Сайт "Жизнь вопреки ХПН" создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное.
Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте "Жизнь вопреки ХПН"

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]

Страница 1 из 4 1 2 3 4 »
Модератор форума: мик, mkagan

Биохимия

мамаСына Дата: Вторник, 22.10.2013, 10:50 | Сообщение # 1 Зачастивший Группа: Проверенные Сообщений: 26 Награды: 0 Репутация: 0 Статус: Здравствуйте, Михаил Юдович! Хотела бы получить у Вас консультация по поводу наших анализов. Ребенку 1г6мес,вес 11кг, рост 83см. Пол года назад в Москве сыну удалили рефлюксную гипоплазированную почку, вторая почечка вроде как более менее нормальная, по сцинтиграфии общая функция паренхимы не снижена, но затруднен отток из верхней чашечки. Причина пока неизвестна. На повторное обследование назначено через год после операции. После удаления ОАМ контролируемый мною раз в 10дней в норме, хотя до этого были нескончаемые пиелонефриты. Биохимия от 23/05 креатинин-46, мочевина-6,95, биохимия от2/07 креатинин-46, мочевина-5,83, биохимия от 5/08 креатини-52, мочевина-8,52, через 10дней пересдали в Инвитро креатинин-43, мочевина6,1, и по следняя сданная биохимия 21/10 креатини-59, мочевина-6,77. Мне кажеться наши анализы постоянно завышены для нашего возраста хотя вроде как в референсные значения укладываемся...Очень переживаю, почка одна и боюсь что-либо пропустить...Очень важно Ваше мнение!!! и еще скажите пожалуйста как Вы думаете, возможно ли, что нарушение оттока связано было с нашей больной почкой и после ее удаление функция оставшейся почки может восстановиться? или это однозначно прийдется как-то корректировать? Извините, что возможно сумубрно написано, волнение...Вам заранее спасибо за ответ и за Ваш бесценный труд

mkagan Дата: Вторник, 22.10.2013, 18:20 | Сообщение # 2 Отрешенный Группа: Врач-модератор Сообщений: 3769 Награды: 43 Репутация: 81 Статус: Цитата мамаСына () Мне кажеться наши анализы постоянно завышены для нашего возраста хотя вроде как в референсные значения укладываемся При наличии единственной почки клубочковая фильтрация конечно может быть несколько ниже нормы, но это определённое, естественное в таких условиях, некоторое снижение функции не является значимым и обычно не прогрессирует, как минимум в течение 3-4 десятилетий жизни и на развитии ребёнка не сказывается. Цитата мамаСына () как Вы думаете, возможно ли, что нарушение оттока связано было с нашей больной почкой Единственная почка начинает образовывать и выделять существенно большие количества мочи, чем каждая из 2х почек в отдельности, поэтому некоторое расширение чашечно-лоханочной системы возможно. Насколько это значимо в Вашем случае - мне на расстоянии определить сложно. М.Ю.Каган - канал на ютубе: https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos

мамаСына Дата: Вторник, 22.10.2013, 18:38 | Сообщение # 3 Зачастивший Группа: Проверенные Сообщений: 26 Награды: 0 Репутация: 0 Статус: Спасибо Вам огромное, Вы немного успокоили меня. Скажите пожалуйста стоит ли в нашем случае придерживаться какой-то диеты? Дело в том, что малыш очень любит молочные продукты, нужно ли как то ограничивать его пристрастия? И еще если возможно ответьте, что по УЗИ означает пристеничный осадок в мочевом пузыре и утолщение стенок 4,5мм это много? Просто наши врачи говорят, что это вариант нормы, а я в сомнениях...Спасибо

mkagan Дата: Вторник, 22.10.2013, 19:47 | Сообщение # 4 Отрешенный Группа: Врач-модератор Сообщений: 3769 Награды: 43 Репутация: 81 Статус: Цитата мамаСына () Скажите пожалуйста стоит ли в нашем случае придерживаться какой-то диеты? Нет Цитата мамаСына () что по УЗИ означает пристеничный осадок в мочевом пузыре и утолщение стенок 4,5мм это много? Возможно, бывшие ранее частые эпизоды пиелонефрита сочетались с циститом М.Ю.Каган - канал на ютубе: https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos

мамаСына Дата: Вторник, 22.10.2013, 20:55 | Сообщение # 5 Зачастивший Группа: Проверенные Сообщений: 26 Награды: 0 Репутация: 0 Статус: Еще раз огромное Вам спасибо. Очень жаль, что в вашей ОДКБ/мы с Вами практически земляки/ не берут мальчиков на полное урологическое обследование и не делают сцинтиграфию, а то я бы со спокойным сердцем доверилась Вашему профессионализму. Здоровья Вам!

мамаСына Дата: Пятница, 08.11.2013, 20:45 | Сообщение # 6 Зачастивший Группа: Проверенные Сообщений: 26 Награды: 0 Репутация: 0 Статус: Здравствуйте, Михаил Юдович! Я к Вам опять за консультацией. Сегодня было УЗИ, результаты которого меня не порадовали..особенно мочевой.. ПОЧКА единственная: 78-31мм, паренхима 9мм, верхняя чашечка 9,5мм /кстати по сцинтиграфии нам поставили замедленное выведение именно из этой чашечки/ После микции чашечка уменьшилась до 6мм. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: каликоэктазия МОЧЕВОЙ: размеры42-42-90, объем 84,5, после микции размеры 40-30-76, объем 47,4. Стенки не утолщены, содержимое гомогенно, дистальный отдел мочеточника 5мм, после микции уменьшился до 3мм ЗАКЛЮЧЕНИЕ: нейрогенная дисфункция мочевого, большое кол-во остаточной мочи В связи с этим куча вопросов..если можно по порядку 1. Узист говорила в начале, что мочевой очень переполнен и потом когда мы пошли пробовать пописить-удалось с трудом в памперс/стресс, боиться врачей да и маленький еще/ Так не мог ли ребенок из-за этого не выделить всю мочу? 2.О чем может говорить такое большое кол-во остаточной мочи? Или это однозначно НДМП? 3.К чему это может привести остаточная моча /не дай бог ПМР? гидронефроз?/и вообще что с этим делать? 4.какие нормы размеров мочевого в нашем возрасте? 5. Мне кажется если бы было постоянно большое кол-во остаточ.мочи, то она давала бы наверное плохие рез-ты ОАМ, или я не права? 6.О чем говорит уменьшение мочеточника и чашечки после микции? Извините, доктор, за такое количество вопросов, но задать их в нашем городишке реально некому. Спасибо Вам огромное заранее

mkagan Дата: Среда, 13.11.2013, 19:13 | Сообщение # 7 Отрешенный Группа: Врач-модератор Сообщений: 3769 Награды: 43 Репутация: 81 Статус: Цитата мамаСына () 1. Узист говорила в начале, что мочевой очень переполнен и потом когда мы пошли пробовать пописить-удалось с трудом в памперс/стресс, боиться врачей да и маленький еще/ Так не мог ли ребенок из-за этого не выделить всю мочу? Так бывает, что в незнакомой обстановке и в чужом туалете ребёнок не полностью опорожняет мочевой пузырь и ложно может показаться, что имеется дисфункция мочевого пузыря, но есть более объективные методы, определяющие эту дисфункцию - например, урофлуометрия и при подозрении на стойкую дисфункцию мочевого пузыря её необходимо выполнить. Цитата мамаСына () 2.О чем может говорить такое большое кол-во остаточной мочи? Или это однозначно НДМП? С делайте урофлуометрию Цитата мамаСына () 4.какие нормы размеров мочевого в нашем возрасте? функциональный объём мочевого пузыря у ребёнка определяется по формулу 30 + 30 мл х n (n - количество лет) Цитата мамаСына () 5. Мне кажется если бы было постоянно большое кол-во остаточ.мочи, то она давала бы наверное плохие рез-ты ОАМ, или я не права? Не всегда это осложняется инфекцией с плохими анализами Цитата мамаСына () 6.О чем говорит уменьшение мочеточника и чашечки после микции? О том, что их расширение не стойкое. Вы знаете, мы неправильно делаем, что обсуждаем эти моменты заочно. Всё, что касается дисфункции мочевого пузыря, её варианта. значимости у конкретного ребёнка и т.д. должно решаться очно урологом, после проведения УЗИ и исследования уродинамики на соответствующей аппаратуре. М.Ю.Каган - канал на ютубе: https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos

мамаСына Дата: Четверг, 14.11.2013, 08:00 | Сообщение # 8 Зачастивший Группа: Проверенные Сообщений: 26 Награды: 0 Репутация: 0 Статус: Все понятно, просто у нас нет уролога, придется ждать планового апрельского обследования в Москве и там все выяснять. А пока хотя бы попытаемся попозже еще раз по УЗИ выяснить по остаточной моче, потому что урофлуометрию у нас не делают. Вам еще раз огромная благодарность за Ваш труд и отзывчивость

мамаСына Дата: Понедельник, 25.11.2013, 19:53 | Сообщение # 9 Зачастивший Группа: Проверенные Сообщений: 26 Награды: 0 Репутация: 0 Статус: Добрый вечер, Михаил Юдович! Неделю назад сдавали ОАМ: белок 0,1, лейкоциты 1-2, бактерии+, оксалаты+. Спустя неделю пересдали: белок-0,09, лейкоциты 1-2, и опять бактерии и оксалаты по кресту..Никакими простудными заболеваниями не болели, температуры высокой не было, мочу собираем со всеми предосторожностями... Белка в моче никогда не было после удаления почки. Скажите пожалуйста что это может быть? И еще будьте добры проясните ситуацию, мы уже раза четыре с перерывом в 7-10 дней сдаем посев и результаты постоянно протеус вульгарис 10в3, либо пишут со среды накопления и контаминация? и указывают чувствительные антибиотики. Но разве этот титр лечится? и вообще сколько можно пересдавать... Или может нужно все же как-то пролечить этот протеус? Спасибо за ответ

мамаСына Дата: Пятница, 29.11.2013, 12:42 | Сообщение # 10 Зачастивший Группа: Проверенные Сообщений: 26 Награды: 0 Репутация: 0 Статус: все же надеюсь на ответ от доктора

mkagan Дата: Пятница, 29.11.2013, 18:46 | Сообщение # 11 Отрешенный Группа: Врач-модератор Сообщений: 3769 Награды: 43 Репутация: 81 Статус: Я бы пока просто понаблюдал за анализами не предпринимая никаких других действий М.Ю.Каган - канал на ютубе: https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos

мамаСына Дата: Понедельник, 06.01.2014, 10:24 | Сообщение # 12 Зачастивший Группа: Проверенные Сообщений: 26 Награды: 0 Репутация: 0 Статус: Здравствуйте, Михаил Юдович! Поздравляю Вас с Новым годом и наступающим Рождеством! Желаю Вам и Вашим близким здоровья и всего самого доброго! Хотелось бы услышать Ваше мнение по поводу энерготропной терапии /элькар с рибоксином, затем ангиовит с оротатом калия по схеме и далее курс в/м инъекций коэнзим композитума с убихинон композитумом по схеме/ Насколько это оправдано для деток с почечными проблемами и конкретно в нашем случае? Заранее спасибо за ответ

mkagan Дата: Среда, 08.01.2014, 18:02 | Сообщение # 13 Отрешенный Группа: Врач-модератор Сообщений: 3769 Награды: 43 Репутация: 81 Статус: Цитата мамаСына () Поздравляю Вас с Новым годом и наступающим Рождеством! Спасибо! И Вам всего наилучшего в 2014 году! Цитата мамаСына () Хотелось бы услышать Ваше мнение по поводу энерготропной терапии /элькар с рибоксином Это пустое, не надо этим заниматься. М.Ю.Каган - канал на ютубе: https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos

мамаСына Дата: Четверг, 09.01.2014, 09:04 | Сообщение # 14 Зачастивший Группа: Проверенные Сообщений: 26 Награды: 0 Репутация: 0 Статус: все понятно, спасибо. Непонятно о чем думают московские нефрологи, назначая это...очередные мучения для ребенка и трата денег...Еще скажите пожалуйста, сынок довольно-таки сильно потеет, когда спит, и запах пота странный..наверное с кислинкой...точно даже не могу подобрать ассоциацию...Может ли быть это связано с нашими почками? И много пьет, даже ночью когда просыпается 2-3 раза, чтобы пописить, просит пить...Наутро немного припухшие глазки..Нужно ли как-то ограничивать нам питьевой режим?

mkagan Дата: Пятница, 10.01.2014, 22:39 | Сообщение # 15 Отрешенный Группа: Врач-модератор Сообщений: 3769 Награды: 43 Репутация: 81 Статус: Цитата мамаСына () сынок довольно-таки сильно потеет, когда спит, и запах пота странный..наверное с кислинкой...точно даже не могу подобрать ассоциацию...Может ли быть это связано с нашими почками? Нет - у детей запах пота отличается от взрослых, т.к. у взрослых выше доза половых гормонов, влияющих на пот. Цитата мамаСына () Нужно ли как-то ограничивать нам питьевой режим? Нет. М.Ю.Каган - канал на ютубе: https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]