1. CKD-EPI (Chronic Kidney Desease Epidemiology Collaboration) - новая формула для оценки СКФ (см. Ann Intern Med. 2009 May 5; 150(9): 604–612) - тестовый режим!
2. MDRD (Modification of Diet in Renal Disease Study) - рекомендуемый способ оценки СКФ.
3. Кокрофт-Голт - формула для оценки клиренса креатинина. Внимание: результат не нормирован на 1,73 кв.м!
Пора готовиться к диализу. Почаще (1 раз в месяц) сдавать анализы, почаще посещать нефролога. Вы же в Москве, в Москве сейчас есть свободные места, значит, без диализа не останетесь. Когда будет пора - скажет нефролог! А Вы думайте, какой диализ выбрать, ПД или ГД, или попробовать додиализную пересадку сделать. Если ГД, то спросите нефролога, не пора ли фистулу делать, не надо ли сделать прививку от гепатита.
Аннечка, Вы же на диализе? Для диализных пациентов эти формулы не применимы, потому что креатинин удаляется во время диализа. Можно только сказать, что с почками у Вас дела плохи, не зря Вы на диализе.
а как разобраться с результатом ?-(CKD-EPI: 14 мл/мин/1,73кв.м? )MDRD: 15 мл/мин/1,73кв.м
Кокрофт-Голт: 15 мл/мин и что сиё означает (ну такой вот чайник в этих делах )нет не на гд .и не пд ,не стал ещё ,а по этой формуле постоянно считать или есть другие?
Что значит "разбираться"? СКФ=14-15 мл/мин/1,73кв.м. На этом функции калькулятора заканчиваются. Самое время заглянуть в книги (А.Ю.Земченкова и М.Ю.Швецова, на форуме есть ссылки) и почитать, что означает такая СКФ. И спросить у врача, что он про это думает.
Я читал, что формулами MDRD и CKD-EPI пользуются и для донорской почки. Но насколько хорошо формула работает, похоже, зависит от конкретного центра трансплантации (от диеты? от режима иммуносупрессии?) (см., например, L.A. Stevens et al, "Development and validation of GFR-estimating equations using diabetes, transplant and weight", Nephrology Dialysis Transplantation 2010 25(2):449-457) Конечно, в формулу нужно подставлять возраст реципиента.
P.S. И все-таки не очень понимаю, как мой возраст влияет на СКФ трансплантата? Или это из тех же условностей, что диета, режим иммуносупресси? (в английском не сильна, прочитать не могу)
Татьяна, возраст и пол реципиента влияют на скорость генерации креатинина, а, следовательно, и на сам уровень креатинина в крови. Поэтому учет пола и возраста реципиента делает более точной оценку СКФ трансплантанта.
К сожалению, в России при СКФ>60 нельзя верить ни одной из этих формул. Для применения формулы CKD-EPI у нас недостаточно точно измеряют креатинин (точнее, неизвестно, насколько точно). Формула MDRD не работает в диапазоне СКФ>60, а формула Кокрофт-Голта - вообще прошлый век, ей лучше пользоваться только для расчета дозы лекарств. Так что, строго говоря, правильный ответ: рСКФ>60мл/мин/1,73кв.м Тем не менее, на мой взгляд, полезно вести табличку "Дата | рСКФ (по формуле CKD-EPI)" или, еще лучше, рисовать график зависимости рСКФ от времени
Ребенку считать этим калькулятором нельзя, этот только для взрослых. Для детей есть специальные калькуляторы СКФ, на английском есть, например, на kidney.org (http://www.kidney.org/professionals/kdoqi/gfr_calculatorPed.cfm) Если будете им пользоваться, введите Cystatin C=0, BUN=0 и проверьте правильность единиц измерения креатинина, там можно выбрать мг/дл или мкмоль/л
Наташа, больше кушать надо, тогда и результат по формуле Коккрофта-Голта повысится Правильнее всего по формуле MDRD. Но если вдруг креатинин измерили в соответствии с американскими стандартами (IDMS-traceable), то точнее новая формула CKD-EPI.
Не количество съеденного, но вес пациента. Чем сильнее худеешь, тем меньший результат по формуле Коккрофта-Голта. О формулах есть на форуме: http://www.dr-denisov.ru/forum/39-1449-1
0
Правильнее всего по формуле MDRD. Но если вдруг креатинин измерили в соответствии с американскими стандартами (IDMS-traceable), то точнее новая формула CKD-EPI.
