Использование подкожных иньекций Epogen у диализных пациентов помогло бы сэкономить Medicare $537M ежегодно. [24 октября, 2006]

Назначение антианемического препарата Epogen пациентам на диализе в виде подкожных инъекций вместо внутривенных могло бы съэкономить правительству США сотни миллионов долларов ежегодно, сообщает Boston Globe. Epogen, который производится калифорнийской компанией Amgen, назначается почечным пациентам с заболевениями почек, находящимся на диализе для лечения анемии. Почти 95 % из 325,000 американских диализных пациентов получают Epogen внутривенно, хотя доказано, что требуется приблизительно на 30 % меньше Epogen, если препарат вводится подкожно. Medicare тратит на Epogen около 2 миллиардов $ в год, больше чем на любое другое лекарство. Согласно данным, полученным исследователями в Детройтской больнице Генри Форда и опубликованным в American Journal of Kidney Disease, при назначении Epogen подкожно, а не внутривенно правительство США сэкономило бы целых $ 537 миллионов ежегодно. Иссдедователи подсчитали, что ежегодная стоимость Epogen для одного диализного пациента в 2002 была 6,000$, и заключили, что переход к подкожным введениям будет экономить до 30 %, или $ 1,761, на пациента. Отдельное исследование диализных клиник в 2004 г обнаружило, что пациенты получили на 21 % Epogen меньше, когда стали применяться подкожные введения, сообщает Boston Globe.

 

В прошлом году, FDA разрешил Amgen изменить ярлык на Epogen'е, где указывалось, что внутривенное назначение препарата предпочтительно из-за редкого осложнения, называемого чистой аплазией красного ростка, которое развилось у 175 пациентов в период с 1998 по 2003 гг. Те пациенты получали Eprex, препарат, подобный Epogen, который выпускался филиалом Johnson и Johnson . J&J сказал, что случаи чистой аплазии красного ростка, вероятно, были связаны с резиновыми стопорами в некоторых из шприцов, и что вспышка осложнений закончилась после того, как стопоры были заменены. Комментарии Представители сети диализных центров DaVita и диализной сети Fresenius Medical Care, двух лидирующих сетей диализных клиник в США, сказали, что они предпочитают назначать Epogen внутривенно, потому что пациенты уже имеют внутривенный доступ во время диализной процедуры.

 

Руководитель DaVita Чарльз Макаллистер сказал: " Мы не имеем никакого мнения относительно подкожного или внутривенного метода", добавляя, что доктора в клиниках компании определяют лучший способ назначить Epogen. Представитель Fresenius воздержался от комментириев. Медицинский директор Amgen Роберт Бреннер, сказал, " Для пациентов и врачей важно принимать их собственные решения", добавив, "Когда пациенты присоединены кровопроводящей магистралью к аппарату для диализа, логично было бы назначать препарат внутривенно, вместо того, чтобы подвергать их дополнительным иньекциям." Некоторые специалисты в области завболеваний почек и защитники прав пациентов говорят, что DaVita, и Fresenius используют внутривенный метод с целью повысить прибыль. Noshi Ishak, нефролог, который владеет независимой диализной клиникой в Нью Гемпшире, сказал, что DaVita и Fresenius, " назначая препарат внутривенно "доят" систему здравоохранения." Ishak, который использует подкожный метод, сказал, что коммерческие представители Amgen сказали ему, что он мог бы увеличить свою прибыль, назначая препарат внутривенно. Питер Крук, который наблюдает за диализом 3,000 пациентов в Kaiser Permanente в Южной Калифорнии, сказал: " промышленность побуждает использовать препарат внутривенно, так как они получают прибыль на каждой единице препарата, которую назначают", Далее он сказал: "Многие диализные центры чувствуют, что, если не было той прибыли, которую они делают на Epogen, они вышли бы из бизнеса " (Rowland, Boston Globe, 10/24).