Сайт "Жизнь вопреки ХПН" создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное.
Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте "Жизнь вопреки ХПН"

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]

Страница 1 из 1 1
Модератор форума: мик, mkagan

Уретерогидронефроз единственной правой почки...

natasha-kiroff Дата: Пятница, 04.03.2016, 17:42 | Сообщение # 1 Заглянувший Группа: Проверенные Сообщений: 7 Награды: 0 Репутация: 0 Статус: Здравствуйте всем! Постараюсь изложить коротко нашу историю. Родился сын 07.06.2013 со множественными пороками развития-атрезия ануса, мегауретер справа и рефлюкс слева в неработающую почку. Узи от 20.01.2014: правая почка увеличена 89х38, положение в типичном месте,контур ровный, кровоток ослаблен по переферии и полюсам, паренхима 5,7 мм, члс расширена,лоханка 16 мм, чашечки 20мм,16мм,14мм, мочеточник извитой расширен на всем протяжении 15-16 мм. Оперировались мы в Москве в НЦЗД. Операция по поводу атрезии была в феврале 2014 с осложнением, после проктолопластики произошел блок почки, уролог вывел нам дистальную уретерокутанеостому и отправил домой на 8 месяцев.На стоме было все относительно хорошо (почка правая 83х36, лоханка 12, чашечки до 13мм, мочеточник 8-9 мм.) 02.09.2014 по динамической сцинтиграфии паренхиматозная функция сохранена,мочеточник извитой расширенный, функции левой почки нет. 13 октября 2014 нам делают операцию по закрытию уретерокутанеостомы справа, нефроэктомию слева. На 6е сутки после операции произошло самопроизвольное удаление дренажа из правого мочеточника, после чего поступление мочи в мочевой пузырь прекратилось. 20.10.2014 выведена пиелостома, отхождение мочи нормализовалось. С пиелостомой отправили домой, в январе вернулись,провели обследования с введением синьки в пиелостому, проходимость восстановилась, видимо был отек сильный. Отправили тренировать почку, днем ходили с зажатой трубкой, на ночь разжимали. Так в июне нам трубку удалили и все было вроде хорошо. Мочевой пузырь вырос с объема 20-30 мл до 100-120. По узи почка от 08.08.15 : почка 88х38 мм, лоханка до 12, чашечки 13,8,10. паренхима 8-10 мм.Объем мочи до микции 67 см3, после - 5 см3.Дистальный отдел мочеточника 12 мм, проксимальный-13 мм, после микции 9-10 мм.Все лето живем спокойно, моча идеальная, по узи динамика положительная. В начале ноября 2015 года ребенок стал плохо есть, жаловался на усталость, сдали анализы. Общий анализ крови и мочи в норме, по биохимии креатинин 588, мочевина 40. Давление до 160 доходило. При этом он мочился, не температурил. Легли в больницу, капали нас, биохимия не менялась, объем выпитого и выделенного соответствовал. По узи почка 112х60, чашечки 31, лоханка22, мочеточник 17-20 мм, извитой, мочевой пузырь пустой. Просила разгрузить почку, отмахивались, говорили что все, она гонит воду по анализам и прекратила свою функцию. Через три дня после поступления 14.11.15 сделали гемодиализ, анализы немного улучшились и не нарастали. 17.11.15 уговорила уролога поставить хотя бы катетер в мочевой пузырь, за первые несколько часов выделилось 500 мл мочи, за сутки 2,5 литра!, при том, что выпил 1,250. От диализа второго я отказалась, биохимия улучшилась за несколько дней до нормы.(мочевина 7,8, креатинин 67,2).По узи почка стала 20.11.2015- 92х36, чашечки до 13, лоханка 7,5. На цистографии рефлюкса не обнаружено. Едем в Москву в другую клинику, сделали динамическую нефросцинтиграфию. На цистоскопии находят свищ, впадающий в шейку, который «выпячивался» и клапан мембранозной части. Иссекают все это лазером, отправляют домой без катетера. 03 марта сдали биохимию, мочу, кщс из пальца. УЗИ от 02.03.2016 г. Правая почка 88х35 мм. V мочи до микции 36 см3, после микции 3,6 см3 (норма 10%). Лоханка 13 мм, чашечки 14-15 мм. Дистальный отдел правого мочеточника до 11 мм, проксимальный отдел до 10мм.Паренхима повышенной эхогенности, слабо дифференцирована до 9 мм. Анализ мочи в норме. После острой почечной недостаточности у нас был повышен интактный паратиреоидный гормон, сейчас тоже 123,9 при норме до 65. Правда мы вирусовали несколько дней назад. Нефролог говорит, если биохимический анализ в норме, то с ним ничего делать не надо. Так ли это? Когда скакало давление и была ХПН, назначили нам амлодипин, так его и пьем для нефропротекции. Врач вроде хотела поменять его на Энап, тк биохимия нормализовалась, но потом сказала что безразницы, можно и амлодипин оставить. Тут все пишут, что пьют энап, он лучше? Месяц после Москвы мы ставили свечи Кориллип и пили беллатаминал для мочевого пузыря, он у нас нейрогенный. Больше ничего для почек врач не назначает. Хочется, чтобы почка как можно дольше послужила нам, тем более после всего пережитого неизвестно насколько она пострадала. Как ей помочь? Давление сейчас наше 100/60 примерно.Иногда ниже. Все изменения в сердце после ХПН пришли в норму.Спасибо! Сообщение отредактировал natasha-kiroff - Пятница, 04.03.2016, 18:05

mkagan Дата: Суббота, 05.03.2016, 09:20 | Сообщение # 2 Отрешенный Группа: Врач-модератор Сообщений: 3769 Награды: 43 Репутация: 81 Статус: Я думаю, что Ваш нефролог всё делает правильно. Энап для нефропротеуции я бы в Вашем случае назначил только при появлении стойкой протеинурии, что в такой ситуации является признаком выраженной и уже вредной для самой почки гиперфильтрации. М.Ю.Каган - канал на ютубе: https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos

natasha-kiroff Дата: Суббота, 05.03.2016, 11:57 | Сообщение # 3 Заглянувший Группа: Проверенные Сообщений: 7 Награды: 0 Репутация: 0 Статус: Спасибо вам за ответ! Я много читала, что пьют для поддержания почки различные препараты, типа элькара, коэнзима, пикамилона и т.д., может и нам стоит что-нибудь такое принимать?. Сначала наш нефролог хотела ограничить нам белок и назначить кетостерил, но второй нефролог, который ее заменяет, отменила, обосновав, что биохимия впорядке и кетостерил нам не нужен.Как вы считаете, нужна ли нам диета, с ограничением белка и этот препарат? А так же меня волнует вопрос с паратгоромоном, отчего же он повышается у нас?

mkagan Дата: Суббота, 05.03.2016, 14:01 | Сообщение # 4 Отрешенный Группа: Врач-модератор Сообщений: 3769 Награды: 43 Репутация: 81 Статус: Цитата natasha-kiroff () Как вы считаете, нужна ли нам диета, с ограничением белка и этот препарат? Я бы сейчас Вам никаких диет и препаратов не назначал Цитата natasha-kiroff () А так же меня волнует вопрос с паратгоромоном, отчего же он повышается у нас? одного исследования мало - у Вас была почечная недостаточность и это могло повлиять. Сейчас её нет, поэтому я бы ещё раз сделал этот анализ М.Ю.Каган - канал на ютубе: https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos

natasha-kiroff Дата: Среда, 09.03.2016, 17:52 | Сообщение # 5 Заглянувший Группа: Проверенные Сообщений: 7 Награды: 0 Репутация: 0 Статус: Еще раз спасибо вам за ответ. А что делать нам с нашей кщс? Почему у нас метаболический ацидоз тогда, если биохимия наладилась? Достаточно ли пить просто минералку, как говорит нефролог наш?

mkagan Дата: Воскресенье, 13.03.2016, 07:10 | Сообщение # 6 Отрешенный Группа: Врач-модератор Сообщений: 3769 Награды: 43 Репутация: 81 Статус: Цитата natasha-kiroff () А что делать нам с нашей кщс? Я бы перепроверил М.Ю.Каган - канал на ютубе: https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos

natasha-kiroff Дата: Понедельник, 21.03.2016, 14:09 | Сообщение # 7 Заглянувший Группа: Проверенные Сообщений: 7 Награды: 0 Репутация: 0 Статус: Если нам энап не стоит пить при хороших анализах мочи, то тогда и амлодипин нам тоже не нужен постоянно? Наш нефролог считает, что мы пожизненно его должны пить для нефропротекции, так как была ОПН, но ведь анализы нормализовались и давление наше 90/50,100/60.Все изменения в сердце по эхо пришли за месяц в норму после того, как мы восстановили нормальный отток мочи.Экг тоже в норме. Уже 4 месяца мы пьем амлодипин 2,5 мг в сутки, на вопрос зачем, если у нас нет сейчас признаков хпн, а ОПН была из-за "блока"почки, она говорит так положено хпнщикам. Хуже мы не наделаем этим амлодипином себе?

mkagan Дата: Понедельник, 21.03.2016, 16:04 | Сообщение # 8 Отрешенный Группа: Врач-модератор Сообщений: 3769 Награды: 43 Репутация: 81 Статус: natasha-kiroff, Это вопрос дискутабельный. Я бы Вам при нормальном артериальном давлении и отсутствии постоянного белка в моче не стал назначать ни энап, ни амлодипин, т.к. с моей точки зрения - положительный эффект от этих препаратов следует ожидать только тогда, когда мы думаем, что несмотря на нормальное общее артериальное давление, может иметь место повышение давления локально в почках ( в клубочках). Но такое явление приводит к так называемой гиперфильтрации, которая проявляется постоянным белком в анализах мочи. И если это не подтверждается чувствительными тестами (в конце концов можно проверить тест-полосками или другими методами - наличие, или отсутствие микроальбуминурии)- я не применяю данные препараты. Но некоторые врачи в Вашей ситуации думают по-другому. Цитата natasha-kiroff () Хуже мы не наделаем этим амлодипином себе? Это достаточно безопасный препарат - надо только следить за тем, что бы не было существенного понижения артериального давления. М.Ю.Каган - канал на ютубе: https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos

natasha-kiroff Дата: Понедельник, 21.03.2016, 16:45 | Сообщение # 9 Заглянувший Группа: Проверенные Сообщений: 7 Награды: 0 Репутация: 0 Статус: Спасибо большое за ответы!

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]