002 |
Измерение частоты сердцебиения |
1 |
30 |
|
А07.28.001 |
Изотопная ренография |
0,01 |
1 |
|
А07.28.003 |
Динамическая нефросцинтиграфия |
0,01 |
1 |
|
А02.12.001 |
Исследование пульса |
1 |
45 |
|
А02.12.002 |
Измерение артериального давления на периферических
артериях |
1 |
45 |
|
А06.09.008 |
Рентгенография легких |
1 |
1,2 |
|
А06.10.001 |
Рентгеноскопия сердца и перикарда |
1 |
1 |
|
А05.10.001 |
Регистрация электрокардиограммы |
1 |
3 |
|
А05.10.007 |
Расшифровка, описание и интерпретация
электрокардиографических данных |
1 |
3 |
|
А03.16.001 |
Эзофагогастродуоденоскопия |
1 |
1,1 |
|
А04.10.002 |
Эхокардиография |
1 |
1,1 |
|
А04.28.001 |
Ультразвуковое исследование почек |
0,01 |
1 |
|
А04.14.001 |
Ультразвуковое исследование печени |
1 |
1,1 |
|
А04.14.002 |
Ультразвуковое исследование желчного пузыря |
1 |
1,1 |
|
А04.15.001 |
Ультразвуковое исследование поджелудочной железы |
1 |
1 |
|
А04.20.001 |
Ультразвуковое исследование матки и придатков |
0,3 |
1 |
|
А04.31.004 |
Ультразвуковое определение жидкости в брюшной
полости |
1 |
1 |
|
А04.09.001 |
Ультразвуковое исследование плевры |
1 |
1 |
|
А04.12.001 |
Ультразвуковая допплерография артерий |
0,5 |
1 |
|
А04.12.002 |
Ультразвуковая допплерография вен |
0,8 |
2 |
|
А08.05.003 |
Исследование уровня эритроцитов в крови |
1 |
4 |
|
А08.05.004 |
Исследование уровня лейкоцитов в крови |
1 |
4 |
|
А08.05.005 |
Исследование уровня тромбоцитов в крови |
1 |
4 |
|
А08.05.006 |
Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы
крови) |
1 |
4 |
|
А08.05.008 |
Исследование уровня ретикулоцитов в крови |
1 |
4 |
|
А08.05.009 |
Определение цветового показателя |
1 |
4 |
|
А09.05.003 |
Исследование уровня общего гемоглобина в крови |
1 |
4 |
|
А08.05.010 |
Определение среднего содержания и средней
концентрации гемоглобина в эритроцитах |
1 |
4 |
|
А09.05.002 |
Оценка гематокрита |
1 |
4 |
|
A12.05.001 |
Исследование оседания эритроцитов |
1 |
4 |
|
А09.05.009 |
Исследование уровня С-реактивного белка в крови |
1 |
1 |
|
А09.05.010 |
Исследование уровня общего белка в крови |
1 |
4 |
|
А09.05.011 |
Исследование уровня альбумина в крови |
1 |
1 |
|
А09.05.014 |
Исследование уровня глобулиновых фракций в крови |
1 |
1 |
|
А09.05.020 |
Исследование уровня креатинина в крови |
1 |
6 |
|
А09.05.017 |
Исследование уровня мочевины в крови |
1 |
6 |
|
А09.05.023 |
Исследование уровня глюкозы в крови |
1 |
2 |
|
А09.05.024 |
Исследование уровня общих липидов в крови |
1 |
2 |
|
А09.05.026 |
Исследование уровня холестерина в крови |
1 |
1 |
|
А09.05.021 |
Исследование уровня общего билирубина в крови |
1 |
2 |
|
А09.05.022 |
Исследование уровня свободного и связанного
билирубина в крови |
1 |
1 |
|
А09.05.041 |
Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови |
1 |
2 |
|
А09.05.042 |
Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови |
1 |
2 |
|
А09.05.044 |
Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в
крови |
1 |
2 |
|
А09.05.046 |
Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови |
1 |
2 |
|
А09.05.018 |
Исследование уровня мочевой кислоты в крови |
1 |
1 |
|
А09.05.050 |
Исследование уровня фибриногена в крови |
1 |
4 |
|
A12.05.042 |
Активированное частичное тромбопластиновое время
(АЧТВ) |
1 |
4 |
|
А09.05.059 |
Исследование уровня паратиреоидного гормона в крови |
0,5 |
1 |
|
А09.05.037 |
Исследование рН крови |
1 |
15 |
|
A12.05.026 |
Исследование уровня кислорода в крови |
1 |
15 |
|
A12.05.033 |
Исследование уровня углекислого газа в крови |
1 |
15 |
|
А09.05.031 |
Исследование уровня калия в крови |
1 |
45 |
|
А09.05.030 |
Исследование уровня натрия в крови |
1 |
30 |
|
А09.05.034 |
Исследование уровня хлоридов в крови |
1 |
15 |
|
А09.05.032 |
Исследование уровня общего кальция в крови |
1 |
2 |
|
А09.05.033 |
Исследование уровня неорганического фосфора в крови |
1 |
2 |
|
А09.05.007 |
Исследование уровня железа сыворотки крови |
0,5 |
2 |
|
А09.28.053 |
Визуальное исследование мочи |
0,8 |
2 |
|
А09.05.008 |
Исследование уровня трансферрина сыворотки крови |
0,8 |
1 |
|
А09.28.003 |
Определение белка в моче |
0,8 |
2 |
|
А09.28.011 |
Исследование уровня глюкозы в моче |
0,8 |
2 |
|
А09.28.023 |
Определение удельного веса (относительной
плотности) мочи |
0,8 |
2 |
|
А09.28.017 |
Определение концентрации водородных ионов мочи (рН
мочи) |
0,8 |
2 |
|
А09.28.001 |
Микроскопическое исследование осадка мочи |
0,8 |
2 |
|
A12.05.005 |
Определение основных групп крови (А, В, 0) |
1 |
1 |
|
A12.05.006 |
Определение резус принадлежности |
1 |
1 |
|
A12.05.004 |
Проба на совместимость перед переливанием крови |
0,8 |
1 |
|
А18.05.012 |
Гемотрансфузия |
0,8 |
1 |
|
A12.05.010 |
HLA-антигены |
1 |
1 |
|
А26.06.022 |
Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к
Cytomegalovirus |
1 |
1 |
|
A11.05.001 |
Взятие крови из пальца |
1 |
2 |
|
A11.12.009 |
Взятие крови из периферической вены |
1 |
30 |
|
A11.12.013 |
Взятие крови из центральной вены |
1 |
15 |
|
A11.01.002 |
Подкожное введение лекарственных средств и
растворов |
1 |
15 |
|
А11.02.002 |
Внутримышечное введение лекарственных средств |
1 |
15 |
|
A11.12.003 |
Внутривенное введение лекарственных средств |
1 |
20 |
|
А14.31.011 |
Пособие при парентеральном введении лекарственных
средств |
1 |
20 |
|
A11.12.002 |
Катетеризация кубитальной и других периферических
вен |
0,8 |
4 |
|
A11.12.001 |
Катетеризация подключичной и других центральных вен |
0,2 |
2 |
|
A11.28.007 |
Катетеризация мочевого пузыря |
0,8 |
30 |
|
A11.28.008 |
Инстилляция мочевого пузыря |
0,5 |
10 |
|
A11.28.009 |
Инстилляция уретры |
0,5 |
10 |
|
А14.12.001 |
Уход за сосудистым катетером |
1 |
30 |
|
А14.19.002 |
Постановка очистительной клизмы |
1 |
8 |
|
А14.31.003 |
Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения |
1 |
22 |
|
A16.12.032 |
Формирование артериовенозной фистулы |
0,4 |
1 |
|
A16.12.033 |
Закрытие артериовенозной фистулы |
0,1 |
1 |
|
А16.12.017 |
Ревизия сосудистой процедуры |
0,01 |
1 |
|
А16.31.019 |
Имплантация катетера для перитонеального диализа |
0,1 |
1 |
|
А18.05.002 |
Гемодиализ |
0,8 |
15 |
|
А18.31.001 |
Перитонеальный диализ |
0,2 |
180 |
|
А18.05.016 |
Плазмаферез |
0,4 |
5 |
|
В04.025.01 |
Школа для больных, находящихся на хроническом
диализе |
1 |
1 |
|
А14.01.001 |
Уход за кожей тяжелобольного пациента |
0,1 |
15 |
|
А14.31.002 |
Размещение тяжелобольного в постели |
0,1 |
30 |
|
А14.31.001 |
Перемещение тяжелобольного в постели |
0,1 |
30 |
|
А14.31.005 |
Приготовление и смена постельного белья
тяжелобольному |
0,1 |
10 |
|
А14.31.006 |
Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному |
0,1 |
10 |
|
А14.31.014 |
Оценка интенсивности боли |
1 |
5 |
|
А14.31.015 |
Обучение членов семьи пациента технике его
перемещения и размещения в постели |
0,1 |
3 |
|
Фармако-тера-певтическая группа |
АТХ группа* |
Международное непатентованное наименование |
Частота назначения |
ОДД** |
ЭКД** |
|
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные
препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры |
0,1 |
|
|
|
|
Наркотические анальгетики
|
0,2 |
|
|
|
|
Трамадол |
0,5 |
100 мг |
500 мг |
|
Фентанил |
0,5 |
0,1 мг |
0,05 мг |
|
Ненаркотические анальгетики и нестероидные
противовоспалительные средства |
1 |
|
|
|
|
Диклофенак |
0,33 |
75 мг |
350 мг |
|
Метамизол натрия |
0,33 |
1000 мг |
5000 мг |
|
Кетопрофен |
0,33 |
50 мг |
500 мг |
|
Средства для лечения аллергических реакций |
0,5 |
|
|
|
|
Антигистаминные средства
|
1 |
|
|
|
|
Хлоропирамин |
0,3 |
20 мг |
200 мг |
|
Дифенгидрамин |
0,3 |
100 мг |
700 мг |
|
Клемастин |
0,4 |
1 мг |
15 мг |
|
Средства для профилактики и лечения инфекций |
1 |
|
|
|
|
Антибактериальные средства
|
1 |
|
|
|
|
Азитромицин |
0,2 |
500 мг |
3000 мг |
|
Ванкомицин |
0,1 |
500 мг |
3500 мг |
|
Гентамицин |
0,1 |
40 мг |
560 мг |
|
Ко-тримоксазол |
0,1 |
480 мг |
14400 мг |
|
Левофлоксацин |
0,1 |
250 мг |
3500 мг |
|
Цефотаксим |
0,2 |
2000 мг |
20000 мг |
|
Цефтриаксон |
0,2 |
2000 мг |
20000 мг |
|
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему |
0,4 |
|
|
|
|
Неполовые гормоны, синтетические субстанции и
антигормоны |
1 |
|
|
|
|
Метилпреднизолон |
0,3 |
500 мг |
5000 мг |
|
Преднизолон |
0,3 |
80 мг |
4800 мг |
|
Дексаметазон |
0,1 |
4 мг |
32 мг |
|
Гидрокортизон |
0,3 |
125 мг |
1000 мг |
|
Средства, влияющие на органы дыхания |
0,1 |
|
|
|
|
Противоастматические средства
|
1 |
|
|
|
|
Аминофиллин |
1 |
480 мг |
4800 мг |
|
Растворы, электролиты, средства коррекции
кислотного равновесия |
1 |
|
|
|
|
Электролиты, средства коррекци
кислотного равновесия
|
1 |
|
|
|
|
Растворы электролитные моно-и поликомпонентные |
1 |
2000 мл |
28000 мл |
|
Растворы для перитонеального диализа |
0,2 |
8000 мл |
240000 мл |
|
Натрия хлорид |
1 |
500 мл |
7500 мл |
|
Средства, влияющие на центральную нервную систему |
0,1 |
|
|
|
|
Анксиолитики (транквилизаторы) |
1 |
|
|
|
|
Диазепам |
1 |
10 мг |
300 мг |
|
Средства для лечения заболеваний
желудочно-кишечного тракта |
0,3 |
|
|
|
|
Спазмолитические средства
|
1 |
|
|
|
|
Платифиллин |
0,1 |
2 мг |
30 мг |
|
Атропин |
0,1 |
1 мг |
10 мг |
|
Папаверин |
0,5 |
40 мг |
400 мг |
|
Дротаверин |
0,5 |
8 мг |
80 мг |
|
Средства, влияющие на кровь |
0,8 |
|
|
|
|
Противоанемические средства |
1 |
|
|
|
|
Эпоэтин альфа |
0,5 |
2000 ЕД |
30000 ЕД |
|
Эпоэтин бета |
0,5 |
2000 ЕД |
30000 ЕД |
|
Препараты железа |
0,4 |
|
|
|
Железа (III) гидроксид сахарозный комплекс |
0,5 |
14 мг |
70 мг |
|
|
0,5 |
350 мг |
1400 мг |
|
|
1 |
|
|
|
|
|
1 |
500 мл |
5000 мл |
|
Средства, влияющие на сердечно - сосудистую систему |
0,9 |
|
|
|
Блокаторы АТ-1 рецептора
|
0,1 |
|
|
|
Ирбесартан |
0,5 |
150 мг |
4500 мг |
|
Эпросартан |
0,5 |
600 мг |
18000 мг |
|
Блокаторы АПФ |
0,8 |
|
|
|
Каптоприл |
0,1 |
125 мг |
3750 мг |
|
Рилменидин |
0,2 |
1 мг |
30 мг |
|
Периндоприл |
0,2 |
6 мг |
180 мг |
|
Эналаприл |
0,1 |
20 мг |
600 мг |
|
Лизиноприл |
0,1 |
5 мг |
150 мг |
|
Спираприл |
0,05 |
3 мг |
150 мг |
|
Цилазаприл |
0,05 |
1.5 мг |
45 мг |
|
Рамиприл |
0,05 |
2.5 мг |
75 мг |
|
Хинаприл |
0,05 |
20 мг |
600 мг |
|
Фозиноприл |
0,1 |
30 мг |
900 мг |
|
Доксазозин |
0,1 |
4 мг |
120 мг |
|
Моксонидин |
0,1 |
0,4 мг |
12 мг |
|
β- блокаторы |
0,4 |
|
|
|
Бетаксолол |
0,5 |
20 мг |
600 мг |
|
Метопролол |
0,5 |
100 мг |
3000 мг |
|
Антагонисты кальция |
0,4 |
|
|
|
Амлодипин |
0,4 |
5 мг |
150 мг |
|
Верапамил |
0,4 |
240 мг |
7200 мг |
|
Нифедипин |
0,2 |
60 мг |
1800 мг |
Вазопрессорные средства
|
0,1 |
|
|
|
|
Допамин |
1 |
50мг |
600мг |
|
Средства для лечения
остеопороза |
0,7 |
|
|
|
Стимуляторы остеообразования
|
1 |
|
|
|
Альфакальцидол |
0,9 |
0,00075 мг |
0,0225 мг |
|
Кальцитриол |
0,1 |
0,25 мг |
30 мг |
* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** - ориентировочная дневная доза
*** - эквивалентная курсовая доза
Консервированная кровь человека
и ее компоненты
|
Наименование |
Частота
предоставления |
Среднее
количество |
|
Плазма
свежезамороженная из дозы крови |
0,3 |
3 дозы |
|
Эритроцитная масса |
0,1 |
3 дозы |
Импланты
|
Наименование |
Частота
предоставления |
Среднее
количество |
|
Протез для сосудистого доступа |
0,1 |
1 |
|
