|
Фармакокинетические исследования дальтепарина (Fragmin), эноксапарина (Clexane) и данапароида натрия (Orgaran) у стабильных хронических гемодиализных больных .
Введение: Низкомолекулярные гепарины и данапароид являются альтернативой нефракционированному гепарину для антикоагуляции во время гемодиализа. Мало доступных данных относительно продолжительности их действия и возможности аккумуляции этих препаратов при длительном применении. Австралийские исследователи выполнили проспективное рандомизированное исследование фармакокинетики дальтепарина, эноксапарина и данапароида у 21 гемодиализного больного.
Методы: Больные были рандомизированно распределены на 3 группы. В течение 4 нед первая группа получала эноксапарин, 40 мг; вторая - дальтепарин, 2500 ед; и третья - данапароид, 34 ед/кг. Всем больным измеряли уровень антифактор Xa активности в конце 1 и 4 нед, непосредственно до инъекции препарата и с определенными интервалами до 48 час после инъекции.
Результаты: Во время исследования не встретилось эпизодов кровотечений и тромбозов. Средняя антифактор Ха активность спустя 4 час после инъекции была 0,2±0,035; 0,38±0,028 и 0,54±0,051 ед/мл через 1 нед и 0,26±0,038; 0,40±0,055 и 0,64±0,050 ед/мл через 4 нед (для дальтепарина, эноксапарина и данапароида, соответственно). Как спустя 1 нед, так и спустя 4 нед антифактор Ха активность через 3 часа после инъекции была значимо выше для данапароида натрия по сравнению с эноксапарином и дальтепарином. Не выявлено существенных различий между величинами антифактор Ха активности через 4 нед и через 1 нед для эноксапарина и дальтепарина; однако уровни данапароида натрия во время диализа были значимо выше после 4 нед лечения (Р=0,0328, 1 час; Р=0,003, 2 час; Р=0,0128, 3 и 4 час).
Заключение: Дальтепарин и эноксапарин обеспечивают адекватную антикоагуляцию на гемодиализе при применении однократной болюсной инъекции в относительно низких дозах. Данапароид натрия, в рекомендованных на сегодняшний день дозах, привел к более высокой антикоагуляции, чем эноксапарин или дальтепарин, и может иметь кумулирующий эффект на антикоагуляцию при продолжительном лечении.
Kevan R. Polkinghorne, Lawrence P. McMahon, Gavin J. Becker.
Pharmacokinetic studies of dalteparin (fragmin), enoxaparin (clexane), and danaparoid sodium (orgaran) in stable chronic hemodialysis patients.
American Journal of Kidney Diseases,November 2002, 40, 5: 990-995.
Address reprint requests to Kevan R. Polkinghorne, MD, Department of Nephrology, Monash Medical Centre, 246 Clayton Rd, Clayton, Victoria 3168, Australia. E-mail: kevan.polkinghorne@med.monash.edu.au
|
