Сайт "Жизнь вопреки ХПН" создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное.
Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте "Жизнь вопреки ХПН"

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]

Страница 1 из 1 1
Модератор форума: мик, mkagan

ХБП

Marina_Rybina Дата: Пятница, 06.11.2015, 20:07 | Сообщение # 1 Заглянувший Группа: Проверенные Сообщений: 3 Награды: 0 Репутация: 0 Статус: Здравствуйте, уважаемые доктора! Моему сыну 6 лет. При рождении ему был поставлен диагноз двусторонний обструктивный мегауретер + хронический пиелонефрит, рецедивирующее течение.. В 2010 году в 2 мес. его прооперировали в НЦЗД - неоимплонтация обоих мочеточников в мочевой пузырь по методу Политано-Леатбеттера с резекцией предпузырных отделов обоих мочеточников. Обострение пиелонефрита было 1-2 раза в год обычно. Последние обострения были весной 2015 – два раза за полтора месяца. В марте 2015 ему сделали статическую нефросцинтиграфию – средняя степень нарушения накопительно-выделительной функции левой почки, нарушение уродинамики. Выраженная средняя степень нарушения накопительно-выделительной функции правой почки, пограничная с тяжелой степенью. Признаки двустороннего рефлюкса. На очередном обследовании в НЦЗД был выявлен рефлюкс справа 3 степени. В ОАМ часто были повышены лейкоциты, после коррекции рефлюкса пока ОАМ нормальный. В апреле 2015 проведена коррекция рефлюкса препаратом Вантрикс. На контрольном обследовании в октябре 2015 рефлюкса уже не выявлено. Так же в октябре была сделана динамическая сцинтиграфия – секреторная функция левой почки достаточная, кортикальный транспорт не нарушен, выведение неравномерное, без нарушения оттока мочи с умеренной задержкой РФП в проекции лоханки. Секреторная функция правой почки снижена, кортикальный транспорт замедленный. Частичное нарушение оттока мочи. Задержка РФП в проекции извитого, расширенного мочеточника (преимущественно в верхней трети). Общее кол-во функционирующей паренхимы не снижено – ПАП = 12.4 при норме 12,8-16,2. Поставили сыну диагноз – ХБП 1 степени. Биохимия крови в норме: Есть ли шанс, что т.к. рефлюкса нет теперь, то почка постепенно восстановит свои функции и ХБП не будет прогрессировать? Или это теперь навсегда? Нужно ли сыну соблюдать какую-нибудь диету? Назначили пить энап - но не сказали как долго пить... И ещё вопрос – сын очень хочет заниматься футболом – со стороны лечащего врача в НЦЗД никаких возражений для занятий спортом нет, что и написано в последней выписке из больницы. А со стороны нефрологов – можно ли ребёнку заниматься футболом? Наши местные врачи ничего толком не объясняют, просто говорят, что им страшно давать разрешение – на вопрос, чем может повредить активному мальчишке футбол – говорят, что они не хотят под суд (!) – и всё, чем конкретно грозит спорт моему ребёнку не объясняют. Мальчик активный, физически развит – постоянно и много гуляем, играет наравне с подростками в футбол, в детском саду выигрывает соревнования по бегу – я не вижу причин, чтобы он не мог заниматься футболом в секции. Или я не права и ребёнку действительно ничего нельзя?

mkagan Дата: Суббота, 07.11.2015, 09:57 | Сообщение # 2 Отрешенный Группа: Врач-модератор Сообщений: 3769 Награды: 43 Репутация: 81 Статус: Цитата Marina_Rybina () Есть ли шанс, что т.к. рефлюкса нет теперь, то почка постепенно восстановит свои функции и ХБП не будет прогрессировать? Есть вполне весомый шанс , что почки хорошо прослужат долго, может быть всю жизнь, но заочно это оценить трудно. Цитата Marina_Rybina () Назначили пить энап - но не сказали как долго пить... Надо пить долго, годами - это терапия нефропротекции и решение о ней принимает Ваш лечащий нефролог. Цитата Marina_Rybina () И ещё вопрос – сын очень хочет заниматься футболом – со стороны лечащего врача в НЦЗД никаких возражений для занятий спортом нет, что и написано в последней выписке из больницы. Я думаю, этому врачу виднее. М.Ю.Каган - канал на ютубе: https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos

Marina_Rybina Дата: Суббота, 07.11.2015, 12:13 | Сообщение # 3 Заглянувший Группа: Проверенные Сообщений: 3 Награды: 0 Репутация: 0 Статус: спасибо большое за ответ! Скажите, пожалуйста, диагноз ХБП снимается когда-либо или это на всю жизнь? 1 степень - это же ещё не повод для тревоги, учитывая, что все анализы в норме и ребёнок чувствует себя хорошо? И ещё вопрос - при приёме энапа врач рекомендовала вести дневник измерения АД, т.к. у сына оно понижено слегка (колеблется в пределах 90/60 - 85/50) - как правильно и когда мерить давление - утром и вечером, до или после приёма таблетки? Каждый день мерить?

mkagan Дата: Суббота, 07.11.2015, 17:18 | Сообщение # 4 Отрешенный Группа: Врач-модератор Сообщений: 3769 Награды: 43 Репутация: 81 Статус: Цитата Marina_Rybina () Скажите, пожалуйста, диагноз ХБП снимается когда-либо или это на всю жизнь? Диагноз ХБП 1 ставится при нормальной функции почек, когда имеются либо стойкие изменения в анализах мочи и\или при УЗИ анатомические изменения в паренхиме, которые не пройдут. В ряде случаев такой ярлык (я имею ввиду именно 1ю степень ХБП при отсутствии продолжающегося повреждения почек, т.е. при отсутствии активной болезни) носит в определённой степени философский характер, т.к. не всегда при не продвинутых анатомических изменениях и прекращении болезни, вызвавшей повреждение, можно предвидеть сколько прослужат такие почки - 10 лет - 50 лет - или в случае ребёнка - дольше (всю жизнь). Цитата Marina_Rybina () И ещё вопрос - при приёме энапа врач рекомендовала вести дневник измерения АД Главное, чтобы не возникало клинических симптомов от низкого давления, самым частым из которых является "потемнение" в глазах при переходе из горизонтального положения в вертикальное. Давление при начале лечения эналаприлом надо измерять ежедневно (неплохо утром и вечером). Когда доза уже устоялась и не было тенденции к повышению артериального давления - можно перестать это делать. Опять же решение о длительной терапии эналаприлом при отсутствии стойкого белка в моче - это решение субъективное, зависящее от точки зрения Вашего лечащего врача. М.Ю.Каган - канал на ютубе: https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos

Marina_Rybina Дата: Суббота, 07.11.2015, 19:11 | Сообщение # 5 Заглянувший Группа: Проверенные Сообщений: 3 Награды: 0 Репутация: 0 Статус: Цитата mkagan () Опять же решение о длительной терапии эналаприлом при отсутствии стойкого белка в моче - это решение субъективное, зависящее от точки зрения Вашего лечащего врача. то есть эналаприл всё таки при стойком белке назначается? У сына не было почти никогда его в анализах, да если и был, то только следы. Надо уточнить у нефролога, точно ли надо его пить. Спасибо ещё раз большое, за ответы.

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]