The prevention of bone mineral loss with hormonal replacement therapy in premenopausal women on dialysis with estrogen deficiency

Матушкевич-Ровинска с соавторами, 1999 год, Варшава
У 25-30 % женщин в пременопаузальном периоде находящихся на диализе наблюдается низкий уровень концентрации эстрогена. Эта " преждевременная менопауза " может вносить существенный вклад в ускорение потери костной ткани. Целью исследования была оценка влияния заместительной эстроген-гестаген терапии на минеральную плотность кости (BMD) у женщин находящихся на диализе с вторичным по отношению к уремии дефицитом эстрогена. Среди 20 женщин находящихся на диализе в возрасте18-45 лет, с уровнем 17 бета-эстрадиола сыворотки < 30 pg/ml, десятерым (группа I) был назначен трансдермальный эстрадиол с циклическим дополнением ацетата норэтистерона (Estracomb TTS 50/0.25), а другие десять сформировали контрольную группу (группа II). BMD была оценена двойной фотонной абсорбциометрией (DEXA, Lunar) в: поясничном отделе прзвоночника (L2-L4), нижней 1/3 distal радиус и шейке бедра, в начале и конце исследования. Концентрация 17 бета-эстрадиола в сыворотке была измерена перед началом исследования, и после 1, 3, 6 и 12 месяцев исследования. После одного года, в группе I, в котором 17 бета-эстрадиол сыворотки нормализовался уже в течение первого месяца (p < 0.001), была отмечено увеличение  BMD , хотя существенно только в L2-L4 (p < 0.05). Во II группе, никаких изменений в уровне 17 бета-эстрадиола сыворотки не наблюдалось, отмечались умеренные, но недостоверное снижение BMD. Однако, сравнение показателей BMD после 12 месяцев в обеих группах показало достверные различия во всех изучемых участках (p < 0.01, p < 0.02, p < 0.05 в L4-L2, нижней трети лучевой кости и шейки бедра, соответственно). Средние уровни кальция, фосфора сыворотки, ПТГ и щелочная фосфотаза были похожи в обеих группах и не изменялась в течение исследования. В пременопаузальном периоде женщины на диализе с дефицитом эстрогена, заместительная гормональная hormonal предотвращает деминерализацию кости  и может быть полезна в предотвращении раннего остеопороза.